【临床效案】顾志君——小儿麦粒肿难消案

2020-06-25 11:17:10



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作者：顾志君


Z幼，女，5岁，2016年9月13日初诊。


左下眼睑麦粒肿反复发作，近来又病发一个月，虽内服及外用药而病不减，遂来求诊，观其患处紫赤肿胀，纳可、便畅，舌红苔白腻，脉细滑，拟益气养阴，凉血祛风法。


处方：防风6g，柴胡6g，土茯苓12g，玄参9g，天花粉9g，乌梅3g，丹皮6g，炒栀子6g，赤芍9g，黄精12g，百合12g，车前子9g，野菊花6g，7剂，水煎服，并用药汁热气熏蒸眼部。


2016年9月20日二诊，服药及熏蒸后麦粒肿明显好转，大便畅，舌红苔白腻，脉细滑。脾胃湿热未净，治拟清化湿热。


处方：生甘草5g，防风6g，石膏15g，炒栀子6g，藿香6g，金银花6g，玄参9g，桔梗6g，生薏苡仁12g，柴胡9g，白花蛇舌草12g，白芷6g，黄芪10g，7剂.


2016年10月11日三诊：10月1日长假期间停药，麦粒肿虽减未愈，目前剩下绿豆大病灶，大便畅，舌红苔白，脉细滑，凉血散结法。


处方：丹皮10g，赤芍10g，生地黄15g，茜草10g，蝉蜕4g，野菊花6g，生薏苡仁12g，丹参10g，生麻黄2g，皂角刺6g，猪苓15g，10剂.


2017年3月2日左眼睑尚有一点微红，此病将愈而未巩固之故，宜再扶正除邪。


处方：太子参4g，土茯苓4g，山药4g，白扁豆4g，绿豆4g，野菊花1g，甘草3g，丹参2g，7剂。

 


【瑗按】

     慢性炎症反复发作，经久不愈，多是人体正气不足，抗邪不力造成，:“正气存内,邪不可干。”现代医学认为与免疫相关。此类疾病的治疗每每需要扶正祛邪，即治疗和调养并重才能见效。本案患儿反复发作，用药效果不佳，可以认为是正虚于内；局部色紫赤肿胀乃是血热生风之证，用丹皮、栀子、赤芍、玄参、野菊花、天花粉凉血清热；防风、柴胡、乌梅祛风散结；土茯苓、车前子利湿解毒；黄精、百合益气养阴扶正，不仅内服且用药气熏蒸局部，此同气相求又不废外治之法也。二诊病情虽减，苔仍白腻，热毒渐除而湿热未净，故以泻黄散加蛇舌草清热利湿。湿热为病如油入面，常常胶固难解，长假停药稍有反复，先生仍用凉血利湿合祛风散结法加茜草、丹参活血，服后病又减，惜儿喝药困难而未巩固，故此病虽未发也未痊愈，经与家长讨论后以清淡之药矫正口味后继续调治，希竟全功，此也是不失人情之法也。



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