活血祛瘀用蒲黄

作者：石恩骏

编辑：黄榆媚

《本经》—祛瘀止痛 利水通淋 凉血止血

《神农本草经》中记载，“蒲黄，味甘，平。主心腹、膀胱寒热，利小便，止血，消瘀血。”

蒲黄微甘微辛，性微寒，入手足厥阴经血分。生蒲黄揉碎结块，除净杂质即得。蒲黄粉置锅内武火炒至黑褐色存性，其性涩。

《经》云蒲黄止血，消瘀血，其为具化瘀作用之止血药可知，化瘀而止血，清源而澄流，是为良药，适用于一般衄血、咯血、吐血、便血、尿血、妇科崩漏及创伤出血。

虽古来强调止血之用蒲黄须炒至黑褐色，余疑若炒至炭样物，仅能取其收涩止血之效果，难存蒲黄凉血止血之本性也。

《简便单方》治肺热衄血：蒲黄、青黛各1钱，新汲水服之，或用生地汁调下。

《简要济众方》治吐血、唾血：蒲黄1两，捣为散，每服3钱，温酒或冷水调下。

《圣惠方》治鼻衄经久不止：蒲黄2、3两，石榴花1两（末），和研为散，新汲水调下。

《僧深集方》治卒下血：蒲黄、甘草、干姜等分，酒服方寸匕，日3次。

《圣济总录》治妇人月候过多，血伤漏下不止：蒲黄（微炒）、龙骨、艾叶，蜜丸如梧桐子大，每服20丸，米饮下。

众多止血良方，未将蒲黄炒至炭也。

浙江王氏老医重用生蒲黄治疗眼科多种出血证甚有体会，以为眼内出血，不同其他部位，血止后若遗留瘀血样物，仍严重影响视力，生蒲黄不仅止眼内出血，更可促进残留物之吸收，所谓止血又善行瘀，用于眼科诸种出血远胜他药。一般20克左右，气滞夹瘀者，蒲黄与理气药同用，而瘀血所致眼底出血最为常见，重用生蒲黄50～60克化瘀止血，目睛得气血濡养，视力逐渐恢复也。若眼内出血不甚大亦不甚急者，生蒲黄10～20克开水泡服代茶饮，亦可控制出血。此经验甚可取也。

蒲黄祛瘀止痛，具推陈致新之功。

《局方》失笑散（蒲黄炒香、五灵脂酒研，各等份）治心腹剧痛或产后恶露不行，或月经失调，少腹急痛等证。

血府逐瘀汤加蒲黄，其活血化瘀、顺气通滞之力甚强，可用于冠心病心前区剧痛，痛处固定不移，胸闷心悸，短气喘息，面色青紫，舌有瘀斑，六脉实牢之心脉瘀阻者。

余常用蒲黄于清利痰热方中，治疗冠心病因肺部感染而诱发加重者，其证咳嗽频频，痰多或稠，胸闷气促，心悸烦热，舌脉有瘀，此为临床常见证型。

王清任少腹逐瘀汤主治少腹瘀血积块疼痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或月经一月见三、五次，连接不断，或崩漏又兼少腹疼痛等证，也有用于宫外孕等急腹症者。

蒲黄可以利水通淋、凉血止血。

《济生方》小蓟饮子治下焦瘀热血淋，尿中带血，小便频数，赤涩热痛，或尿血鲜红，舌红脉数，知蒲黄性凉能清利小肠、膀胱之结热也。

蒲黄加于八正散、五淋散中亦可治一般湿热下注热淋，小便浑赤涩痛、淋漓不畅、小腹急满、往来寒热，凡尿道炎、急性前列腺炎、尿结石、肾盂肾炎等下焦湿热者重用蒲黄，其通淋之力甚宏也。

今人有以蒲黄、黄芪、仙灵脾、三七、鹿衔草、生甘草治肉眼血尿；以蒲黄、当归、鹿茸、生地、冬葵子治疗肾虚血尿；以蒲黄、冬葵子、黄芪、生地、麦冬、当归、车前子治疗气血不足之血尿，或取蒲黄止血尿之专功也。

蒲黄活血散瘀、收敛消肿，胃、十二指肠溃疡若为瘀血停滞者，必然胃脘疼痛胀满，痛有定处，如椎如刺，久痛难止，食后痛甚，脉弦紧涩，贵州王锡章氏以失笑散合乌贝散治之有常效，若脾胃气虚，加四君子汤；脾胃寒气重加黄芪建中汤。

慢性胃炎病久而屡发，余家有扶正养胃汤（黄芪、党参、炒白芍、炒枳壳、炒白术、茯苓、石菖蒲、白及、乌贼骨、蒲黄、炙甘草、炒地榆）治之恒有效验。一般慢性胃炎未必可见瘀血见证，或因蒲黄可清胃中湿热而愈胃粘膜充血糜烂水肿，自有生肌敛疮之力。

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