郭某，女，45岁，合阳人，2010年6月11日首诊。
主诉：腹痛腹泻6年余，时轻时重，近加重两月。
现病史：患者六年前出现腹泻，久治不愈，当地诊断为结肠炎，曾服柳氮磺胺吡啶等药，疗效不巩固。也断续服用中药，时轻时重。现症见：有脓血便1日4-5次、里急后重、面黄消瘦、困倦乏力、动则气短，纳呆食少、脘腹痞满。建议在我院作肠镜，报告：乙状结肠、直肠粘膜充血、水肿、糜烂和小的溃疡面。诊断：慢性溃疡性结肠炎。脉沉缓无力，舌质淡红、舌苔白厚腻，舌体胖大、边有齿痕。
诊断：西医诊断：慢性溃疡性结肠炎。
中医辨证：脾胃气虚，湿浊中阻证。
治则：益气健脾，化湿去浊。
处方：黄芪30g，党参20g，白术12g，白扁豆15g，薏苡仁30g，炒白扁豆30g，佩兰9g，藿香9g，白豆蔻9g，地榆15g，地锦草20g，三七9g，虎杖12g，生甘草12g，红藤15g。水煎服，日1剂，连服15剂。
二诊（2010年6月26日）
服上方15剂，觉腹胀腹泻减轻，1日2次，脓血便减少，下坠轻。同上方去红藤、地锦草，同时将黄芪量减为20g，三七减为6g。日1剂，连服30剂。
三诊（2010年8月31日）
服上汤药30剂后，已基本好转，建议食疗与中成药结合治疗。食疗方：白芨10g，薏苡仁30g，大米100g，白扁豆20g，槐米15g，每天煎服，作早晚餐服。若大便次数增多，稀不成形可加服固肠止泻丸（成份：乌梅、干姜、黄连、木香、、延胡索），每次连服3日停，食疗继续连用半年。
四诊（2011年3月15日）
自诉脓血便基本消失，精神好转，食欲好。即作肠镜检，进镜25cm，粘膜充血水肿明显好转，溃疡面已不明显。随访一年，未见复发。
按语：脾虚湿阻，首当益气健脾，黄芪、党参、白术和而用之可发此力。白扁豆、薏苡仁、佩兰、藿香、白豆蔻等可化湿浊以和中。其中白扁豆健脾化湿，多用于脾胃虚弱，大便溏泄；薏苡仁，利水渗湿、健脾，可用于脾虚湿盛，食少泄泻，还可清热排脓，可用于肠痈；佩兰芳香化湿，可用于湿浊中阻；藿香化湿和中也可用于湿阻中焦。白豆蔻化湿消痞，行气温中，和而用之可起到健脾、去湿、止泻的作用。该患者肠镜可见乙状结肠、直肠粘膜充血、水肿、糜烂。方中除黄芪可托毒、排脓、敛疮生肌，薏苡仁清热排脓外，又加了地锦草、地榆二药可解毒敛疮和止血；红藤清热解毒、祛瘀止痛，消痈、敛疮。虎杖活血、定痛、利湿解毒。三七化瘀止血，消肿定痛；生甘草清热解毒，消肿去痈，又可调和诸药。全方益气健脾化湿，同时清热解毒，疗肠中之水肿，糜烂，止血，止泻，标本共治。
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