令人倍感痛苦的扁桃体周围脓肿~

2021-08-01 06:44:51

每年秋冬、冬春季节变化的时候总会有一些咽喉疼痛的病人,虽然经过了治疗,但病情却丝毫不见好转,或稍有好转后又逐渐加重,乃至最后咽痛剧烈,甚至口也张不开,难受地一滴水都咽不下去,痛苦不堪,这可能就是被称为扁桃体周围脓肿的急性炎症,这些病人对这段经历的描述经常是:倍感痛苦,难以忍受。

  

大家都知道,扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官,位于咽喉部的扁桃体窝内。扁桃体周围有一层不完全的结缔组织包膜包绕,此膜仅借疏松结缔组织与周围的肌肉相连,此部位即扁桃体周围间隙,这处间隙是扁桃体周围脓肿形成部位。


扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。由于扁桃体隐窝,特别是扁桃体上隐窝被堵塞,引流不畅,感染向深层发展,穿透扁桃体被膜,侵入扁桃体周围间隙,形成脓肿,引起咽喉部剧痛,张口受限。常见致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。早期为蜂窝织炎,称为扁桃体周围炎,继之形成脓肿,称扁桃体周围脓肿。这种疾病多见于成年人。


扁桃体周围脓肿有哪些表现?


扁桃体周围脓肿常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。因此发病前会有咽痛、发热等急性扁桃体炎的表现,在扁桃体急性发炎3~4天后,发热仍持续不退或又加重,体温上升达39°C以上;咽痛加剧,特别在吞咽时有其明显。常限于患侧,疼痛可放射至耳及颈部,其主要特点为吞咽时疼痛剧烈,吞咽困难,因而常常可以看到病人唾液外流,不得不拿着毛巾或纸不时擦拭口水;因脓肿刺激咬肌,因而张口困难,导致语言不清,音调改变。头偏向患侧,不易转动。


从检查上可见病人很痛苦,张口受限,头歪,流口水;咽粘膜充血明显,患侧软腭充血显著,悬雍垂水肿,常被推向对侧;脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之间,该处明显隆起,触之病人会感到剧痛,穿刺可抽出脓性分泌物。


从辅助检查上会看到白细胞增高,中性粒细胞百分比增高,C反应蛋白升高等炎症表现。


扁桃体周围脓肿如何治疗?


扁桃体周围脓肿的治疗包括全身治疗和局部治疗,全身的治疗主要是抗生素或清热解毒剂,营养支持及对症治疗等。抗生素首选青霉素类和头孢类抗生素。


因扁桃体周围脓肿局部症状明显,而且给患者造成巨大痛苦,因而必须尽快给予局部处理,应行脓肿的切开引流。在1%的卡因表面麻醉下,在隆起处穿刺有脓处切开粘膜及粘膜下组织,长约1厘米,再插入扁桃体血管钳进入脓腔,扩张切口,排出脓液,排脓后可不放置引流物。切开后病人会感觉明显轻松,以后每日可再行扩张一次,直至脓液排尽。切开后由于脓液排除,局部张力减轻,患者疼痛的感觉会很快减轻,全身症状会随之改善,吞咽、进食、张口等原先很难进行的动作也明显改善。有时即便没有明显的脓液,切开后局部张力减轻,病情也会明显缓解。


如果脓肿位于扁桃体前上方,不易确定切口部位,可沿悬壅垂根部一假想水平线,再于舌腭弓游离缘的下端作一假想垂直线,于此两线交点处切开。


扁桃体周围脓肿好复发,为防止复发,应行扁桃体切除术。可在急性炎症消退后二周行扁桃体切除术。另外也可在抗生素控制下,在穿刺抽脓后即时行扁桃体切除术。


总之,对于扁桃体经常发炎的人士来说,如果经过治疗,咽痛症状不缓解反而加重,而且伴有张口、吞咽困难等症状,应该尽快请专科医师帮忙,看看是不是并发扁桃体周围脓肿了,如果有脓肿形成,医生会尽快给您切开引流,病情会很快缓解。


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