重新认识痤疮

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为什么会长痘痘？

答：毛囊堵塞。

无论是西医说的感染、激素水平；还是中医说的虚、热还是郁，其中间的、根本的结果就是毛囊堵塞。

毛囊堵塞，正气透发不畅，毛囊就被拱起来了。如下图：

毛囊通透，则不长痘，如下图：

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如何才能不长痘？

三种方法：

第一、开去路。

打通毛囊，透发正气，顺畅的出去了，就不会长痘。

第二、堵来路。

打压正气，使其不要向外透发，则不管毛囊状况如何，也不会长痘。

显而易见，第二种并非良策。

然而实际临床中，此法却非常泛滥，而且极受患者欢迎。

其法用清热泻火解毒，败胃伤中泻下，将正气清泻而下，正气无力透邪，没有外发之力，痘痘自然就瘪下去了。

对于初起和实热证患者效果来得很快，一般躲在一两服药内见效，但只要停药，正气恢复，自然外发，仍然要将堵塞的毛囊拱起来，还是会复发。

赔了正气又没好。

久而久之，正气虚衰至极，再无余力外发，脸上终于不再长痤疮了，医患双方欢欣鼓舞，留下患者一脸的暗褐色痘印，谓之治愈。

实则正气空虚，军备匮乏，机体空虚而浑然不知，百病将至而毫无抵抗之力，危矣！

第三、流通气血。

行气活血，将正气扩散全身，不要使其壅积在局部，则不至于郁而化热，热盛肉腐成脓，也就不至于轻易的长痤疮了。

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如何治疗？

先分热与不热。

先说不热者。

只能是用第一种方法，助正气一臂之力，将毛囊打开，使正气能够透达外出，则痤疮亦能自然消退而愈。

具体使用中，由于毛囊堵塞而至气血郁滞，故而不能仅用开表之法，必须联合行气活血，而又需兼顾患者正气，若表虚之人，又需重加生芪以助表气发越。

而毛囊堵塞之缘由，除正虚无力外发、气血郁滞不通外，参照《灵枢·痈疽》篇，还当有寒邪凝滞，故而还需要温经散寒。

小结一下，治法就是：发表+行气活血+温经散寒±补虚。

简单的说即是四个字——温补宣通。

如此，张锡纯之桂枝加味代粥汤和活络效灵丹两方合用，简直是专为本法而设。

治疗正气不甚虚弱者，效果极好。

如热不甚，亦可采用本法，酌加凉血散血清透郁热即可。

如黄元御桂枝丹皮紫苏汤治痈疽初起（组成其实是桂枝汤去大枣加了丹皮和紫苏），用的是丹皮。

这一类患者多半夹杂着气血两虚，甚者还兼夹阳虚，需要先补很长时间，无正气即便用了解表活血也是无效。

而在补益的过程中，尽管尚未发表和活血，但正气自然勃发向外宣发，原本色淡个小的痤疮会逐渐变红变大局部瘙痒甚至疼痛，有越治越严重的假象。

患者多半在这一阶段就放弃治疗，转投他处了，若是遇到明医，还能继续补益，否则一旦清热泻下，则前功尽弃不说，更伤正气。

若能坚持者，待得气血补益充足，解表活血一上，则毛囊通透，痤疮方才消退而且不会因为气血的强弱波动而复发。

但仍需顾护气血，防寒保暖，流通气血，方能疗效稳固，不再复发，只要正气充足，即便再复发，也能很快治愈，不至于再花费数周甚至数月来补益气血。

可惜，虚损患者很难调补回来。

关键的问题是——不好好吃饭！

脾胃虚弱，胃气下降，气血化生之源头出了问题，即便是把人参当饭吃，也很难吸收和运化……

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热甚者，可用第一种方法，将热邪清泻而下，则痤疮即可迅速消退。

可将本法总结成两个字——通肠！

肺与大肠相表里，肠道通下，肺气自然随之肃降。

治疗的关键在于交代患者注意生活习惯，阻止热邪来源，否则必然还要复发。

热之来源，主要有辛辣炙煿从口食入、阴虚内热和郁而化热三种。

郁而化热，多半是因为气血凝滞，多见于四体不勤，平素不动而周身无汗之人，预防需要多动多出汗。

饮食辛辣，则只能靠患者忌口，不忌口，定然是要复发的。

阴虚内热，熬夜、辛燥食物、焦虑、纵欲过度（所以，为什么年轻人容易长痤疮？主要就是这个原因），加上上面的忌口和运动的问题，都不是医生能够控制的因素，所以为什么痤疮初起也会反复不好？

江山易改本性难移啊！

所以，每叹病是自家生，良医难救寻死之人……

~全文完~