有关硬皮病的最全面的针灸治疗大全

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针灸治疗硬皮病的临床方案探析 

杨会军，刘 维，凶，吴沅嗥 ，张迪 

(天津中医药大学)

系统性硬评化病一(systemic sclerosis，SSc)亦称为 “硬皮病 ”，是一种女性多发 的以皮肤变硬和增厚为主要特征的结缔组织病，雷诺现象、隐袭性肢端和面部肿胀为最多见的初期临床表现，属于中医“皮痹”范畴。

此外，本病还可出现关节、肌肉的疼痛和口干、咽干、吞咽困难的病变，并可累及心、肺、肾等内脏器官。硬皮病根据病变是否累及脏器义分为系统性硬皮病和局限性硬皮病。

据文献报道，以下各方案都在患者皮肤病变和心慌、胸闷等全身症状的改善方面取得了满意的临床疗效。

 

1、 针刺疗法

 

1．1 毫针刺法治疗

 

张永生等 采用毫针针刺治疗局限性硬皮病。

腰背和下肢合并受损以腰阳关、环跳、秩边为主穴，承山、三阴交为配穴；

上肢皮损以扶突、大椎为主穴，血海、三阴交为配穴；

前额皮损以上星、阳白、头维为主穴，印堂、太阳为配穴。

均使用烧山火(即三进两退 )手法至病变部位产生温热感，每日1次，连续10次为一疗程。病变部位不同，达到临床治愈所需疗程有异，一般需 1～6个疗程 ，以前额部恢复最快，其次为腰背、下肢，上肢恢复最慢。

许进全取百劳、大椎、神门、劳宫、下巨虚、照海、足三里，针刺治疗阴虚火旺型硬皮病患者足部发硬变亮的条状红斑、心烦胸闷、潮热盗汗等症，以先补后泻手法达滋阴清热之效，每日 1次 ，每次留针 30 min，经15次治疗，红斑退尽，诸症消失。

王敏等运用整体取穴与局部取穴相结合选穴方法，采用围刺、排针和梅花针刺法，治疗局限性硬皮病患者 40例 ，有效率达95% 。

任文肖等选取合谷、外关、曲池、阳溪、阳谷、八邪、足三里、解溪、太冲、足临泣为主穴，采用毫针直刺，捻转补法，八邪直刺，平补平泻法，每日 1次 ，10 d为一 疗程，治疗 4个 疗程，观察到针刺对硬皮病患者雷诺现象有较好的改善作用。

刘春等采用巨刺法治疗左上肢内侧恰值手太阴肺经循行线上的局限性硬皮病，取健侧的尺泽、孔最、列缺、侠白，用直径为 0.35 mm毫针针刺并行平补平泻手法，每日 1次 ，每次留针 20min，10次为一疗程，5个疗程后硬皮消失。

蔡晓刚治疗左大腿内上 1／2处局限性硬皮病，采用毫针直刺患侧三阴交、血海，施提插平补平泻手法，毫针(间隔 1cm)围刺患处带状物，再由外缘向中心数刺之，施提插捻转泻法，留针 30min，起针后采用 95 %乙醇局部涂抹，促进渗血排出，每天 1次 ，30 d为疗程，疗程间休息 5 d，第 2个疗程结束后 ，患处皮肤弹性恢复，皮肤色泽、毛发恢复正常。

 

1．2 电针 

周英采用电针配合刺络拔罐治疗局限性硬皮病患者52例，愈显率超过80% ，总有效率达 100 %，具体方案如下：

 

①采用毫针围刺局部病变皮肤，45度角刺入患处中心基底部，行捻转泻法，得气后接电针仪，采用疏密波，每次选 4个 穴位。

②采用 75% 乙醇常规消毒病变皮肤，用七星针对准病变皮肤垂直叩刺，中等刺激量使其微出血，再拔火罐，一般每次留罐 12 min，对于病变皮肤面积大或体质差的患者分多次治疗。

常云波 针刺肾俞、命门、太溪、足三里、血海、三阴交、阴陵泉、风市，硬皮病变区采用排针法，并连接 G6805电疗仪 (不断变换波形和频率 )，有机结合梅花针叩刺和温针灸法，共奏补肾健脾、温经通阳、益气活血之功，经治疗 5个 月后，硬变皮肤恢复正常。

刘堂友采用辨证取穴针刺治疗硬皮病，采取十二经双侧取穴，首月针刺足三里、血海、太渊，用补法，每次留针 30 min；第 2～3个 月加用电针，阳池、外 

关、京骨、太溪针刺，肺俞、脾俞、肾俞逐日交替针刺有胀麻感后接 G6805电疗仪 (疏密 波)，每次 20min；第 4个月后 加用拔罐疗法，足三里、曲池、外关、委中行针刺，大椎、陶道、脾俞逐日交替行闪火罐，拔罐 15min；以上治疗均为每 日1次(周日休息)，4个月后基本达到临床治愈，随访 8年 ，原病损区皮肤肤色正常，肤质柔软，疗效稳定。

 

1．3 火针

 

苑婷等 采用火针配合阳和汤温通经络、和营活血治疗硬皮病，效果良好，具体操作如下：以多头火针点刺局部皮损，中粗火针点刺后背膀胱经第一侧线穴位和腹部的天枢、气海、关元等穴；阳和汤药物组成：熟地黄 30g、山药 30 g、白芥子 6 g、桂枝 10 g、炮姜 10g、鹿角霜 10 g、女贞子 20 g、旱莲草 20g、当归 10g、白芍 30 g、生黄芪 10 g、炙甘草 6 g、白术 10g、茯苓 30g，1周复诊 1次 ，4周后症状好转，坚持治疗3个月余，患者恢复良好。

1．4 蜂针

 

夏海丽 对 36例硬 皮病患者采用蜂针、蜡疗、口服鲜蜂王浆、中药综合治疗，疗效显著且未见不良反应，蜂针疗法的具体方案如下：

使用意大利蜜蜂尾部的蛰针，病背部以督脉、背俞穴为主穴，病胸腹以任脉穴为主，配合脏腑配穴及硬皮区治疗；结合患者脏腑受累情况及皮肤病变部位辨证选穴，肺气虚者以肺俞、膻中、太渊等穴为主，肾虚者选命门、肾俞、太溪、照海等穴，脾虚者选胃俞、足三里、三阴交等穴；局部病变的循经选穴，面部以合谷、下关、迎香、攒竹、地仓等穴为主，上肢以肩井、曲池、外关、内关、四缝等为主，下肢以环跳、风市、委中、绝骨、承山、解溪、八风等穴为主。

刺法：穴位采用直刺和点刺法，硬皮病变部位主要采用大面积点刺和散刺。蜂针每日治疗 1次，蜂针量循序渐 进，15只蜂单位为最大刺激量，49d为 1个疗 程，疗程间休息 7d。治疗前务必 皮试，以 0.1蜂单位直刺 阳池或外关穴，观察 20min，红肿皮 丘直径小于 2 cm 为阴性，才可采用蜂针进行治疗。

 

2、 针刺结合内服药物

 

任文肖等 采用合谷、阳溪、阳谷、曲池、外关、八邪、足三里等穴位毫针捻转补法，八邪直刺并平补平泻，配合口服丹参片、青霉胺治疗雷诺现象明显的 30例 系统性硬化病患者，经治疗雷诺现象改善明显。

王凡星等予复方丹参注射液静脉滴注并维生素类口服，选择肺俞、脾俞、胃俞、血海、足三里、丰隆、三阴交等穴针刺，并于大椎、中脘艾灸，神阙穴用隔盐灸，经 24d连续治疗 ，硬皮病患者诸症消失，随访半年未复发。

商刚等 以丹参、鸡血藤、熟地黄、泽兰、郁金、川芎、桃仁、红花、赤芍、当归等活血化瘀中药内服，并采用膈俞、血海、肺俞、脾俞、肾俞等穴针刺治愈硬皮病患者 2例 ，随访半年无复发。

张海滨以清热解毒、化湿祛风、温阳散寒的中药，结合人参果、雪莲花等藏药，再予“透手三阴一泻手三阳一壮督脉阳气”的针灸疗法，可以调整阴阳、扶正祛邪，引领药物到达病所，从而提高疗效。

 

3 、灸法

 

3．1 艾灸

 

桂金水等]以附子、乳香、没药、细辛等做成隔药饼和丁桂散间接艾灸，部分患者局部皮肤加用刺络拔罐，治疗期间停服其他药物，3个月为一疗程，选取大椎和肾俞、命门和脾俞、气海和血海、膈俞和肺俞 4组穴 ，每次 1组 ，每穴 2壮艾炷，每周灸 2次 ，以达益气通阳、活血化瘀之功，经治疗患者雷诺现象减轻，病变部位皮肤变软，肤色恢复，血液循环改善。

 

3．2 药物化脓灸

 

刘玉环等采用天灸治疗硬皮病 5例均 获痊愈，具体方法如下：

在患者的督脉及膀胱经第一侧线背俞穴，寻找异常反应点，火针点刺使皮肤破损后外敷化腐散，用胶布固定，3～5d后清除毒物，取三仙丹少量外撒在穴位上，外敷全鸡吸毒膏，每日换药 1次 ，换药期间进行拔火罐治疗，直到灸疮愈合。

 

3．3 灸法配合中药内服

 

刘影等采用艾炷悬灸配合活血和营、温阳通络药物治疗局限性硬皮病并雷诺氏表现 1例 ，具体操作为悬灸关元、神阙、足三里、三阴交、曲池、手三里及局部硬变皮肤，每日 1次 ，每次 30 min，10次为一疗 程；药物组成：独活 12 g、羌活 12 g、桂枝 15g、白芍 15g、红花 12g、炙麻 黄 10g、桑 寄生 15g、伸筋草 15g、炙黄芪 15g、熟地黄 15g、青风藤 15g、秦艽 15g、透骨草 15g、海风藤 15g、当归 12g、细辛 3g、防风 12 g、乌蛇 15 g、川I芎 15 g、牛膝 15 g、炙甘草 12 g，每 日1剂，水煎服，经治疗 2个月后，皮肤变柔软，可被捏起，雷诺现象明显缓解。

 

4、 针灸结合其他疗法

 

4．1 针灸结合拔罐

果乃华采用针灸 加火罐治疗 21例局 限性硬皮病患者，其中20例有效 ，具体操作为：①针刺：取手足三阳经的肺俞、脾俞、肾俞、足三里行呼吸补法，大椎、曲池、合谷、阳陵泉行平补平泻手法；病变局部采用扬刺法，呈 45。角刺入 患处中心基底部，患部中心以90度角垂直 于皮表进针入基底部，行捻转泻法，留针 30min。②艾灸 ：留针的同时，取背俞穴和病变中心穴位加以温针灸，一般灸 3～5壮 ；患部肌肉变薄处，可手持艾条垂直悬起于穴上，行温和灸法，均灸至微有热痛觉为度。③火罐：在病变部位拔火罐，隔日 1次 ，拔出瘀血。④治疗时间与疗程：针刺、艾灸每日 1次，每周 5次，10次为一 疗程，疗程间隔休息 1周 。

谭鸣雁 以双侧脾俞及肾俞和膈俞、患侧足三里、命门、皮肤硬肿局部为主穴，以患侧环跳、风市、委中、阳陵泉、条口为配穴，治疗左侧小腿胫骨前缘外侧局限性硬皮病；具体治法：每次分别选取 2～3个 主穴和配穴，采用毫针刺法，行平补平泻手法，留针 35min；艾灸 足三里、命门，采用三棱针患侧委中点刺放血；硬皮局部先艾灸温灸5 min，接着 皮肤针叩刺，再拔火罐至少量瘀血流出为止。隔日治疗 1次 ，5次一疗程，3个疗程后痊愈。

赵志芬采用针灸配合刺络拔罐治疗局限性硬皮病 8例 ，总有效率为 75% ，具体操作如下：取曲池、足三里、三阴交、血海、膈俞、膏肓、关元穴毫针针刺并围刺病变皮肤，然后接着隔姜片艾炷灸 (一般灸 5～7壮)，再于局部皮肤针叩刺，令其微出血后拔火罐 10min，起罐后用 消毒棉揩净出血。

 

4．2 针灸结合热敷

 

闫小宁等采用针刺围刺、艾灸局部及合谷和足三里穴，中药制剂热敷治疗局限性硬皮病，具体方法如下：

针刺部位为局部皮损处、合谷、足三里、阳陵泉、外关，采取毫针对局部皮损围刺，行提插捻转平补平泻手法。针刺、艾灸均为每次 30min，针刺 隔日 1次 ，艾灸每日 1次 ；热敷药物具有温经散寒、祛风止痛、活血通络、软坚散结的功效，具体为附予6 g、独活 6 g、川乌 6 g、木通 6 g、白鲜皮 8 g、红花 9 g、透骨草 9g、木通 9g、艾 叶 9g、料姜石 (火煅)120g，加热 1h后热敷局部，每天 2次 ，每次 30min；以上 3种疗法的顺序为先 围刺，后热敷，再艾灸，之间间隔至少 2h以上 。以上治疗均以1个月为一疗程，治疗期间口服积雪苷片，每次 4粒，维生素E，每次 1粒，均为每日 3次，作为基础治疗，经治疗 6个疗程后，总有效率达 86.4%

 

4．3 针灸结合局部注射

 

祁越等采用毫针刺法、艾灸和局部注射并用的综合疗法，有效治疗局限性硬皮病 10例 ，具体方法如下：局部皮肤毫针围刺，45度角刺入患处中心基底部，使用捻转频率为200次／min的捻转补法，留针 30min；在毫针留针同时，于局部施以艾炷非化脓灸法，艾灸壮数依据患者体质和病程、病变部位不同而异，体壮、新病及病于肩背、腰腹者壮数宜多，体弱、旧病及病于头面、胸部和四肢末端者壮数宜少；针灸治疗完毕并局部严格消毒后，将薄芝注射液 2mL、复方 丹参注射液 2mL、三磷酸腺 苷注射液 2 mL、肌生 注射液 2 mL混合，围刺法分别等量注入到病变局部基底处，进针间隔根据皮损大小而定；以上疗法，病情较重则每日1次，缓解后隔日1次，15次为一疗程。10例中有 6例经 30～50d、3例经 3～5个月治疗，患处皮损变软，色泽恢复正常，皮下组织丰满无凹陷；1例经 150 d治疗 后，皮肤弹性改善，局部留有轻度凹陷和色素沉着。

 

5、其他

 

黄再军等采用毫针、三棱针、梅花针、火针、艾灸、可调式吸罐，防风散内服、路路通熏洗足部及黄氏手法沿十二经脉循经推拿等综合疗法治疗 108例硬皮病患者 ，总有效率达 100 %，治愈率为 75.9% 。

张晶 采用针刺大椎、气海、血海、足三里、肾俞、关元，并每穴艾灸 3炷 ，对大椎、血海、肾俞、气海进行刺络拔罐，均为每日 1次 ，同时辨证选择中药内服外熏洗，1个月为一疗程，疗程间隔 5 d，经 3个疗 程治疗后有效率达 85 %。

朱秀惠等给予患者内服华奇胶囊，每次 4～6粒 ，每日 3次 ；隔日1次梅花针病变皮肤叩刺，隔日1次病变皮肤隔姜艾灸，隔日 1次，当归注射液穴位注射；并用当归、川芍、制乳香、没药、穿山甲、川乌、草乌等配制外洗方，水煎外洗，每日 2次 ，每次约 30～40 min；诸 法结合，3个月为一疗程，总有效率达 97.5 %。

 

6、 小结

 

硬皮病发病受遗传和环境的影响，内因和外因共同起作用，正气亏损为根本内因，外感邪毒为致病要素，内外之邪痹阻经络，侵入脏腑或闭塞肌腠，导致体脏脉络不通不荣而发病，故治疗当通调脏腑、开腠排毒、通达经络为治则。

针灸取穴主要以督脉、背俞穴、任脉及调节相关脏腑的穴位等为主，并结合局部皮肤病变围刺，防毒邪外散，共同达到振奋全身气机、疏通督任、调节脏腑和迫邪外出的功效，从而使气血运行，经络通畅，毒去新生。

硬皮病的治疗缺乏特效药物，单纯药物治疗效果欠佳，针灸治疗具有个体化选择的灵活性好、可操作性强、不良反应小及整体调节的特点。

• 本文摘自《中国针灸》2016年9月，本平台重在交流分享，若有侵权请联系小编删除。

• 文中提到的方剂不可擅自服用，硬皮病患者请一定到专业医疗机构诊治。