国内首例!给腹中胎儿做心脏手术

2022-06-28 15:59:44

如果孩子还在母亲的胃里,他可以做心脏手术吗?广东医生做到了!9月22日,广东省人民医院成功实施了全国首个胎儿心脏病宫内介入手术,39岁的谢女士28周的腹部先天性心脏病宝宝,在中外专家团队的密切合作下,修复了心脏发育缺陷。在十三号的新闻发布会上,谢女士恢复得很好,三个月后,她的孩子会发育正常,身体健康。

胎心不经手术穿刺治疗

谢女士今年39岁,是一名大学教师,也是一位2岁的母亲。今年3月,谢女士意外怀孕,家人也不见了踪影。

但是21周的超声波检查结果,让谢家大吃一惊。超声表现为右室发育不良、三尖瓣返流及严重肺动脉狭窄(近闭锁)。如果继续怀孕,心脏的两个心室很可能发展成一个心室,出生后手术不会完全治愈。

在医生的建议下,谢女士来到广东省人民医院心血管研究所寻求帮助。心脏母胎医学科主任潘伟与心内科、产科专家协商,提出了一个大胆的方案:没有母体腹开、胸部开胸的手术方式,直接对孕妇腹部胎儿直接介入治疗。

中国胎儿心脏介入治疗无先例。世界上没有超过10家医院可以实施这项技术。然而,在这之前,在壮健院长领导下的省级医疗和心脏手术,对胎儿心脏治疗进行了10年以上的一系列研究。心内科熟练的心脏介入治疗为胎儿心脏介入治疗奠定了坚实的临床基础。

为了尽快挽救发育不良的右心室,研究小组决定在怀孕28周时进行手术,并邀请有经验的奥地利专家飞往广州帮助。

第一次挫折和第二次手术成功。

9月21日上午,所有参与手术的专家都聚集在手术室,壮健主席亲自指导了整个胎儿心脏介入治疗。

手术最困难的部分是调整适合手术的胎儿的位置。省医疗中心儿科主任张志伟说,为了让孩子处于麻醉的正确位置,手术组等了近两个小时,整个穿刺过程只有二十分钟。

当你进入最关键的一步,准备在气球中膨胀时,会发生意想不到的事情:胎儿心率突然明显减慢,收缩率减弱。如果胎儿心率继续下降,无法恢复,胎儿就会死产!

手术小组立即停止了胎儿心脏介入,并给予胎儿心跳必需的药物干预,以恢复胎儿心跳。经过讨论,专家认为胎儿心脏很脆弱,短期再介入的风险极高,需要在第二天进行操作。

9月22日,行动恢复.根据第一天的经验,穿刺针非常平滑,准确地刺入胎儿右心室。球囊导管穿过近闭锁肺动脉瓣,打开肺动脉瓣,扩张两次。超声探测仪能清晰地看到“生命之血”,成功地流向肺动脉。行动成功了!

在手术过程中,不要移动小刀,不要缝合针,所有的出血都不超过4毫升,即使是一片纱布也不是湿的。但这种手术不仅是谢氏儿童的诞生,而且在中国胎儿心脏介入史上开辟了一个新的一页。

术后第4天,Xie女士痊愈,无任何并发症,无药物。胎儿超声心动图显示,2.6mm直径的血流通过肺动脉瓣。谢女士将继续观察胎儿生长发育,与省级医学专家合作发展胎儿右心室,直至三个月后,婴儿出生。

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