中药学:清热凉血药——地黄

2021-05-02 08:54:06

第四节清热凉血药

本类药物味多苦或咸性寒，以清解营分、血分热邪为主要功效'主要用于营分、血分等实热证。如热入营分，症见舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数，甚则神昏谵语、斑疹隐隐；若热入血分，热盛迫血，症见舌色深绛、吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不安，甚或昏狂等。部分药物尚具有滋阴生津或活血散瘀作用。

地黄

REHMANNIAE RADIX

本品首载于《神农本草经》，为玄参科多年生草本植物地黄Rehmarmia glutinosa Libosch.的块根。主产于河南，为“四大怀药”之一。中国大部分地区有栽培。秋季采收，鲜用；或烘焙至约八成千。前者习称“鲜地黄”，后者习称“生地黄”。切片，生用。

【性味归经】甘、苦，寒。归心、肝、肾经。

【功效】清热凉血，养阴生津。

【临床应用】

1．热入营血，温毒发斑，吐血衄血治温热病热入营血，壮热烦渴，神昏舌绛，常与玄参、金银花、黄连等同用，如清营汤；治热毒斑疹色紫暗，多与赤芍、紫草、玄参等配伍；治血热吐血衄血，便血崩漏，与鲜荷叶、生艾叶、生侧柏叶同用，即四生丸。

2．阴虚内热，骨蒸劳热治阴虚内热，潮热骨蒸，可配知母、地骨皮用，如地黄膏；治温病后期，余热未尽，阴津已伤，夜热早凉，配青蒿、鳖甲、知母等，如青蒿鳖甲汤。

3．津伤口渴，内热消渴，津伤便秘治热病伤阴，烦渴多饮，常与麦冬、沙参、玉竹等配伍，如益胃汤；治阴虚内热之消渴证，配山药、黄芪、山茱萸，如滋膵饮；治热伤津液，肠燥便秘，配玄参、麦冬，如增液汤。

【性能特点】本品苦寒清热，入心肝血分，为清热凉血要药。既善清营血热而治热入营血及血热出血证；甘寒质润，又能养阴润燥生津，治热病口渴，消渴及肠燥便秘等证；还用治阴虚内热，骨蒸潮热，或温病后期，夜热早凉。

【用法用量】煎服，10g～15g。鲜品用量加倍，或以鲜品捣汁入药。

【使用注意】脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。

【本草记载】

《神农本草经》：“主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹。生者尤良。”

《珍珠囊》：“凉血，生血，补肾水真阴。”

《本经逢原》：“干地黄，内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者宜加用之。”

【现代新用】本品与金莲花、大青叶、生石膏、知母等配伍，用治流行性感冒，上呼吸道感染，症见高热口渴、咽干、咽痛、咳嗽、痰稠属热毒壅盛证者，如金莲清热颗粒。与天花粉、葛根、麦冬、五味子等配伍，用治2型糖尿病，症见口渴、多饮、多食、多尿、消瘦、五心烦热属阴虚燥热者，如糖尿灵片。

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