120 mmHg vs. 140 mmHg:血压目标值面临挑战

2022-02-08 08:01:52

Sprint的研究结束了

9月11日,NIH正式宣布,这项于2018年正式完成的研究已经提前结束,因为这对试验组的患者有很大的好处。

有争议的话题:到底应该控制什么程度的血压?

Sprint研究长期以来一直是“控制血压的水平”这一最有争议的话题,引起了人们的广泛关注。

目前的国际指南建议健康人的收缩压应小于140 mmHg。对于肾病和糖尿病患者,收缩压应控制在130 mmHg以下。

SPRINT研究概述

这项研究始于2009年,是同类研究中规模最大的一项,从美国和波多黎各的100多个医疗中心挑选了超过9300名50岁以上的高血压患者。其中包括相对健康的人和有危险事件的病人(不包括终末期事件),其中包括28%的75岁以上的老年患者和28%的慢性肾病(CKD)患者,并伴有心血管疾病(脑卒中除外)。

受试者分为两组。实验组(严格低血压组)收缩压控制的目标值为120 mmHg,140 mmHg。对照组。结果表明,严格的低血压对相对健康的高血压患者有更大的益处,而不仅仅是主要的终点事件(如心力衰竭、终末期肾病等)。还有死亡事件。

短跑研究成果具有重要意义。

NHLBI临床应用和预防主任法恩博士说:“研究表明,严格降低血压可以使50岁以上的患者和高危人群的健康得到显著恢复。”这项研究的组织者吉本斯博士认为,这一结果将影响目前的临床治疗,并将改变临床指南的发展。美国心脏协会主席马克·克里格(MarkCreager)表示,这项研究意义重大,否则将成为拯救更多生命的一个重要里程碑。

值得注意的是,这项研究不包括糖尿病患者、中风患者和多囊肾患者,具体的研究数据将在稍后公布。

冲刺研究的结果是否适用于中国?

高血压是目前心脏病、中风和肾脏疾病的主要危险因素。在中国,15岁及以上人群中高血压患病率为24%,至少五分之一的成年人患有高血压。那么,严格的低血压能否应用到临床实践中,并推广到我国的人口中去呢?

作为回应,被认证为"Illinois医学院神经内科和临床副教授,"的王明涛博士在微博表示,"临床诊断标准都是人为的。自从我被接纳为药物以来,收缩压已经得到了显著的修订,并且似乎第二时间是快的。"

中国医学科学院福外医院的张玉清教授在一篇论文中说:“对结果的解释仅限于选定的病人群体,不应被过度解释和推断为其他类别的病人群体。”

斯普林特研究表明,严重减少到120毫米汞柱明显改善了入选患者的预后。但是,这样的血压指标对整个高血压人群的风险有多大呢?

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