血管炎病人的误诊率有多高？

2022-07-11 08:02:24

血管炎在临床上的误诊率几乎达到80%，因为病变多在四肢皮肤，躯干，面部较少见。初发病时多表现为皮肤表面的丘疹或红斑，痒痛和皮下的溃烂等。


血管炎病人就诊时也会选择皮肤科，诊断为皮肤过敏，或湿疹，或荨麻疹等。大多是先用外用药，口服激素，抗生素，抗过敏药等，病情好转较快。病情反复较常见，尤其是到了春夏季，湿气较重时，是该病的多发季节。刚发病时每年发作1-2次，逐年递增，每年3-4次，直到不分时间和季节发病。红斑的面积逐渐扩大至溃烂时，经验较多的医生会建议看免疫科或血管外科，这时才会再做一些免疫检查或组织活检等，此时方能确诊为血管炎。


血管炎的类型有大约有15种。在临床上较多见的是结节性血管炎，变应性血管炎，硬皮病性血管炎，风湿性血管炎、结核性血管炎、狼疮性血管炎、过敏性紫癜或血小板减少性紫癜等。在西医的治疗基本上都是激素加抗生素，用药后效果很明显，红斑及丘疹或疼痛立即减轻。如果再复发频繁就会加大激素的用量，病人的体重增加，出现全身的浮肿或肝肾的损伤或骨关节的损伤或坏死，由最初的并发症--下肢的静脉血栓形成发展至脏器的血栓形成或肾病综合征等。病人长期大量的激素治疗摧毁了自身的免疫系统，会感觉到乏力，倦怠。经常爱咳嗽、感冒、发热等不适症状。激素药的逐渐加量也不能有效的控制病情的发展和并发症的发生。这时病人才有可能考虑中医的治疗。


血管炎中医病名为“瓜藤缠“。此病中医讲致病机理为血热内蕴、湿热蕴蒸、湿毒流注肌肤引起气血瘀阻。用激素量大且病程久的病人在用中医治疗时疗效慢而且疗程长。中医治则为清热利湿，清热凉血，化瘀痛络。要重新将病人的营卫、气血津液调理到通顺调达的平衡状态。重新建立病人的自身免疫屏障。这就需要病人能按疗程坚持中医治疗，或是能尽早的不用激素或少用激素，接受有效的中医治疗。


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王铁伟

王氏中医脉管炎传统辩证论治传承人。

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