哺乳期急性乳腺炎的自我防治

急性乳腺炎的有效防治，对是否顺利渡过哺乳期至关重要。

这是产后哺乳期妇女的常见病,约40%的妇女受乳腺炎的困扰。尤其是初产妇，缺乏相关知识及经验，再加上重视程度不够，往往就诊时已形成乳腺脓肿，需要进行断奶、脓肿清创、长期换药等治疗。这些状况不仅给产妇带来了巨大的身心痛苦和伤害，还会给整个家庭带来许多不便和不必要的经济负担。

1.乳汁淤积

原因——

①知识缺乏：产妇不了解母乳喂养的好处；缺乏母乳喂养技巧。

②因素：先天发育不良（凹陷、短平）；宝宝含接姿势不正确；乳腺管不通（乳腺管没有得到畅通，致使3天后乳汁分泌增多时乳腺管阻塞）。

③心理因素：怕影响自我形象或害怕伤口疼痛(顺产会阴伤口、手术产腹部伤口)而不愿喂奶。

2.细菌入侵

原因——

①产妇哺乳后对清洁不够（建议每天清洗1-2次）。

②、乳晕处皮肤皲裂。

③婴儿口腔合并感染。

症状：患侧剧烈疼痛、红肿、胀满、硬结、高热等，

体征：查体有红肿、触痛等；查血白细胞偏高。

乳汁淤滞期、炎症浸润发展期、脓肿形成期。

当乳汁郁积成块,则乳腺胀痛加剧。表现为乳腺胀满,伴硬结,触之痛感,出现胀痛及沉重感，表面可见充盈静脉,如不及时处理,极易形成急性乳腺脓肿。

随着医学模式向社会—心理—生物模式的转换，一种以美国护理学家罗西娅•奥瑞姆提出的自护理论越来越为临床所重视,该学说认为，护理的目的是发挥病人最大的自理潜能，以便能够自我照顾，必要的护理介入只是为了帮助人们提高自我照顾能力。产妇应积极学习和掌握哺喂方法、排空乳汁的技巧、的护理、产后饮食原则，实现自我护理，安全度过泌乳期。

1.母乳喂养的益处

①对宝宝的益处：

• 母乳含有宝宝所需的全部营养,有助于宝宝发育。

• 母乳易消化、吸收,可被宝宝机体有效利用。

• 母乳中含多种免疫球蛋白,具有预防腹泻、预防呼吸道感染的作用。

• 初乳是母亲给予宝宝的第一次免疫，初乳中还含有排便因子,有利于宝宝胎便的排出,预防黄疸的发生。

②对母亲的益处：

• 促使子宫复原（收缩到以前大小）,减少阴道出血,预防产后出血。

• 减少患乳腺癌、卵巢癌的风险。

• 抑制卵巢的排卵活动,有助于推迟再一次妊娠。

• 消耗多余的脂肪,利于体型的恢复。

2.产后尽早开奶：

早吸吮、勤吸吮是母乳喂养成功的关键，产后30min(分钟)内应用温水彻底清洁，洗净上的乳痂，让宝宝吮吸，每侧各15min(分钟)，2～3小时重复1次。宝宝早吸吮、勤吸吮，避免过度充盈。按需哺乳，即宝宝饿了就让吃，产妇奶水胀了就给哺，不规定哺乳时间及哺乳量，每次哺乳应尽量使乳汁排空。

3.正确的哺喂姿势

产妇体位：坐位、侧卧位、半卧位，辅以垫枕或脚凳使产妇全身放松。

①宝宝的头及身体应呈一直线。

②宝宝的脸对着,鼻子对着。

③母亲抱着宝宝贴近自己。

④若是新生儿,不仅要托住头部还要托着臀部。

正确的哺乳方法应做到“三贴”胸贴胸、腹贴腹、下额贴。

4.婴儿正确的含接姿势

宝宝吸吮时不仅要含住，还要含住大部分乳晕。

喂奶前，将放于小嘴旁，刺激其张大嘴含接，以便将乳晕一起送入宝宝的口中，同时能听到有节奏的吸吮声和吞咽声，哺乳结束时不要强力拉出，因为在口腔负压情况下拉出会引起疼痛或受损伤，应用干净的手指轻轻按压宝宝的嘴角或下巴，使外界空气慢慢进入口腔形成负压，宝宝的小嘴就会自然松开。每次哺乳后,应将宝宝抱起并轻拍其背部1～2分钟,排出胃内空气,以防吐奶。

5.正确的挤奶方法

用双手自周围边部向按摩,使充盈,乳汁向处汇集,宝宝就能很容易地吸吮到乳汁,喂奶时两侧交替哺乳,尽量让宝宝吸空一侧后再吸吮另一侧。如宝宝不能将乳汁全部吸出,应将中剩余乳汁用手挤出或用吸奶器吸出并存储。这样可以促使乳汁分泌增多，并可预防乳腺管阻塞而出现的乳汁淤积。

6.乳汁淤积：(排空乳汁)

乳汁的淤积是急性乳腺炎产生和加重的重要原因,排空乳汁对预防和治疗急性乳腺炎显得尤其重要。

• 利用宝宝饥饿时：

  因宝宝由于饥饿，初始吸吮力相对较大，应先吸吮淤胀一侧的，这样有助于疏通阻塞的乳腺管。

• 手法排乳：

  应先用40～50℃清洁毛巾热敷5分钟(热敷可以促进血管和乳腺管扩张，减轻疼痛)后，在患侧涂少许自己的乳汁，用双手的五指由四周轻轻向方向按摩，但不宜用力挤压或旋转按压，而是沿着乳管的方向把瘀滞的乳汁逐步推出，在按摩的同时轻揪数次，挤压乳晕，按摩至乳汁排出通畅。

• 使用电动吸奶器排乳：

  电动吸奶器吸乳时间以15min(分钟)为宜，利用吸奶器反复吸吮的的冲击力使乳腺管内的细小物质顺利排出，从而达到乳腺管疏通的目的。并可改善的血液循环，促进剩余乳汁的排出，缓解胀痛感，减少乳汁淤积以及硬结的发生。在使用电动吸奶器时，应避免过度拉伸导致的皮肤破损。

7.出现硬结：(六合丹外敷)

a.六合丹外敷原理：六合丹是我院已故的巴蜀名老中医吴介诚的外用药秘方，现为我院院内制剂。本方理法严谨，选药精当，六合丹具有软坚散结、清热解毒、消肿止痛之功效。

b.六合丹使用方法：

• 把纱布剪成5cmx5cm的小纱方，横竖对折后覆盖，用胶布固定。

• 将六合丹药膏涂抹在出现硬结处，药膏厚度0.3～0.5cm。

• 用新鲜菜叶（生菜叶、白菜叶）盖于表面。

• 菜叶外面用纱布覆盖，胶布固定后用文胸托起。

• 敷药时间因个人情况而定，等下次奶胀之后(3～4小时)，洗净药膏，重复上述方法即可，白天敷药，夜晚皮肤休息。夜晚休息时如奶胀需用电动吸奶器吸出。皮肤过敏者慎用。

c.开药：挂普通门诊——门诊一楼A2区请医生开六合丹

d.取药：门诊四楼B区——六合丹领取处

8.皲裂：

表现为表面有小裂口和溃疡。哺乳时感到剧烈疼痛,应暂停哺乳,每日用吸奶器吸出乳汁喂育宝宝。皲裂的用温水清洗后,挤出少量乳汁涂在和乳晕上，因乳汁中含有抗感染物质，具有抑菌、滋润、促进表皮修复的功效，对治疗皲裂有很好的效果。严重皲裂者，应在医生指导下使用抗生素软膏。避免宝宝在哺喂过程中含着入睡。

9.产后饮食原则：(自然分娩2小时后、剖宫产术6小时后)

• 不要过早给予饮食催乳，临床发现催乳宜在产后3～4天后进行。因新生儿尚不能进行有效的吸吮乳汁，催乳会使的过度充盈而导致胀痛，产妇因怕痛不愿挤奶，使乳汁排出不畅形成乳汁淤积，因此产后避免盲目地进行催乳。

• 产妇分娩1～2天内乳汁够宝宝吃时，应少进食鸡、鱼、猪蹄等促奶食物。过分进补和进食大量高脂肪食物，可使乳汁过浓，粘稠度增高，乳汁分泌不畅，造成乳腺管堵塞。

• 乳汁多而稠厚时，应少喝汤多喝水，以帮助乳汁的排出。

• 宜进食清淡，高蛋白，富含纤维素的食物，如豆制品，瘦肉，鸡蛋等，并少食多餐。

①体重日益增加：小于6个月的宝宝平均每月增加体重600g，或至少每星期增加125g,说明奶量充足。

②每日有6次以上小便,颜色为无色或淡黄色,说明吃饱了。

应用电动吸奶器将乳汁排于母乳存储袋或母乳保鲜袋中密封存储。

1.室温保存：

初乳(产后6天之内挤出的奶)：

27-32摄氏度，可保存12小时；

成熟母乳——(产后6天以后挤出的奶)：

• 15摄氏度，可保存24小时；

• 19-22摄氏度，可保存10小时；

• 25摄氏度，可保存6小时；

2.冰箱冷藏室保存：

0-4摄氏度，可保存8天；

3.冰箱冷冻保存：

• 冰箱冷藏室里边带有的小冷冻盒：保存期为2周；

• 与冷藏室分开的冷冻室：保存期为2个月。

世界卫生组织和联合国儿童基金会“婴幼儿喂养全球战略”明确提出婴儿6个月内应该进行纯母乳喂养。

成为合格的母亲应从母乳喂养做起,这是作为一个母亲义不容辞的责任。同时作为年轻美丽的妈妈们出于对美的要求，应做好以下几方面。

• 哺乳期应戴合适的棉制文胸：佩戴型号适合的文胸，支托，可避免增大的下垂拉伤悬韧带，引起产后下垂。

• 保护好双侧：防止轻微的碰、撞、挤压等造成损伤。

• 宝宝长到4个月时开始添加辅食后，应调整每次哺乳乳汁的量：这个时期乳汁分泌充足，每次哺乳都会有剩余。许多妈妈会用电动吸奶器排空剩余乳汁，过了不久又分泌新的乳汁，使发胀，再排空……，如此循环，这样过度排空会造成乳腺过度分泌而使肥大，松弛下垂，影响外型。因乳汁排出越多,则产出越多。建议4个月后减少电动吸奶器的使用，并调整每次哺乳乳汁的量，只要乳汁在流动，有些乳汁暂时存留在内，这个时期的也不易引起感染。

• 建议哺乳时间以6个月为宜：这时宝宝可以用牛奶喂养，不提倡哺乳时间太长(1年)，时间太长会引起卵巢功能抑制，乳腺过度萎缩退化，间质吸收使变得松弛下垂。

• 回奶：要想拥有丰满的，除了做好上述外，回奶也很重要，避免在乳腺分泌旺盛时期，骤然回奶。应循序渐进地减少母乳喂养，不排空,保留适当乳胀，使乳汁分泌量逐渐减少，最终完全回奶。

愿天下年轻的妈妈们拥有健康聪明的宝宝！

愿天下年轻的妈妈们拥有属于自己的美丽！

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本文图片来自网络    责任编辑：潘非