小伙胸内长出巨大肿瘤 原是纵隔肿瘤

今年刚过，为了申请健康证明，28岁的阿庄应公司的要求，发现左胸后面有一个肿瘤。由于肿瘤大，位置特殊，手术难度大，风险高，医生建议他打开胸口切除肿瘤，或者选择另一家医院看看是否有更好的方法。在亲属介绍后，阿庄来到南方医科大学中西医结合医院(中西医结合癌症中心)，发现胸部外科副主任医师王玉斌。在详细询问病史和相关检查资料的基础上，诊断为神经鞘瘤，属于纵隔肿瘤。

众所周知，纵隔肿瘤在年轻人中很好，在临床上，当病人做胸部X线检查时，往往是偶然发现的。专家提醒，如果胸闷，胸痛，眼睑下垂，吞咽困难等症状，要警惕。

微创切口只有4cm

据王玉斌介绍，神经鞘瘤位于胸部约3个椎体的水平，相当于鹅蛋大小，全身前有最大的血管主动脉弓，后根位于脊髓前，肋间动静脉和肋间神经被肺组织包围。如果它继续生长，它会压迫周围的心脏、大血管和肺组织，导致相应的症状，肿瘤侵入椎管，压迫脊髓。它会引起疼痛，肢体麻木，甚至是高度截瘫，必须尽快切除。

入院当天，王玉斌与科室主任王法东教授进行了全面的病例讨论，认为阿庄还年轻，经家人同意，决定进行最先进的微创手术，即单孔胸腔镜切除术。入院后第二天，手术组在全麻和单孔胸腔镜下对左胸腔纵隔肿块进行切除。手术后的第二天，阿庄可以自然地走路吃饭，第二天就出院了。从入院到出院不到四天。在费用方面，除了医疗保险报销外，只有几千元自费。

据报道，传统的开胸术需要在胸壁上切开约15×25厘米的切口。对于一些纵隔肿瘤，它也需要分裂胸骨。术后伤口疼痛明显，住院时间长，费用高。与传统开胸手术和普通胸腔镜手术相比，单孔胸腔镜手术创伤小。根据肿瘤大小，切口设计最小直径约4厘米(最小直径约4厘米)，刀刃设计巧妙，位于腋窝附近皮肤线下。切口用美容线缝合，不需要切断，减少了断线的麻烦和痛苦。康复后几乎没有手术疤痕，创伤小，美观，费用也低。

纵隔肿瘤往往发生在年轻人身上。

据王玉斌说，纵隔不是一个器官，而是一个解剖区域。在我们的人体中，纵隔位于胸部的中心，这个区域有心脏和大血管进出心脏、食道、气管、胸腺、神经和淋巴组织等，是重要的生命器官的位置。

为了便于诊断和治疗，纵隔分为上下四个区域。畸胎瘤、胸腺瘤、胸骨后肿瘤多位于前纵隔，神经源性肿瘤多位于后纵隔。纵隔肿瘤主要与胚胎发育有关。他们应该在这部分，但不是在这部分，或者它不应该在这部分，但它仍然在这一部分。纵隔肿瘤发生在青年人中，28岁的阿庄肿瘤位于左侧后纵隔上纵隔，术后病理证实为神经鞘瘤。

7.纵隔肿瘤警报

那么如何检测纵隔肿瘤呢？王玉斌说，许多纵隔肿瘤患者没有症状，在胸部X线检查中偶尔会发现纵隔肿瘤的临床表现，此时肿瘤已经比较大。结果表明，X线胸片对纵隔肿瘤的诊断率约为74%，CT为92%，B超为75%。与CT相比，纵隔肿瘤的诊断率更高，肿瘤定位与邻近组织的关系更准确。如果有下列症状，请注意纵隔肿瘤：

1.胸闷和胸痛是纵隔肿瘤最常见的症状。

2.部分胸腺瘤患者伴有严重肌无力症状，如眼睑下垂、吞咽困难、发音不清等；

3.肿瘤压迫或侵犯肺、气管、支气管时，严重时常引起咳嗽、气短和呼吸困难。

4.神经系统症状、交感神经受压表现为上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等，喉返神经受压表现为声嘶，累及隔神经引起打嗝、膈肌麻痹；

5.心血管症状、恐慌、心律失常、面部和颈部水肿；

6.肿瘤压迫或侵犯食管引起的吞咽困难；

7.畸胎瘤破入支气管，患者可咳出皮脂腺和毛发。支气管囊肿破裂与支气管有关，表现为支气管胸膜瘘症状。

王玉斌警告说，除成人外，儿童也有纵隔肿瘤，虽然发病率低于成人，但癌变的几率较高。由于儿童胸部容量小，约有2或3名儿童会出现咳嗽、低热、呼吸困难等症状，类似于早期的“感冒”症状。如果儿童的肿瘤是恶性的，可能伴有发热、贫血和消瘦。

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