幻听是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官。病人有时会听到有人在喊救命，但这种声音在现实的外部声场中并未存在。
引起幻听的原因有心理因素，如过度精神紧张；身体某部疾病，如听觉中枢障碍或精神病；药物作用，如注射过量麻醉剂，吸食及错食致幻物质，药物过敏等。
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现代临床研究认为，幻听是大脑听觉中枢对信号错误加工的结果。幻听者由于听觉中枢出现障碍，将声音信号歪曲或夸张，甚至按主观意图加以改造，因此是种听觉变态。大脑错误地从记忆中提取声音信息，并放大也会导致幻听。
在精神科临床中，经常会有人这样问：有幻听症状就是精神分裂吗？
专家解答：偶尔有幻听现象并不属于精神病，因为常人在某些特定的情况下也可能出现幻视、幻听的症状。但是，如果经常出现幻觉的话，就应该引起我们的重视了，因为某些精神病，如精神分裂症，幻听、幻视是它们的典型临床症状。
精神分裂症幻听有哪些特点？
（1）多出现于疾病早期，也可在疾病的症状发展期出现。
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早期可出现少量的、较单调的幻听，随病程和病情发展、幻听量逐渐增多、幻听内容逐渐丰富。开始时，病人可能对凭空而来的声音半信半疑，但随着幻听量的增多和内容的丰富，形象的逼真，他对幻听丧失了自我认识能力（精神病学中叫做丧失了自知力）而坚信不移。
（2）多为真性幻听，也可有假性幻听。
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真性幻听如病人可以清楚地告诉你，声音是通过他的耳朵听来的，声音是在外界，离他一定的距离出现的；假性幻听的病人则说声音不是来自外界，而是存在于他的脑子里或肚子。
（3）精神分裂症幻听，多与其它症状，尤其是妄想同时存在。
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如病人听到声音告诉他，，于是，病人就可能在幻听的基础上产生被害妄想；也有的病人先有被害妄想，在被害妄想的基础上产生幻听。
（4）幻听的内容多种多样。
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最常见的是言语性的幻听，病人凭空听到声音。由于是真性幻听，病人可以说出是几个人、是男的还是女的声音，说话的声音是自己熟悉的人还是素不相识的人的声音。内容多种多样，有命令性幻听、评议性幻听、议论性幻听等。其内容常常是对病人不利的，如漫骂贬议、或是说病人犯了大错误，可能还会命令病人去或去投案自首等。
（5）精神分裂症幻听，往往是随疾病发展而发展，不经治疗很少能自动消失。
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经过治疗后，幻听又随病情好转而逐渐减少，患者对幻听的态度逐渐淡漠，最后幻听消失。幻听的重新出现，往往预示着病情的波动与复发。
（6）慢性病人如果有幻听症状，特点是片断、单调、刻板、固定等。
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精神分裂症早期未得到彻底治疗，即发展为慢性期；或因疾病的反复复发，最后导致慢性状态；这时的幻听往往极为顽固，病人对幻听的态度已极为淡漠，对声音也习以为常。
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专家寄语：如果出现幻听的情况，首先不要妄自怀疑和判断就是精神分裂症，需要在专业医生的帮助下，根据幻听的具体症状、具体分析、全面诊断后才可得出结论。总之，精神分裂症幻听，有其独有的特点，我们可根据幻听的特点来作为诊断或排除精神类疾病的依据。
本期特邀专家
苗国栋(主任医师、医学博士、教授)
中国医师协会精神科医师协会双相
及相关障碍工作委员会委员
西部精神医学协会双相情感障碍专委会
副主任委员
《临床精神医学杂志》编委
《双相障碍新进展杂志》编委
《国际精神医学杂志》特约编委
从医经历：
苗国栋，于1981年开始从事精神科临床和研究工作，工作三十余年来，曾先后在中南大学攻读硕士和博士研究生，分别师从于杨玲玲教授和杨德森教授。曾任广州市精神病医院情感障碍科主任和广州医科大学教授和硕士研究生导师。
专业擅长：
当前的主要临床和研究工作方向为心境障碍、焦虑障碍，特别是双相障碍、强迫症和社交恐惧症。
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编辑｜燕岭君
图｜来源于网络
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