今天和大家分享由罗颂平教授和张玉珍教授撰写的罗元恺教授论治不孕不育症学术经验。
罗元恺教授与罗颂平、张玉珍
1.突出肾主生殖
2.不孕必须夫妇双方诊治
3.强调医无定方
4.结合辨病辨证
5.种子首重调经
6.安胎尤重肾脾
7.指导心理调摄
8.注意生活因素
治宜调补肾阴肾阳。
经后期以养血益阴为主，可用佛手散（当归、川芎）合左归饮（熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、炙甘草、茯苓）加减。
排卵期前，加党参、仙灵脾、菟丝子、巴戟天、附子等助阳之品，以促进排卵。
若黄体不健者，可加入菟丝子、大枣、肉苁蓉之类。
罗老认为：肾虚不孕可分阴虚、阳虚和阴阳两虚
肾阳虚以右归丸加仙灵脾、艾叶
肾阴虚以左归饮加女贞子、金樱子、桑寄生、地骨皮之类
肾阴阳两虚，宜阴阳双补。
对于无排卵者，用罗老自拟促排卵汤。
治宜疏肝解郁，行气养血，可用《傅青主女科》开郁种玉汤去天花粉，加郁金、合欢花、白芍、女贞子等。
罗老对疏肝调经诸方较为推崇傅氏定经汤，并以此为基础，结合自己经验拟出加味定经汤丸。此方有补肾、健脾、疏肝、调经种子之功，用治月经不调、先后无定期，或持续不净以致难于受孕者。
本型治宜活血化瘀或兼行气散结。
寒凝致瘀者，可用少腹逐瘀汤为主
郁热者宜清热以散瘀，可用丹栀逍遥散合金铃子散去白术加桃仁、丹参、青皮、郁金等。
气滞血瘀证之输卵管阻塞，可于少腹逐瘀汤加皂角刺、穿山甲、青皮等。
罗老认为本型病机主要为脾肾气虚，内蕴痰湿，乃虚实夹杂之证。
可见于多囊卵巢，排卵不正常、甚或无排卵
治宜理气活血、化痰湿
可用苍附导痰丸合佛手散加黄芪、补骨脂、桃仁以攻补兼施，助其卵子顺利排出。
治宜大补气血，佐以温肾。
可用毓麟珠去花椒加仙灵脾、何首乌。
罗老极重视肾脾气血的密切关系，多在肾虚不孕中兼顾调理气血。
1.女性不育 女性不育是指虽能受孕，但因种种原因导致流产，不能获得活婴者。罗老论治女性不育症，有独到的防治经验，在他的许多著作中有反映：创制防治习惯性流产、先兆流产的滋肾育胎丸；指导研究“免疫性流产与免疫性不孕的中医治疗”，拟定了补肾与健脾并重的助孕3号丸，治疗脾肾两虚免疫性流产、黄体不健的先兆流产和习惯性流产；益肾活血1号丸治疗抗精子免疫性不孕等等。
2.男性不育 男性不育可分为性功能正常性男性不育症及性功能障碍性男性不育症。罗老论治男性不育分肾阳虚、肾阴虚和湿热淋浊3个主要证型。
治宜温肾壮阳，用生精赞育丹（《景岳全书》）加减化裁。早泄者可加金樱子、龙骨、牡蛎，以增强敛涩之效；精子数目少者，加菟丝子、鹿角胶；活力低者，重加党参、黄芪以补气，并每天炖服吉林红参或高丽参。
治宜滋肾养阴，可用左归饮或左归丸加减。液化时间长或畸形精子多者，宜着重养阴或清热养阴，可用六味地黄汤或知柏地黄汤，或一阴煎加减。同房时不，多因精神紧张，肝气郁结，除养育肝阴外，宜佐以解郁之品，可于一阴煎中加入柴胡、郁金、白芍、香附、王不留行、路路通之类。同时，要进行心理治疗。若相火过旺，阳强不倒而不者，宜于一阴煎中加入知母、黄柏、栀子等泻火之品。
如前列腺炎属中医淋浊范围，本病有急慢性之分。急性者治宜清热利尿，可用萆薢渗湿汤加蒲公英、苦参、黄芩、栀子等以清泻实热；慢性者每有气阴两虚之象，治宜健脾、益气、养阴，佐以清利，可用六味地黄丸，以生地黄易熟地黄，加入怀牛膝、苦参。
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