内科专家张镜人：祛邪兼顾扶正治红斑狼疮

2021-11-09 06:22:24

导读：系统性红斑狼疮是一种原因未明的慢性炎性疾病。可以侵犯多种器官，其临床表现多种多样，包括发热、皮疹、关节痛、多浆膜炎、贫血、血小板减少以及肾脏、神经系统等异常。



红斑狼疮在中医文献中无相似的病名，但对其临床表现有类似的描述，对盘状狼疮有日晒疮、鬼脸疮称之，由单纯性红斑狼疮的皮疹有温毒发斑、阴阳毒之类称之，本病可累及全身，故可称之为"周痹" 、"痹证"之类。《金匮要略》云："阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血……"，"阴毒之为病，面目青。身痛如被杖，咽喉痛……。"张老认为，系统性红斑狼疮是一个多系统、多脏器损害的疾病，临床需辨证与辨病相结合。► 识别上方二维码，开始阅读《金匮要略》

张老认为，本病的辨证特点是本虚标实之证，认为主要与遭受阳邪、热邪、火毒之邪导致人体内部的阴阳平衡失调，气血运行不畅，瘀血阻于络脉，热毒灼盛，从而耗血动血，热盛火毒之邪损伤阴液，进一步导致邪毒攻心，邪蒙清窍，造成抽搐及气阴两虚的证候，整个病程处于邪盛正虚、邪正相争的过程，故一定要以维护正气为要。在治疗中，张老认为，扶正与祛邪兼顾，祛邪固然当先，但需顾及人体正气，热邪、火毒之邪易伤阴，这时加用益气护阴之品，如皮尾参、孩儿参、生黄芪、灵芝等。祛邪常选用茅莓根、土茯苓、白花蛇舌草、鬼箭羽、紫草等。鬼箭羽活血通络，破血散结，应用于关节四肢的疼痛；紫草清热凉血，解毒透疹，用于高热皮疹。"温邪则热变最速"，"热邪不伤胃津，必耗肾液"，故不宜忽视护阴。对关节疼痛、肌肉酸痛常选用川萆薢、鸡矢藤；关节畸形可选用菝葜。

【病案举例】

肖某，女， 19 岁。反复发热年余，伴面部皮疹，关节疼痛，多次癫痫样大发作，黄疸。血沉73mm/h ，抗核抗体阳性，抗人球蛋白试验直接阳性，尿蛋白阳性。诊断为系统性红斑狼疮，脑部浸润，并发溶血性贫血。刻下:发热盛衰不解，无汗头痛，口干，神志时清时昧，神情呆滞，时有肢体抽搐，小溲导行，舌苔少，质红，脉细数。证属邪热鸱张，热入营血，心营受烁，心神失养。虑其内陷痉厥，治拟泄热达邪，凉营清心。予清水豆卷12g，青蒿梗、炒丹皮各9g，炒赤芍15g ，连翘心9g，鲜竹叶卷心30g，净金银花12g，西瓜翠衣15g，水炙远志3g，广郁金9g，天竺黄5g，碧玉散（包煎）12g，鲜芦根1枝，鲜荷叶1角，生蒲黄（包煎）、钩藤（后下）各9g，鲜生地3Og。4剂后，身热渐退，神志转清，抽搐停止，病情明显好转。► 识别上方二维码，看更多名老中医治红斑狼疮的病案

来源：现代名中医颈肩腰腿痛治疗绝技，版权归原作者所有。
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