(香林草堂学习)中药学10:清热解毒药2

2022-07-07 06:22:37



好时间到,稍微耽误了一会儿,今天我们继续讲清热解毒药。

清热解毒药的种类比较多,现在讲牛黄。

牛黄大家应该听说过,非常珍贵的药物,它来源就是牛的胆结石,或者胆管结石就叫作天然牛黄。现在在临床大部分用的是人工牛黄,因为天然牛黄很稀少,偶尔有牛生了病,有这个胆结石。现在临床大部分用的人工牛黄,是用猪胆汁或者是牛胆汁提取牛黄酸做成的,效果也不错,我用过。牛黄是一种颗粒状,最后作药用的时候弄成粉末或者丸,或者散,现在还做成胶囊来运用。

性味归经:苦、凉,归肝、心经。功效:清热解毒,息风止痉,化痰开窍。它在临床清热解毒运用,就运用到疮痈肿毒,比方说牛黄解毒丸。息风止痉,在临床上用到热极生风,就是热到了一定程度会产生惊风。特别是小孩子高热到一定程度会产生惊风,惊厥。

化痰开窍,是在临床上运用于痰迷心窍。比如有的人痰湿重导致痰迷心窍,产生热闭神昏,谵语发狂,或者昏迷不醒。例如脑出血昏迷,或者其它原因引起昏迷休克,代表性的方剂安宫牛黄丸。前段时间我就从朝鲜买了一些安宫牛黄丸,它就是清热化痰,开窍的一个药物。因为它有很强的清热解毒,开窍的作用。

牛黄用于咽喉肿痛,口腔溃疡这些病,效果非常好。最简单的做法就是把人工牛黄灌到胶囊里面直接服用,就可治疗咽喉肿痛,我也用过不少。人工牛黄的价格也不是很高,好质量好厂家的一公斤也就是两三千吧,好像是这个价格,最开始十年前的价格一公斤在几百块钱,后来涨了。

人工牛黄的用量0.25克到0.5克之间。要把控一个量,不能吃太多了,因为它大苦大寒。入丸散用,外用适量。记住:不入汤剂。你不要开牛黄让人家一块煮,这样就贻笑大方了。

 




下面讲另一味药,蚤休。

蚤休这个药几个别名,别名叫重楼,还叫草河车,还叫七叶一枝花。性味归经:苦,微寒,有小毒,归肝经,功效:清热解毒,消肿止疼,息风定惊。蚤休清热解毒的力量很强,可以内服外用,特别适用疮痈肿毒和外面的毒蛇及其他蚊虫类的叮咬,都非常起作用。民间有谚语说,七月一枝花,深山是我家,痈疽如遇者,一似手拈拿。就是指它治疗起疮,痈,疽这些效果好。

这个药用于热病热毒,如果用的恰当,效果非常快,而且它还能用于外伤的出血,又消肿止疼,还有化瘀止血的作用。这个药物干了以后是紫红色的,所以许多外伤科的药,创伤科的药里边要配蚤休。加了它可以止血化瘀,非常管用。假如你有外伤,把它直接捣成粉,在创面上撒一层粉,马上止血,而且还不容易留下疤痕。

还有一个小窍门,大家不是到了夏天有蚊虫叮咬嘛,起疙瘩特别痒,家里边有小孩的,或者其他虫类咬了,怎么办呢?很简单的办法,就是把蚤休捣成粉,捣成颗粒状的放在玻璃瓶里,灌一点儿酒精,把它淹没浸泡,泡一天,然后你拿棉球蘸上一擦,那块咬了擦那块,难受时拿那个棉球一檫,很快止痒很快消肿,立竿见影。


下面讲拳参,拳参这味药用的很少,也是苦,凉,功效:清热解毒,去湿散痈肿,主要用于湿热泻痢,下痢脓血,里急后重。在临床当中我用的很少,几乎没用过,不作为重点。

半边莲这味药也用的不多,大家了解一下,辛,寒,归心,小肠,肺经,功效:清热解毒,利水消肿,它有一个特点就是除了清热解毒的作用以外,还可以用于水肿病,大腹水肿,面足浮肿。所以一些肝病的腹水,还有肾脏病的水肿都可以适当用。

垂盆草临床用的也不多,大家也作为一种了解,它是肉质的一种草本植物,在我的印象当中,就类似我们家里边养的花,像兰草一样垂下来的那么一种植物。这个药除了清热解毒,用于疮痈肿毒及其他的毒气外,还有其他的特点,就是有清热利湿的作用,可以用于湿热黄疸,或者是肝炎,有一定的疗效。所以如果发生急性的肝炎可以用垂盆草,作为内服外敷的药物。据说这种草药疗效还是不错的,这个药我没有用过。


下面讲土茯苓。

土茯苓在临床当中常用,咱们作为一个重点。土茯苓,它是一种植物,土茯苓就像土豆或者红薯一样的东西。用的时候就是用它地下的块茎。性味归经:甘、淡,平。归肝,胃经。功效:解毒,除湿,利关节。

因为它解毒,可以解除毒气,还有除湿利关节的作用,所以它在临床当中,总是用于,就是它的毒气损害,就是患者产生局部的破损以外,还有关节的抽搐拘挛,它有损害作用。所以过去治疗,总是用大量的土茯苓。另外它还有利湿的作用,所以用于泌尿系统的疼痛,湿热证,以及外面的疮毒,用大量的土茯苓来治疗。

因为土茯苓有很强的利湿的作用,过去治疗脑瘤,有的脑瘤是湿热上聚,或者痰湿集聚于脑部而引起的。可以用大剂量的土茯苓配合其他药物来治疗,记得十几年前我跟过一个师父,他是当时包头市非常有名的一位中医,他教过我一手,有一部分脑瘤,不是全部的脑瘤,有的脑瘤属于痰湿积聚性的,就是用大剂量的土茯苓,一剂药里面土茯苓用到120克甚至到200克,然后加天麻、防风、黑豆、灯芯草、川芎,来治疗脑瘤,效果还是可以。

我十年前曾在小镇吉兰泰治过一例脑瘤,她就是产生眩晕走路不平稳,一检查是脑瘤。我记不清是在哪个部位,总之是脑瘤。后来服这个药,服了大约半年,后来脑瘤没有继续往大长,眩晕减轻甚至消失,达到这么一个程度。到现在这个患者还在,当时她那个脑瘤不能做手术,好像和脑的主干结合太紧密,没法做。

土茯苓大家要记住一个特点:可治,这是它很重要一个特点。中药上可以治疗的药并不多,也就那么几味药,土茯苓可以治。在中医理论上包含在一个病症之中,叫,这个和现在说的又有区别,它包含的范围比较广。



包含现在西医划分的病里边有三个方面,一个就是淋球菌感染,双球菌感染所导致的。另一个就是所说的性病尖锐湿疣,这是一种病毒叫人体瘤状病毒。现在西医采用的办法就是用激光把它烧掉再用干扰素治疗。再就是。现在研究是由螺旋体感染所造成的,分一期二期三期不同的阶段。这些都包含在中医的的治疗范围。

过去有一个师父教过治疗尖锐湿疣,我们没治过,淋球菌也不是我们中医的强项。尖锐湿疣这个病毒西医就不好治疗,因为没有杀灭病毒的药物。病毒你想彻底好必须自身有抗体,然后才能把这个病毒彻底治愈。所以用消炎药抗生素是杀不了病毒的,因为病毒没有那个外壳。治疗尖锐湿疣病毒。

它有个特点,就是说在身体特定的几个穴位进行灸疗。灸疗用的一种炮制好的多种药物拿油来煎,包括穿山甲等等,煎下油,拿灯芯草点燃,突然在穴位上往上边一按,叫灯芯草灸,灸过一段时间,身体会产生免疫应答,产生抗体。一旦抗体产生,这个病就可以治好。因为人体瘤病毒不单是性病尖锐湿疣,还有扁平疣。脸上起的都是,也有这种的。过去我们也治过几例,不是百分之百管用,你比如我们治疗五例,有两到三例管用。


鱼腥草。

鱼腥草也是一味挺主要的药物,鱼腥草好多地方是作为一种菜来吃的,特别是长江流域,在我们这边见不到,我们这边没有,西北这些地方没有。一般是降水多的地方,在长江流域气候比较热的地方有。辛、微寒,归肺经、膀胱经,功效:清热解毒、排脓、利尿。清热解毒,它就用于各种热毒证和疮痈肿毒,它的一个重点是排脓利尿,排脓,我们就可以用于皮肤的脓肿,肺部的脓肿,甚至泌尿系的脓血。

所以鱼腥草一个特点大家要记住:主治肺痈。出现肺脓肿咳吐浓痰,黄痰,高烧,这个时候大剂量的运用鱼腥草非常的奏效。以及热毒性的膀胱湿热,小便淋痛,尿频尿急尿痛。

我们学习清热药到现在为止,我们总结一下治疗肺痈的几味药,治疗肺痈的药物,今天的鱼腥草是一味,还有前面学的芦根和天花粉。大家回头看一看总结一下这三味药,都是治疗肺痈的药物。都是清热解毒的药或者都是清热药,我们总结一下一些药物有什么特点,加以总结就容易记忆。




下面讲射干。

射干这味药,我给大家强调一下:它是治疗咽喉肿痛要药。苦、寒,归肺经,功效:清热解毒,祛痰利咽。它可以用于咽喉肿痛,热痰壅盛。它既有解毒利咽又能够祛痰,还可以散结,用于痰热固结引起的咽喉肿痛非常奏效。因为它有利咽解毒的作用,它还可以用于痰盛肺热引起的咳喘。

如果把这个药和其他治疗肺的温热药结合起来,也可以用于寒痰。就是把它寒凉性用其他药物调整一下,在中医上有一个非常重要的方剂叫射干麻黄汤。就是治疗风寒入肺最后引起的咳嗽有鸡鸣声,就是咳嗽完以后嗓子里有象鸡鸣样的声音,其实就是痰在呼吸道里阻挡所引起的,这个时候就用射干麻黄汤来治疗非常奏效。大家要记住,射干是治疗咽喉肿痛的特殊重要的一个药物。


下面讲山豆根,山豆根苦、寒,归肺经,清热解毒、利咽喉、散肿止痛。山豆根的特点,也是能够清热解毒利咽喉,为治疗咽喉肿痛的要药,射干是治疗咽喉肿痛的重要药,都比较重要。这个山豆根有厂家就直接就生产叫山豆根胶囊,治疗咽喉肿痛非常有效,一次就管用。所以山豆根就成了喉科的专药了。


马勃的特点是用于咽喉肿痛,性味归经:辛、平,归肺经,功效:清肺利咽,解毒止血。马勃用于咽喉病,咽喉肿痛,也是非常重要的药,也是它一个非常重要的特点。另外马勃有很好的凉血止血的作用,所以经常用于血热的吐血衄血,甚至外面的外伤出血,把马勃撒上也可以管用的。

我们回头看一下射干、山豆根、马勃,这三味药都是清热解毒,都有利咽喉的作用。但是射干兼有祛痰治疗痰热咳嗽,山豆根兼有消肿止痛,可以治疗热毒,咽喉疾病,肿痛以及黄疸。而马勃又有止血的作用,可以用于血热出血。


下面讲马齿苋,马齿苋这味药大家记住它的一个特点:主治痢疾。酸、寒,归大肠、肝经,功效:清热解毒,凉血止血,后面加一个止痢。马齿苋我们好多地方作为凉菜吃,中医临床主要用于治疗痢疾,有的时候也用于肠痈,就是阑尾炎肠脓肿。



白头翁,大家记一下白头翁的特点:主治痢疾,另外加一句:治痢要药。白头翁苦,寒,归大肠经。它能够清热解毒,凉血,后面加一个:治痢。临床用于湿热热邪的泻泄、热毒的泻痢这种下痢脓血、里急后重,本品为治痢要药。所以我们夏天假如有红白痢疾,我们用什么啊?用白头翁,黄连,黄芩,白芍,炙甘草,就可以治疗。这味药印象很深刻,治疗痢疾非常管用。为啥叫治痢要药呢?就是在临床当中,它是非常特效的一种治痢药,一用就管用,效如桴鼓
 

而且有一年我把它扩展用了一下,十年前我在吉兰泰,一个沙漠小镇行医的时候,它周围都是牧区,有一年这个牧区的羊得了病叫肠伤寒,是一种菌。这个肠伤寒西医不好治疗,兽医他们也不好治疗。经常拉肚子,肠伤寒是伤寒杆菌引起的,羊也不好好的吃,然后又拉肚子,慢慢就是越来越瘦弱,最后死去了。有一个牧民经常到我那看病,他们家经常有了病就找我看,他和我说这个事情以后,他的一群羊有好多得了这个病,后来陆续的都要死去,损失也比较大。我说那我给你配点药试试。他说要不就试试,因为没有办法了。我当时配的就是大剂量的白头翁,因为它拉痢嘛,然后又配了芍药,甘草,配了百步,现在研究说百步对伤寒这些有作用的,配了藿香,一二十斤。他就拿袋子装回去给羊喂,打成粉末每天给羊喂一把,后来他感染的那些羊存活了不少。别人的羊感染了都死去了,只有他的羊只死了一小部分。

下面讲秦皮,秦皮的特点,也是主治痢疾。秦皮就是白蜡树的皮,性味归经,苦,寒,归肝,胆,大肠经,功效:清热解毒,清肝明目,后面加一个治痢。我不明白这个教材,为什么主治痢疾的都不写上治痢。应用就是各种热毒痢疾,因为它是清热解毒,一般都是用于热痢。另外它还可以用于肝经郁热,目赤肿痛,可以清肝明目。

下面一味药叫鸦胆子,鸦胆子主要的特点,大家记一下,也是主治痢疾,疟疾。性味归经,苦,寒,后面加上有毒,归大肠、肝经,功效:清热解毒,截疟治痢,腐蚀赘疣。就是说这味药可以治疗热痢,另外它可以截疟,就是用于治疗疟疾,现在很少用。

其实它很有名的用法,就是用于治疗鸡眼和扁平疣。就是把鸦胆子仁捣烂,拿醋或者其它东西和成小块儿,弄到鸡眼上,把鸡眼削平,把它摁到上面,第二天它就白了,脱落。我们临床当中一般是用酒精泡鸦胆子仁,鸦胆子仁捣烂成粉,用酒精泡弄成小块儿来运用。



它的用量用法,大家一定要注意,因为它有一定的毒,对胃肠道和肝肾有刺激和损伤。所以每次十到十五粒的时候是治疟疾,十到三十粒治痢疾。味极苦,不宜入汤剂,可以装胶囊或者桂圆肉包裹同服。这个药太苦了,而且吃了有反胃作用,所以内服的时候用的很少。

我们回头再总结一下,马齿苋,白头翁,秦皮,鸦胆子,它们这几味药都可以治痢,都有清热解毒治痢的作用。而且因为它们是苦,寒,清热解毒的药物,所以它们所治的痢疾为热毒痢。但是它们又有一些特点。

马齿苋,兼有凉血止血的作用,所以可用于血热出血,特别是妇科出血,比如说赤白带下,妇女血热引起的恶露不绝。
秦皮,它还兼有清肝明目的作用,所以用于肝热引起的目赤肿痛。
鸦胆子兼有截疟,腐蚀赘疣的作用,可以用于疟疾,鸡眼,疣。
白头翁很专一,就是治痢,所以它的治痢疗效非常的强大。可以说是痢疾的一个专项药物。




下面讲红藤,红藤大家记住特点:主治肠痈。性味归经,苦,平,归大肠经,功效:清热解毒,活血止痛。在临床的运用,为治疗肠痈腹痛之要药。大家以后要记住,一出现这种要药,专药,这都是针对某方面疾病的特效药。长于清热解毒,消肿止痛,经常与牡丹皮樱花来治疗肠痈及热毒肿痛。


下面讲败酱草,败酱草的特点也是主治肠痈,败酱草辛,苦,微寒,归胃,大肠,肝经,功效:清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛。用于热毒痈肿,并且善治内痈,尤多用于肠痈症。所以在临床当中,它能够排脓散痈,那么肠痈就是阑尾炎化脓,就是有脓有毒。所以临床当中非常有名的治疗阑尾炎的方剂,化脓性阑尾炎叫附子薏米仁败酱草散,有这么一个药方。

临床治疗阑尾炎,开始一般都是热毒性的,开始脓未成的时候,一般用消散的大黄牡丹皮汤,到了治疗不及时或者热毒上行很快会化脓的时候,用附子薏米仁败酱草散这个方子非常管用,运用及时的话很管用。临床当中红藤和败酱草,经常合到一起用来治疗肠痈。红藤和败酱草是相须为用的药,在临床当中治疗阑尾炎肠痈,经常是红藤、败酱草、大黄、丹皮,这四味药缺一不可。

下面一个附药叫墓头回,是败酱草的根,它和败酱草的功效性味差不多相似,临床当中经常用于赤白带下。


下面讲白花蛇舌草,大家记一个特点:主治外痈和内痈。它和蒲公英的作用很相似,蒲公英也是主治内痈和外痈。微苦、甘、寒。入胃、大肠、小肠经。功效:清热、利湿,解毒,消痈。临床当中用于痈肿疮毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤等症,以及小便不利,热淋。现在经常用于癌症,有的人什么癌也用,其实你看它的归经是胃,大肠,小肠经,所以用于胃癌,肠癌比较好,就是消化道的癌症效果比较好。这味药是大量的用了,但是效果也不是特别的明确,但是好多大夫都在大量的用。

我有时候用于一些皮肤病,因为它有利湿解毒的作用,所以对湿疹这些作用还是不错的,但是剂量必须得大,临床用到30克---60克。

下面看熊胆,熊胆就是棕熊的胆汁干燥后的东西,性味归经:苦,寒,归肝、胆、心经,功效:清热解毒,止痉,明目。因为它归经是肝、胆、心经,所以它对肝热热毒非常奏效,以及肝热生风所出现的惊风,癫痫,抽搐等都非常管用。还用于肝热引起的目赤肿痛,可以内服外用,都能运用。像过去的八宝眼药里面就有熊胆,还可以用于疮痈肿痛以及痔疮疼痛,过去有痔疮就用熊胆来治疗。

这味药比较名贵,也比较少。那几年不是炒得沸沸扬扬的活熊取胆嘛,就是活的熊饲养,从肚子上穿到胆管里边取胆汁,得到社会的强烈抨击。这味药非常的苦,因为它是熊的苦胆干燥的,它是黄绿色的比较透明的一些物质,我喝过,特别苦,腥气味特别重。


白蔹,白蔹苦,辛,微寒,归心,胃,肝经。它可以清热解毒,敛疮生肌,它在临床当中主要是用于疮疡肿毒及烧烫伤,内服外用都可以管用。这味药大多用于烧烫伤以及有疮,它大部分是外用了。白芨白蔹配成散可以撒到上面来治疗,这些药不常用,大家了解一下就可以了。记住这个白蔹,它的使用注意是反乌头,和乌头会产生毒性。


下面讲白鲜皮,白鲜皮这味药临床比较常用,大家记一下它的特点,兼有止痒,用于皮肤瘙痒,外阴瘙痒。性味归经,苦,寒,归脾,胃经。功效:清热解毒,除湿,止痒。临床用于湿热疮疹,湿热性的,皮肤湿烂,皮肤瘙痒。临床可以内服,治疗湿疹,皮肤瘙痒的荨麻疹等等,都可以治疗。而且它外用的应用也很广泛,可以和苦参,苍术配伍熬煮来外洗,像女性许多妇科方面的外用药,都是白鲜皮,苦参,苍术这些药来做成的。女性可以自己把这几味药各适量,熬煮一下,过滤,可以用它来外洗。


漏芦,这味药不常用,但是很有特点,漏芦的特点是治乳痈及乳汁不下,性味归经:苦,寒,归胃经,功效:清热解毒,消痈肿,下乳汁。临床用于疮痈肿毒,尤其用于乳痈,本品能够清热解毒,促使痈肿消散,女性的乳腺炎,化脓性的炎症。也用于热邪壅滞,作胀,乳汁不下,在临床当中,生气或者热气壅闭会导致突然不下奶了,这个时候就用漏芦,穿山甲,王不留来一块儿用,下奶通乳,这是我们治疗通乳的常规用药。

好,今天时间不早了,然后把下面的药:山慈姑,四季青,金荞麦,地锦草,白毛夏枯草,绿豆,我们下节课再讲,下节课除了把这几味药讲完以后,要把清热解毒药全部拿出来,把它的要点总结一下。



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