国医大师王琦治疗肥胖的食疗方

来源：北京中医药大学微信

首先要控制总热量，减少体脂的贮存，又要以合理的膳食结构和方式，做到每日总热量中碳水化合物占60%～65%，蛋白质占15%～20%，脂肪占15%～25%。食谱中应增加蔬菜、粗粮、新鲜水果，少吃或不吃甜食和油煎食品、巧g力、咖啡、浓茶等，禁饮高酒精度酒等。

不同肥胖程度的人应采用不同总热量食谱

1、一般低热量食谱

适用于轻度肥胖者，每日总热量控制在5020～6276kJ，使体重每月下降0.5～1.0kg，逐渐接近正常体重。

2、中低热量食谱

适用于中度肥胖者，每日总热量控制在3347～5020kJ，要求每月体重下降1～2kg。每日蛋白质摄入量不少于1.0g/kg体重。

3、低热量食谱

适用于中、重度肥胖者，每日总热量控制在837～3347kJ，可迅速而有效地减轻体重，平均每周可减轻1.5kg。但易引起低血压（尤其在第一周）和蛋白质的丢失，故每日应给蛋白质量不少于1.0g/kg体重，宜予高质量的蛋白质。碳水化合物不少于50g，必需脂肪酸含量不少于10g（2385kJ），及适量的其他营养素（维生素、钾、镁等）。长期应用易致虚弱、毛发脱落、皮肤变薄、畏寒、胆石症和抑郁，甚至心律失常等。

4、极低热量食谱

适用于重、极重度肥胖者，每日给热量小于837kJ，是能迅速减肥的全营养饮食。在监控条件下，有经验群体应采用极低热量饮食，当他们采用这种措施时，并发症很少。此食谱阶段，机体的细胞成分蛋白质丢失极快，以致体重迅速减轻。因最初减少的体重中，50%以上为水分，有效血容量降低常致低血压，应防止休g的发生；血清尿酸升高，可促发急性痛风和尿酸性尿道结石。极低热量食谱肯定对心血管系统有不利影响，不宜长期采用，其长期效果并不比其他饮食控制措施好。所以，它的实用性也有限，但它对需要短期减肥的患者可能有用。

中医学认为“药食同源”，食疗方是减肥的一种容易坚持且疗效显著的方法。

1、冬瓜粥

新鲜连皮冬瓜100g（或冬瓜仁20g），粳米100g。将冬瓜切成小块（或将冬瓜仁煎水去渣）与粳米同煮成粥食用。适用于湿浊中阻、内热炽盛的肥胖症患者。

2、荷叶粥

新鲜荷叶1张（或干荷叶20g），粳米100g。将荷叶切成细丝，加水煎成200ml，去渣加粳米煮成稀饭食用。

3、萝卜粥

新鲜连皮萝卜500g，粳米100g。将萝卜切成小块同煮成粥食用。

4、海带烧木耳

鲜海带250g，黑木耳20g，芹菜100g，香醋12g，调味品适量，做成菜肴食用。

《中国居民平衡膳食宝塔》是中国居民膳食指南，它把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量，便于大家在日常生活中施行。 平衡膳食宝塔共分五层,包含我们每天应吃的主要食物种类。宝塔各层位置和面积不同,这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。

1、谷类食物位居底层，每人每天应该吃300～500g

2、蔬菜和水果占据第二层，每天应吃400～500g和100～200g

3、鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应该吃125～200g(鱼虾类50g，畜、禽肉50～100g，蛋类25～50g)

4、奶类和豆类食物合占第四层,每天应吃奶类及奶制品100g，豆类及豆制品50g

5、第五层塔尖是油脂类，每天不超过25g。

注：平衡膳食宝塔提出了一个营养上比较理想的膳食模式。它所建议的食物量，特别是奶类和豆类食。

生活方式调理

肥胖者多有不健康的饮食或生活行为，行为调整是所有治疗的基础和获得长期效果的关键。调查每日饮食生活情况，包括进食的种类、热量、进食的时间、进食时的心理状态等，并由此分析出饮食和生活行为中促进肥胖发生的因素，进行相应的调整；养成良好的生活习惯，减少看电视的时间，调整好睡眠习惯，尽量不熬夜；戒烟；部分存在焦虑并用不断进食来缓解的肥胖症者，必要时需心理医师的参与。

运动调理

体育锻炼与行为调整配合进行会收到很好的效果。“流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁，郁处腹为胀之府”（《吕氏春秋·尽数》）。意为运动少，必先从肚子胖起。体育运动可增强基础代谢，增加能量消耗尤其是脂肪消耗，改善心肌、呼吸肌功能，降低血脂水平，增强体质，增加生活乐趣，改善焦虑，控制食欲，防止肌肉萎缩等，可长期维持减肥效果。中等量运动坚持3个月，能使体重平均减少2～5kg/月。

运动量、方式、持续时间应按个人情况确定，一般不需要高强度运动，但必须坚持有规律、持续较长时间（30分钟以上）的低强度低冲击性运动，如快走、跑步、游泳、骑车、上楼梯、爬山、球类运动、健身操等。亦有人采用“170-年龄=运动时的心率”的公式来掌握运动的强度，但心肺功能差的人适宜低强度的运动。

对于肥胖程度严重且体重波动较大的患者，应采取专方专药进行调理。

化痰祛湿方

方由白术、苍术、黄芪、防己、泽泻、荷叶、橘红、生蒲黄、生大黄、鸡内金等药物组成。功能健脾利湿，化痰泻浊。适用于体型肥胖以腹部肥满松软为主，表现为面部皮肤油脂较多，眼胞微浮，多汗且黏口黏腻，舌体胖大，舌苔白腻，脉滑的肥胖患者。

四君子汤

方由白术、党参、茯苓、甘草组成。功能培补元气，补气健脾。适用于肥胖且肌肉松软，平素气短懒言，语音低怯，精神不振，肢体容易疲乏，舌淡红胖嫩、边有齿痕，脉象虚缓的肥胖患者。

龙胆泻肝丸

方由山栀、石膏、龙胆草、黄芩、柴胡、茯苓、泽泻等组成。功能分消湿浊，清泄伏火。适用于体型肥胖，平素面垢油光，心烦懈怠，易口苦，易生痤疮粉刺，大便燥结，或黏滞，小便短赤，舌质偏红，苔黄腻，脉象多见滑数的肥胖患者。

越鞠丸

方由川芎、苍术、神曲、栀子、柴胡、半夏等药物组成。功能行气解郁，活血化瘀。适用于形体肥胖，胸胁苦满，烦躁易怒，胃脘痞满，时有呃逆，月经不调或闭经，失眠多梦，舌质暗红，苔白，脉弦细的肥胖患者。

金匮肾气丸

方由肉桂、附子、山萸肉、生地、山药、茯苓、泽泻、丹皮组成。功能补肾温阳，益火之源。适用于形体白胖，平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩、边有齿痕，苔润，脉象沉迟的肥胖患者。

苍术

《本草求真》谓：“苍术，然必禀体肥盛多湿者始宜。”苍术通过其消痰除湿之能，可以纠正肥胖者痰湿凝聚的状态，而达到改善肥胖、面垢、多汗且黏、胸闷、痰多等表现，适用于痰湿壅聚型肥胖。

荷叶

戴元礼云：“服荷叶令人瘦劣。”荷叶功能清热解毒，升发清阳，是减肥的要药，也可作为食疗或者代茶饮而长期服用。

针灸推拿方法对单纯性肥胖的效果最好，对继发性肥胖则需采取综合治疗。

减肥验穴举例：

带脉

足少阳胆经腧穴，在侧腹部，第11肋骨游离端下方垂线与脐水平线的交点上。简单取穴法是，拇指在前，双手叉腰，拇指基本与脐相平，指下便是。带脉就像木桶的桶箍，管束诸经，专门治疗肥胖者的腰腹部肥大。

丰隆

足阳明胃经腧穴，在犊鼻下8寸。简单取穴法是，膝盖右下的凹陷点与外踝连线的中点即是。《玉龙歌》：痰多宜向丰隆寻。肥胖人群以痰湿体质者居多，故常用丰隆穴以化痰祛湿。

内庭

足二、三趾缝间赤白肉际处。足阳明胃经荥穴，荥主身热，所以对于肥胖伴有食欲亢进，口干口臭者，可予强刺激，以清胃泻火。

推拿减肥的原理主要是作用于脂肪堆积处，如腹部、臀部等，以增加耗能，促进多余脂肪的加速分解。

主要方法如下：

摩腹

在腹部涂少量按摩膏或其他介质，以肚脐为中心，由内向外作顺时针方向用全掌摩腹，约3分钟。注意，要将腹部的脂肪层推动起来，肉动大于皮动，直到受术者局部有温热感。

点按腹部

将食指、中指、无名指并拢，点按中脘、水分、建里、天枢、气海、关元、水道等穴位。

上下推压

双手手指并拢伸直，左手掌置于右手指背上，紧贴腹部，由腹部肋缘下开始，从上腹推至下腹，且双手似水中的鱼儿，上下波动式前进。

侧腹捏揉

双手手指伸直，将腹部多余脂肪捏起，停留片刻，再松开，由两边侧腹部向中心推进，反复3次。然后将双手分置于腹两侧，向中间推揉，以缓解不适，继而再行摩腹动作。

提拿臀部

用手掌自下而上提捏、推揉臀部肌肉，约3～5分钟，再用虚掌拍击臀部20～30次。

四肢操作

用双手拿捏四肢肌肉，并点、按、揉曲池、合谷、足三里、丰隆各半分钟，有酸痛感为佳，最后以拍打放松四肢结束动作。

推拿方法可以两人相互按摩，也同样适合肥胖者随时随地的自我按摩，关键在于持之以恒。

物的量可能与大多数人当前的实际膳食还有一定的距离，对某些贫困地区来讲可能距离还很远，但为了改善中国居民的膳食营养状况，这是不可缺的。应把它看作是一个奋斗目标，努力争取，逐步达到。■