【鹊华·百家】中医药治疗间质性肺疾病独具优势

2022-03-22 10:00:06

中医药治疗间质性肺疾病独具优势
 

　　间质性肺疾病是发病率比较高的一类疾病,近年来,该病已有年轻化趋势,40多岁的患者逐渐增多,许多有数十年吸烟史或长期生活工作于粉尘、空气污染较重的环境中。“目前间质性肺疾病无法彻底治愈,但是通过中医药辨证论治,可以控制和延缓病情的发展,提高患者的生活质量。因此患者要注意定期随诊,以便医生了解治疗效果,并随时调整治疗方案。”山东省中医院肺病科知名专家张伟认为。
起病隐匿，病因多达180种以上

“相对而言医生和患者对该病认识不足。”张伟说,部分患者起病前期已有数年咳嗽病史,主要表现为干咳或有少许白色黏液痰,多是由于某次感冒后咳嗽加重并引发胸闷、憋喘,行抗感染、化痰等治疗效果不佳而寻求进一步治疗。
 
据介绍,间质性肺病是以肺泡壁为主,并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构病变的一组非肿瘤、非感染性疾病群,病因可达180种以上。临床上,间质性肺疾病患者发病年龄多在中年以上,男女发病率约为2:1,起病隐匿。
 
“大部分间质性肺疾病患者的表现有不同程度的乏力,食欲减退,消瘦或者虚胖,睡眠质量下降,小便次数增多、尿量减少,大便费解、稀软等脾肺俱虚的症候。”张伟说道。
 
其中,特发性肺纤维化是指原因不明、出现在成人、局限于肺、进行性致纤维化的间质性肺炎,其组织病理学和放射学表现为普通型间质性肺炎。张伟进一步解释:“现代医学尚难详尽描述该病的发病机制,但从中医学的角度考虑,该病在病因病机上接近于‘肺痿’等。特发性肺纤维化患者中位生存期只有2.75年左右,如若得到及时有效的治疗,有望延长生存期。”

病程不同治疗重点不同,

中西医结合效果好

张伟解释说,间质性肺疾病病机复杂,“血运失常“、“津液代谢失常”、“脏腑功能失调”及“本虚标实”贯穿间质性肺疾病病程始终,针对该病不同阶段,可采用“培土生金”、“养血通络,急则治标,缓则固本”等一系列治疗法则。
 
其中,对于平稳期间质性肺疾病患者,,以复肺叶生机。针对患者“本虚标实”的根本病机,可运用中药膏方加以调理,但应注意把握“养正”与“祛邪”之间的用药分寸。“以和为贵”、“以通为顺”、“以稳为健”,注意调理肺与其他脏腑之间的关系。具体的临床实践中,注意活血通络、化痰散结、清热解毒、扶正固本等治法的结合运用。
 
“目前,国内外对该病的研究治疗仍处于探索阶段,结合多年临床经验,总结出一套中西医结合的治疗方案,中草药加穴位贴敷,并辅以中药膏方补肺纳肾、扶正祛邪,取得良好的临床疗效。”张伟介绍。
 
“运用中医膏方治疗间质性肺疾病可以养正固本除积,并能有效改善激素引起的毒副反应。”张伟表示,“毒”即一切致病因素的总称,在间质性肺疾病患者中着重表现为“痰毒”、“瘀毒”。“肺毒”的存在,阻碍了气、血、津、液的生成,加重了间质性肺疾病患者对自身精微物质的耗损。间质性肺疾病患者其机体处于日渐消耗的状态,“虚则补之”、“精不足者补之以味”,于膏方中配以西洋参、党参、阿胶、鹿角胶、龟板胶等,补益亏耗之躯,具有重要的临床意义。

糖皮质激素毒副作用复杂,

结合中药可缓解

“现代医学常规采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗间质性肺疾病,常常导致一定的毒副作用,受患者先天享赋、身体素养等因素影响,毒副作用表现复杂多样,治疗时应因人制宜。”张伟具体介绍道:
 
一为肾阴亏耗,阴虚火旺。表现出烦躁易怒、潮热盗汗、口燥咽干等症状。可在膏方中佐以滋阴降火类药物,以纠其偏；
 
二为正气不足,御邪乏力。久用糖皮质激素,部分患者机体免疫力明显下降,辅用提高免疫力药物的同时,其呼吸道、肺内感染的几率仍较高。膏方配伍扶正、补益类中药,可补其虚；
 
三为中气失运,胆胃失和。久服糖皮质激素可诱发胃、十二指肠溃疡,临床虽配合抗消化性溃疡药物,患者仍有反酸、烧心、胃痛等不良反应,膏方配伍理气和胃、治酸芳香类药物可有效缓解胃肠道反应；
 
四为肾精亏损,骨质疏松。长期使用糖皮质激素,暗耗肾精,精髓空虚,骨骼失养而致骨质疏松,甚则骨折。膏方配伍滋肾填精、滋阴降火类药物,可补其亏。此外,某些中药本身具有类激素作用,能够显著增强和延长激素的疗效,减少激素的服用量。

使用中药要灵活把握

“养正”与“祛邪”分寸

张伟告诉记者,糖皮质激素引发的毒副反应复杂多样,针对间质性肺疾病患者“本虚标实”的根本病机,需灵活把握“养正”与“祛邪”的用药分寸,遵循以下组方原则:
 
攻补兼施,“只要精气复得一分,便减一分病象”。扶正祛邪并举、攻补兼施,恰如秦伯未《膏方大全》所载:“膏方非单纯补剂,乃包含救偏却病之义。”
 
顾护中焦脾胃为后天之本,脾胃健运则五脏得养、气血充盛,病势能缓。膏方配以炒白术、茯苓、炒白扁豆、薏米、醋鸡内金、砂仁等一系列培补脾胃的药物,脾胃功能健旺是患者预后良好的重要提示。
 
“要发挥虫类药物通经活络的作用,虫类药物为血肉有情之品,长于通经活络、攻逐破坚,药力峻猛,起效迅速。”张伟介绍,临证配制膏方,每于喘嗽严重、动则尤甚,或肌体瘦削、咳喘不止等重症患者,用炒地龙、蛤蚧等,常奏奇功。
 
发挥活血化瘀药物功用。“肺主一身之气,肺亦多血,‘肺为血脏’,对全身血液的生成和运行意义重大。”张伟表示,肺既为血脏,则易生瘀；间质性肺疾病患者病势缠绵,“久病多瘀”、“久病入络”,导致瘀血内停、瘀热结聚。肺系膏方配伍活血化瘀之品,如川芎、地龙、丹参、赤芍等,活血行气,泻血中瘀热。


山东中医药大学
新媒体中心
来源：“张伟中医大讲堂”公众号   齐鲁晚报
技术：娄雨晴
主编：刘　明



大家在看
友情链接

Copyright © 2023 All Rights Reserved 版权所有 广西板蓝根冲剂联盟