钟南山院士:H7N9病毒变异株出现耐药 不要接触活禽了

若有发热症状应尽快就诊

禽是人体良好的食物蛋白质来源，

价廉物美。

鸡、鸭等禽类肯定是

可以买、也可以吃的，

但一定要吃得安全。

公众在日常生活中应避免接触病死禽类，

尽量避免直接接触

活禽类、鸟类或其粪便，

若接触，须尽快洗手；

应购买有检疫证明的

鲜、活、冻禽畜及其产品，

如“冰鲜、冻鲜”禽肉产品等；

生禽、畜肉和鸡蛋等

一定要在烧熟煮透后食用，

加工处理生禽肉和蛋类后要彻底洗手；

应注意饮食卫生，

食品加工过程中要做到生熟分开；

培养健康的生活方式；

若有发热及呼吸道症状，

应戴上口罩，尽快就诊。

及早进行抗病毒治疗

对人感染H7N9禽流感要进行综合治疗，

应包括五个方面：

一是隔离治疗；

二是对症治疗；

三是抗病毒治疗；

四是加强支持治疗；

五是中医药辨证论治。

为有效应对H7N9疫情，国家卫计委1月24日发布了《人感染H7N9禽流感诊疗方案》（2017年第1版）（以下简称《方案》），同时下发通知，要求做好人感染H7N9禽流感医疗救治工作，指出对人感染H7N9禽流感，要坚持“早发现、早报告、早诊断、早治疗”原则，提高对疑似病例的警惕性，对流感样病例抗病毒治疗前采集标本进行检测，并及早进行抗病毒治疗。

2017年1月24日下午，国家卫计委直属中日友好医院呼吸中心曹彬教授代表人感染H7N9临床专家组对《方案》进行了解读。他指出，对人感染H7N9禽流感要进行综合治疗，应包括五个方面：一是隔离治疗，对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。二是对症治疗，根据患者缺氧程度可采用鼻导管、经鼻高流量氧疗、开放面罩及储氧面罩进行氧疗；高热者可进行物理降温，或应用解热药物；咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物。三是抗病毒治疗，对怀疑人感染H7N9禽流感的患者应尽早应用抗流感病毒药物。四是加强支持治疗，维持内环境稳定，防止继发感染。五是中医药辨证论治。

其中，抗病毒治疗是非常关键的一环，《方案》给出的抗病毒药物使用原则是：在使用抗病毒药物之前宜留取呼吸道标本；抗病毒药物应尽早使用，无须等待病原学检测结果。在2013年4月国家卫计委印发的《人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识》指出，争取早期应用，尽量在发病48小时内使用抗病毒药物。

进入临床试验阶段

近日，北京市研制的

4个H7N9流感防控药品取得

，

获准进入临床试验阶段。

4个H7N9流感防控药品分别为H7N9流感病毒裂解疫苗、H7N9流感病毒裂解疫苗(佐剂)、H7N9流感全病毒灭活疫苗、H7N9流感病毒裂解疫苗(30μg/剂)。研制单位专家表示,4种疫苗的作用效果需要在临床中进一步评价。

在疫苗的前期研制和注册申报过程中,北京食药监局成立专门工作小组,与H7N9流感病毒疫苗研制单位建立了全天候沟通机制。下一步,北京食药监局将继续加强与有关单位的协调配合,加强对疫苗临床试验的监督与指导,促进H7N9流感疫苗临床试验顺利开展,在后续注册申报、审批工作上积极与上级部门沟通,力争京产H7N9流感疫苗早日申报上市使用。

中医药辨证论治

早在2013年，

国家中医药管理局就曾表示，

中医药参与防治人感染

H7N9禽流感效果是肯定的。

临床实践证明，中医药的早期应用效果显著，对于中重度患者，中医药在解决某些环节的问题方面能够发挥重要作用。此次《方案》也指出，要中西医并重，并强调宜尽早进行中医药治疗。

此次《方案》将人感染H7N9禽流感分为两个证型：

一是热毒犯肺，肺失宣降证（疑似病例或确诊病例病情轻者）。症状可见发热，咳嗽，甚者喘促，少痰，或头痛，或肌肉关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。治法：清热解毒，宣肺止咳。参考处方是银翘散、白虎汤、宣白承气汤。中成药可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。中药注射液可选痰热清注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液、血必净注射液、参麦注射液。

二是热毒壅肺，内闭外脱证（临床表现高热、ARDS、脓毒性休克等患者）。症状可见高热，咳嗽，痰少难咳，憋气，喘促，咯血，或见痰中带血，伴四末不温，四肢厥逆，躁扰不安，甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。治法：解毒泻肺，益气固脱。参考处方是宣白承气汤、参萸汤、参附汤。中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必静注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。