广西板蓝根冲剂联盟

【权威解读】指南教你如何从容应对H7N9流感!

络病在线2020-09-15 13:08:52

点击上方“络病在线”可快速关注!

预警


目前,我国部分地区H7N9流感呈现上升态势。中国疾控中心风险评估认为,目前我国已进入H7N9流感高发季节。

  H7N9流感是一种急性呼吸道传染病,该病潜伏期多在一周内,传染源为携带H7N9流感病毒的禽类。病人主要因接触禽类或被病毒污染的物品而感染,临床以发热、咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状为主,可快速进展为重症肺炎,病情严重可导致死亡。

  如何才能从容应对H7N9流感呢?首先,在日常生活中采取必要的防控措施;其次,在出现发热等可疑症状时及时甄别检查,用药治疗;第三,要认识到H7N9流感可防可治,保持既谨慎又从容的应对心态。


如何在日常生活中实施防控


  冬春本来就是感冒、流感等呼吸道传染病高发的季节,加上春节即将来临,人流、物流集散增多,都会增加呼吸道疾病传播感染的机会,因此应尽量少去人群密集、密闭的场所。H7N9病毒主要通过禽类传播,因此在日常生活中尽量避免接触禽类、鸟类及粪便,若有接触,须尽快用清洁剂洗手;购买有检疫证明的鲜、活、冻禽产品;生禽、畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透后食用,加工处理生禽肉和蛋类后要彻底洗手;食品加工过程中要做到生熟分开;流感病毒在70℃以上就会失去活性,正常温度烹调食物完全可以杀死病毒。

  日常生活中要注意补充营养,保证充足的睡眠和休息,加强体育锻炼,增强身体的免疫力,在出现发热等可疑症状时及时就诊。H7N9流感的主要症状是“突发高热”,有些老人或体质虚弱的人也可能表现为低热,因此最近一旦出现发热症状,就应及时去医院检查,一旦确诊,尽快用药治疗。


国家卫计委为何推荐中药连花清瘟防治H7N9流感


  2013年,我国也曾出现过禽流感散发疫情,为了有效防治,国家卫计委曾组织专家制定了《人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识》,其中将中药连花清瘟胶囊列为治疗推荐用药,在2014年版人感染H7N9禽流感诊疗方案》中,连花清瘟胶囊同样获得推荐,这是因为农业部动物流感重点开放实验室曾作过研究证实,连花清瘟胶囊对H5N1、H9N2等多种亚型的禽流感病毒均能起到显著杀灭效果,说明连花清瘟胶囊能够有效防治禽流感。

  近年来多项研究还证实,连花清瘟胶囊具有广谱抗病毒、抑菌消炎作用,对引起感冒、流感的多种病毒都能起到很好的杀灭作用,如甲型H1N1、H3N2等流感病毒,以及鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等普通感冒病毒,快速缓解消除发热、咳嗽、流鼻涕、嗓子疼等感冒、流感症状。它可以有效防治感冒、流感后引发的支气管炎、肺炎等。另外,连花清瘟胶囊还含有西藏高原耐寒、耐缺氧植物红景天,可增强人体免疫功能,降低传染各种感冒、流感病毒的风险。


连花清瘟连续进入《人感染H7N9禽流感诊疗方案》推荐,看看最新版诊疗方案怎么说?




人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治,注意中西医并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。


一、病原学 


禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为16个H亚型(H1~H16)和9个N亚型(N1~N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等,此次为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感,对低温抵抗力较强,65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周,在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。


二、流行病学


(一)传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒,与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前,大部分为散发病例,有个别家庭聚集发病现象,但尚无持续人际间传播的证据。


(二)传播途径。具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染;或通过接触病毒污染的环境传播至人;不排除有限的非持续的人传人。


(三)高危人群。在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者,特别是老年人。


三、发病机制和病理


H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体和唾液酸α-2,6型受体,较H5N1禽流感病毒更易与人上呼吸道上皮细胞结合,相对于季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞。H7N9禽流感病毒感染人体后,可以诱发细胞因子风暴,导致全身炎症反应,可出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。个别重症病例下呼吸道病毒可持续阳性至病程的3周以上。


四、临床表现


根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果,潜伏期一般为7天以内。


(一)症状、体征和临床特点。患者一般表现为流感样症状,如发热、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速,多在发病3~7天出现重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克,甚至多器官功能障碍,部分患者可出现胸腔积液等表现。


(二)实验室检查。
1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,可有血小板降低。
2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。
3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检,气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本。
(1)核酸检测。
(2)甲型流感病毒抗原检测。
(3)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

(4)动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。


(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速,常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生ARDS时,病变分布广泛。


(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。


五、诊断


根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果,可作出人感染H7N9禽流感的诊断。


1.流行病学史。发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场,或者与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系。
2.诊断标准。
(1)疑似病例:符合上述临床表现,甲型流感病毒抗原阳性,或有流行病学史。
(2)确诊病例:符合上述临床表现,或有流行病学接触史,并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
(3)重症病例:
符合下列任一条标准,即诊断为重症病例:
1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展>50% ;
2.呼吸困难,呼吸频率>24次/分;
3.严重低氧血症,吸氧流量在3~5升/分条件下,患者SpO2≤92%;

4.出现休克、ARDS或MODS。


易发展为重症的危险因素包括:
1.年龄>60岁;
2.合并严重基础病或特殊临床情况,如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤,免疫抑制状态、孕妇等;
3.发病后持续高热(T>39℃)3天及3天以上;
4.淋巴细胞计数持续降低;
5.CRP、LDH及CK持续增高;
6.胸部影像学提示肺炎。

出现以上任一条情况的患者,可能进展为重症病例或出现死亡,应当高度重视。


六、治疗


(一)隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。


(二)对症治疗。可吸氧,根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予复方甘草片、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰药物。


(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。
1.抗病毒药物使用原则。
(1)在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。
(2)抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。
重点在以下人群中使用:
①人感染H7N9禽流感病例;
②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例;
③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例,具有下列情形者,亦应使用抗病毒药物:
A.与疑似或确诊病例有密切接触史者(包括医护人员)出现流感样症状;
B.聚集性流感样病例;
C.1周内接触过禽类的流感样病例;
D.有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例;
E.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例;
F.其他不明原因肺炎病例。
(3)对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例,即使发病超过48小时也应使用。
2.神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦等。

3.离子通道M2阻滞剂:目前监测资料显示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药,不建议使用。


(四)中医药辨证论治。
1.疫毒犯肺,肺失宣降证(疑似病例或确诊病例病情轻者)。
症状:发热,咳嗽,少痰,头痛,肌肉关节疼痛。舌红苔薄,脉数滑。舌红苔薄,脉滑数。
治法:清热解毒,宣肺止咳。
参考处方:银翘散合白虎汤。
中成药:可选择连花清瘟胶囊等具有清热解毒,宣肺止咳功效的药物。
中药注射液:痰热清注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液、血必净注射液、参麦注射液。
2.疫毒壅肺,内闭外脱证(临床表现高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者)。
症状:高热,咳嗽,痰少难咯,憋气,喘促,咯血,或见咯吐粉红色泡沫痰,伴四末不温,四肢厥逆,躁扰不安,甚则神昏谵语。舌暗红,脉沉细数或脉微欲绝。
治法:解毒泻肺,益气固脱。
参考处方:宣白承气汤合参萸汤。
中成药:可选择参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必静注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。
3.以上中药汤剂、中成药和中药注射液不作为预防使用,应早期使用中西医结合治疗。
(五)加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养,给予易消化的饮食,维持水电解质平衡。须密切观察病情,监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。


从容应对H7N9流感


  随着深圳、江西等地出现H7N9流感病例,有些民众开始担心。专家指出,民众完全没有必要对H7N9流感恐慌,因为H7N9流感可防可治,只要生活方式健康,远离H7N9流感传染机会,出现症状及时检查用药,或者平时服用一些可以增强免疫力的药物进行预防,就完全可以消除H7N9流感病毒对健康的威胁。

  春节将至,人群的大范围流动、聚集增多,不妨常备一些连花清瘟胶囊,让它相伴您和家人过一个欢乐、祥和、健康的春节。


更多相关——

【新闻纵横】河北确诊1例人感染H7N9病毒

【指南易览】H7N9 禽流感再次来袭怎么办?看看指南怎么说

【独家关注】张伯礼院士博鳌发声  中药治疗H1N1相比西药毫不逊色

【精读络病】当代通络治疗的代表药物——连花清瘟胶囊/颗粒的药理研究

【SCI精选】天然草本药连花清瘟胶囊抗甲型流感(H1N1)试验:随机、双盲、阳性药平行对照临床试验


文章源自网络,转载只为分享,若涉及版权问题烦请通知我们第一时间删除。