公立医院改革评价新标胎动 千余医院将迎评估

据了解，新的医疗改革是最重要的，公立医院的改革影响着人们的心。到目前为止，国家需要什么样的公立医院，高级官员想如何评价医院改革？

“经济日报”记者在接受采访时获悉，为了解决公立医院改革的体制和机制问题，决策层面将从宏观政策层面展开新的政策。

5月24日，国家卫生与规划委员会制度改革司司长梁万年透露：“我们正在研究起草县级公立医院改革评价指标体系，以衡量改革的成功，并将在不久的将来发布相关文件，”国家卫生与规划委员会制度改革司司长梁万年于5月24日公布。

记者了解到，在县一级公立医院改革和评价指标体系引入后，国家部委和委员会将认真部署有针对性的核心任务，“核心任务”的关键之一是明确医疗机构的区域规划和设置计划，从而为合理配置医疗市场资源做出有效的努力。

除了直接从公立医院层面推进改革，引入社会资本形成多元化的医疗模式，控制医疗费用的无序激增外，决策水平也将有力地推动商业医疗保险的发展。

拟发布的评估新标准

长期以来，公共福利的弱化、规模扩张的无序和医疗机构同质化的低水平竞争一直贯穿于公立医院的发展过程中。

为解决上述问题，国家卫生计委计划发布一系列最新的全面改革试点评估细则，对公立医院特别是县级公立医院的改革效果做出权威性评价。

根据决策层次的规划安排，国家目前正在制定新的县级公立医院综合改革试点评价体系，今后将对1011所试点县医院进行评估。其内容包括公益性实践程度、医疗费用控制程度、对医疗机构盲目扩张的遏制程度、民众满意度和地区卫生水平等。

从改革的角度看，最终的判断是制度的绩效是否最好。目前的情况是，我国个别医疗机构的效率和绩效都很好，但绩效很差。有必要通过引入(县级公立医院改革评价指标体系)来有效地解决这一问题。梁万年说。

他强调，新的评估体系将追求区域卫生系统的最佳绩效，而不是单一医院的绩效。

最新统计数据显示，我国公立医院改革与城市公立医院和县级公立医院并驾齐驱。全国34个城市纷纷推进公立医院改革.

在此基础上，梁万年认为，城市公立医院改革应在城市范围内构建有效的服务体系，明确政府和市场的责任，真正形成多层次的医疗新秩序。“同时，优化了城市医疗资源配置，加强了公共卫生功能，切实改善了本地区人民的健康指标，降低了普通百姓的医疗费用负担，这是评价改革的几个重要标准。我们正在研究公立医院改革的具体实施情况，确定34个试点城市的目标，包括改革要做什么和必须遵循的原则。”

在县级公立医院改革中，今年全国50%以上的试点县进行了改革。2015年，县级公立医院的改革将全部被推开.

梁万年直言，县级公立医院改革的核心问题之一是体制和机制的改革。衡量改革成效的标准是：县级公立医院的公益性是否恢复，该地区大多数人民的健康问题是否得到解决，医护人员的积极性是否得到调动。

“改革的评价标准不是看医院有多少教授和专家，不是看医院有多少张病床，不是看住院病人多少，而是看县级公立医院实现公益性的程度、完成政府职责的程度、人民的满意度和人民负担的费用程度，这与传统的指标有很大不同。”他说。

议程上的区域规划

在新政即将出台的同时，“经济日报”记者获悉，该政策出台后的任务部署也同时在决策层面进行。

明确区域规划和医疗机构规划，准确定位县级公立医院的职能地位，优化区域和县级医疗资源配置是上述任务之一。其次，，包括基本建设、社会购买、纪律性建设、退休人员补贴等。

随着政府经营医药的实施，社会医疗政策环境将继续放松，包括国家部委对商业安全发展的支持。

“只有在一定程度上发展商业健康保险，我们的社会力量才能管理医药，使其健康和可持续地发展。”梁万年认为，另一方面，只有基本医疗保险的地位不断提高，我国的商业医疗保险才能健康、可持续。

充分发挥医疗保险对医院的监督制约作用，。梁万年说：“这是未来非常重要的方向。”

记者还了解到，下一步公立医院改革要以打破“药品补充”机制为重点，取消药品奖金，以促进人员配置、管理、考核等方面的全面改革。

梁万年认为，调整医疗服务价格在补偿机制中发挥了重要作用。“整体而言，要遵循”总量控制、结构调整、升降、逐步到位“的十六字原则，在医院总收入保持不变的情况下，降低药品、消耗品、检验成本，大大提高医务人员的技术和劳动价值，标志着医院现行收入结构发生了变化。”

权威统计显示，60%的医院收入结构，70%的药品和消耗品。“将收入的这一比例降低到30%以下，将医疗服务的价格提高到60%以上。医疗服务的价格调整是公立医院改革的一个突破口，其增加的成本应与医疗保险的支付挂钩，人民的负担不会增加。”梁万年说。