脾胃病用药一点通,不可不知!

导读

脾胃就像人体的一块土地，这土壤肥沃与否，直接关系到人体的健康。脾胃为后天之本，气血化生之源，若是脾胃有疾，人体健康自是会受到影响！有道是，脾胃不好百病生，这脾胃病该怎么治呢？中医自是有良方妙计！今且分享中医治疗脾胃病的用药大全，且看且收好！

脾位于中焦，主运化，能生血、统血，在体为肉，开窍于口，其华在唇，其经脉上络于胃，互为表里，胃主受纳，脾升胃降，脾燥胃润，脾运胃纳，共同完成气血生化功能，为后天之本。

1.脾与胃证候病因

（1）六淫：定性为风者，可见阵发性吐泻，胃脘胀痛时来时止，或吐泻合并痉挛拘急。定性为寒者，可腹痛喜温，吐泻物澄澈清冷或完谷不化，手足不温。定性为湿者，可以从阴寒化，从阳热化，均见胃脘痞满，恶心呕吐，泻痢黄疸。定性为热（火）者，可见消谷善饥，暴注下迫，口烂生疮，呕苦吐酸。定性为燥者，可见咽干口燥，大便干结。

（2）七情：思可伤脾，思则气结，不思饮食，忧伤肺，闭结不解，气困于内，可伤及脾，故有“忧思伤脾”之说。怒气并于肝，则脾土也可受邪。

（3）饮食：饮食自倍，肠胃乃伤。喜食厚味则生痰，恣饮醇酒则发热，过食生冷则伤脾，说明饮食失节、不洁，饥饱失宜，均为脾胃受损之由。

（4）劳倦：劳倦过度，耗伤元气，元气不足，脾胃受损。

（5）痰饮：痰饮生于脾胃，但又影响脾胃，或水停胃脘，或水走肠间，辘辘有声，脾胃运化受阻。

（6）水气：脾虚不能运化而生水气，水气泛滥又可浸渍脾土受损。

（7）瘀血：气虚气滞皆可瘀血内生，瘀血内停，可致胃脘刺痛、呕血、便血产生。

2.脾与胃证候治法

（1）健脾：具脾气虚者，如乏力气短、纳少腹胀等，可用健脾法，代表方剂如香砂六君子汤、补中益气汤。

（2）滋脾：凡脾阴不足者，如唇干燥，津液不足等，可用滋脾法，代表方剂如沙参麦冬饮、麻仁滋脾丸。

（3）温脾：凡脾阳不足者，如腹痛喜暖，下利清谷，四肢不温等，可用温脾法，代表方剂如理中汤、温脾汤。

（4）醒脾：凡平素脾胃功能正常，因中暑、中恶、晕车、晕船而出现恶心呕吐者，可用醒脾法，代表方剂如藿香正气散、六和汤。

（5）温胃：与温脾同，但范围较温脾为小，代表方剂如吴茱萸汤、理中汤。

（6）养胃：与滋脾同，但范围较滋脾为小，代表方剂如益胃汤。

（7）和胃：胃失和降，而气滞食积，可用和胃法，代表方剂如保和丸、枳实导滞汤。

（8）清胃：凡胃火内盛者，如消谷善饥、口臭龈肿，可用清胃法，代表方剂如白虎汤、清胃散。

（9）泻胃：具有胃家实，如燥屎内结，热结旁流，可用泻胃法，代表方剂如承气汤类。

（10）降胃：凡胃气上逆者，如呕吐、呃逆等，可用降胃法，代表方剂如旋覆代赭汤、大小半夏汤、橘皮竹茹汤。

3.脾与胃证候分析

（1）虚证

①脾气虚损

病因：年老体衰，素体虚弱，或过度疲劳而耗气。

症状：四肢困倦，疲乏无力，面色萎黄，食欲不振，食后不消，呕逆腹胀，腹泻便溏，完谷不化，中气下陷则可脱肛失禁。舌苔白滑质淡，脉象濡弱。

治法：健脾益气：如四君子汤、六君子汤；补脾止泻：如参苓白术散；补脾升阳：补中益气汤、调中益气汤；升阳胜湿：升阳除湿汤。

②脾阳虚损

病因：由脾气虚损进一步发展而来，或过食生冷、肥甘，或过用寒凉药物，或久病失于调养引起。

症状：脘腹胀满，不思饮食，腹痛喜暖，肢冷倦怠，或有呕吐，或有泄泻，完谷不化，或有水肿，面色少华，舌淡而润、苔白，脉象细弱。

治法：温中散寒，用理中汤。如有水肿可以温脾利水，方用实脾饮。

③寒湿困脾

病因：涉水淋雨，久卧湿地，寒湿内侵，或过食生冷，脾阳受伤，寒湿内生，脾阳又为寒湿所困所致。

症状：头身沉重，肢体倦怠，脘腹满闷，纳食减少，大便溏泄，妇女白带过多，或有腹痛喜按喜温，或有恶心呕吐，口黏口淡，不喜饮水，舌苔白腻，脉象濡缓。

治法：宜温化寒湿，如胃苓汤、香砂平胃散。

④脾不统血

病因：饮食劳倦及忧思伤脾，而见失血。脾为生血之源，血液之行于诸经，赖气以统帅，五脏之气皆受于脾，故血由脾统摄，脾受损伤，则不能统血，血不归经，乃至失血。

症状：凡失血之症，或为吐血、衄血，或为便血，同时症见形色憔悴、身体虚弱、精神困倦、头昏目眩、健忘怔忡、惊悸盗汗、气短声怯、嗜卧少眠、饮食无味、胸脘不舒、腹部胀满、大便不调、舌质淡白、脉象细小者，皆属脾不统血。如下血先便后血，面色苍白，肢冷脉迟，唇淡口和，大便溏薄，亦属脾寒下血。

治法：宜调养心脾，用归脾汤以统血归经。如脾寒失摄而下血者，《金匮要略》用黄土汤温补摄血。

⑤胃阴不足

病因：热病后期因高热伤阴，津液亏损，津伤气少引起。

症状：胃脘隐痛，口咽发干，口渴喜饮，不思饮食，大便干结，舌红少苔，脉象细数。胃阴不足，虚火上炎，可见脘腹饱胀，呃逆呕吐，虚烦不安，头痛牙痛，吐血衄血，口腔溃烂，口干喜饮，舌红脉数。

治法：宜滋养胃阴，如益胃汤、沙参麦冬饮。虚火上炎者，宜清热养胃，如清胃散、玉女煎等。

⑥寒邪犯胃

病因：过食生冷，或感受风寒，以致寒凝胃腑。

症状：胃脘急暴作痛，喜按喜温，畏寒肢凉，或有肠鸣，不思饮食，舌淡苔白，脉象弦缓。

治法：宜温中散寒，用理中汤、小建中汤。

（2）实证

①食滞胃脘

病因：饮食不节，暴饮暴食，伤及脾胃，食滞不化，停于胃脘。

症状：脘腹胀满，嗳腐食臭，或有呕吐，不思饮食，腹痛拒按，大便溏泄，舌苔厚腻，脉象弦滑。

治法：消食导滞，可用保和丸、枳实导滞丸。

②胃腑气滞

病因：七情内伤，饮食失节，脾失健运，胃失和降，以致胃腑气滞。

症状：胃脘胀满，痛连胁肋，嗳气频多，不思饮食，舌苔厚腻，脉象弦缓。

治法：宜调气和胃，偏热者，可用金铃子散，偏寒者，可用良附丸。

③胃腑血瘀

病因：胃腑气滞日久，气滞血瘀；或因脾气虚损，气虚则运化无力，瘀血停留，或因呕血便血，而有瘀血。

症状：胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，食后痛剧，痛甚于胀，或只痛不胀，心中嘈杂，不思饮食，或伴有吐血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉象弦涩。

治法：宜调气化瘀，可用丹参饮、失笑散。

④胃火炽盛

病因：外感热病，热入于胃，阳明实证，失于攻下，以致热邪上扰神明，或胃火自盛，侵犯神明而成狂证，或胃阳素强，过食辛辣厚味等，引起胃中积热。

症状：热邪侵犯神明者，症见阳热亢盛，神昏不定，不饥不食，力倍于常，奔走詈骂，不避亲疏，甚则登高弃衣，大便秘结，小溲赤涩，苔黄脉实。胃中积热者，则可见烦躁口渴，面赤唇焦，咽部肿痛，口腔溃烂，大便秘结，苔黄脉数。

治法：邪热上扰神明者，宜清热攻下，如大承气汤，或清热解毒，用三黄石膏汤，俾热去神清，其狂自止。胃中积热者，可用玉女煎以清胃泻火。

（3）虚实夹杂

脾湿胃热

病因：饮食不节，饥饱失常，损伤脾胃，脾虚生湿，湿郁化热，以致脾湿胃热。

症状：心下痞满，不思饮食，恶心呕吐，腹中雷鸣，或有下利，舌苔黄腻，脉象濡数，湿热郁蒸则可发为阳黄。

治法：宜苦辛开泄，方用半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤。如属湿热发黄，亦可用苦辛开泄，小陷胸加枳实汤既可开痞，又可退黄；或清化湿热，用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤。

（4）兼证

①心脾两虚

病因：思虑劳倦，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，脾伤则无以生化精微。

症状：多梦易醒，心悸健忘，神倦体倦，面色少华，饮食无味，妇女月经不调，崩中漏下，舌淡苔薄，脉象细弱。

治法：补养心脾，用归脾汤。

②肝脾不和

病因：七情内伤，饮食失节，肝气郁结，脾气虚损，为肝郁脾虚。

症状：胸胁痞闷，饮食减少，腹胀不适，或大便溏泄，或痛则腹泻，舌淡苔薄，脉象弦缓。

治法：疏肝健脾，可用柴芍六君子汤、四逆散合四君子汤、逍遥散合越鞠丸；养肝健脾，可用归芍六君子汤、当归芍药散；抑肝扶脾，用痛泻要方。

③肝胃不和

病因：素体阳盛，七情内伤，肝气郁结，气郁化火，胃热内炽，为肝郁胃热。

症状：胸胁胀痛，口苦咽干，口渴喜饮，或有呕吐，食纳欠香，舌苔薄黄质红，脉象弦数。夹湿热者，口黏不渴，舌苔黄腻。

治法：疏肝和胃，用四逆散合橘皮竹茹汤；柔肝养胃，用芍药甘草汤合益胃汤；夹湿热者，可用黄连温胆汤、连朴饮以清化湿热。

新媒体编辑：王丹

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