中山家庭医生重点人群签约率近六成

在东城区社区卫生服务中心洁净利落的大厅里，病人源源不断，自家庭医生签名制度实施以来，越来越多的人来到这里进行体检和常见病、慢性病的治疗。我们的中心设立了一个家庭医生工作室，有21个家庭医生服务小组，除了需要的医务人员外，每个小组都有志愿者和社会工作者。介绍了东区社区卫生服务中心主任欧东梅。

为加快家庭医生服务工作，逐步实现“基层第一诊断、分级诊疗”的目标，9月7日，中山市家庭医生签名服务点会议在东区社区卫生服务中心、小兰镇、西区、火炬开发区等七位镇代表共同分享了推广经验。

现场会议还在中山市启动了家庭医生服务管理平台.市民可以使用“健康中山”应用程序实现家庭医生签名、预约登记、门诊付费、报告查询等功能，从而提高家庭医生的服务能力和服务水平。到2017年8月底，中山市共组建了430支家庭医生服务队伍，重点人群合同服务率为57.72%。

　乡镇地区继续创新服务模式。

小兰镇作为中山市最早的家庭医生服务试点地区，近三年来积极探索和开展家庭医生服务，推动社区卫生服务向承包服务和积极服务的转变。

目前，小兰镇已形成以公共卫生服务中心为主导，以小林人民医院、陈兴海医院为中心，各社区卫生服务机构为终端的三级服务网络体系。家庭医生服务团队由全科医生、公共卫生医生、社区护士组成，成立了54个家庭医生服务团队。

他说：“小兰人民医院和陈星海医院与20家社区卫生服务机构进行了管理、技术、人才、资源和制度联系，在进一步培训和晋升方面，驻在社区卫生服务机构的医务人员享有与医院总部医务人员相同的福利待遇。”小兰镇代表说。

此外，小兰镇公共卫生服务中心由经营型向管理型转变，不再承担具体业务，协调和指导该镇所有社区卫生服务机构的工作，对各社区卫生服务机构进行统一的检查和管理。

公共卫生服务的具体业务由三个实体社区卫生服务中心和17个社区卫生服务站开展。城镇财政按合同号对15元/人标准对服务队进行补贴。

截至7月底，小兰镇共有20654户家庭签约接受家庭医生服务，签约居民78052人。其中65岁以上老人、孕妇、6岁以上儿童等关键群体的签名率为57.32%。

在网格服务系统中，医学会的作用不言而喻，西区处于前列。2016年，西区开展了家庭医生服务，西部社区卫生服务中心和西区医院建立了严密的医疗联盟，并至今运作。医疗联盟双方都建立了相应的双向转诊检查和监督机制：近1000名患者从医疗联盟的身体中转移出来，200多名患者从医疗联盟转移过来。

今年，西部地区家庭医生服务签约率持续上升。截至8月底，全区重点人群签约率为62%，全年完成任务的103%，家庭医生服务总人数7898人次，建立家庭病床11张。

在创新服务模式方面，南投镇社区卫生服务中心与广东定东电动车租赁有限公司签订了租赁协议。据南投镇家庭医生服务小组介绍，共有5辆微型豆类电动汽车被租用，作为家庭医生随访的工具。

　　慢性病越来越受到家庭医生服务的重视。

在为家庭医生服务的过程中，慢性病的诊断和治疗受到了许多城镇和地区的重视，城镇也在不断地创新自己的模式。

衡兰镇家庭医生服务具有中医特色。2016年，恒澜镇正式推出家庭医生服务。目前有34支家庭医生服务队伍，他们都能提供中药和适合中医的技术服务，包括中药切片、配方颗粒、超细粉、破壁切片等中药服务。其中，卫生服务中心可提供至少317种中药切片和18种适宜技术，每个保健站可提供至少116种中药切片和8种适宜技术。

“慢性病患者是衡江镇家庭医生服务的重要管理对象。除了定期治疗慢性病外，饮食和体育锻炼也同样重要。在中医的管理中，通过身体鉴定，可以进行食疗和相应的功能锻炼。目前，我国有1806例慢性疾病患者实行中医规范化管理，其控制率为43.1%。“镇上的代表说。

对于慢病管理，TORCH地区与各专业技术机构合作，以采购服务的形式，结合高血压病人健康管理效益项目，开展商业性健康保险。该项目旨在与多个组织合作，为600名注册家庭医生服务、免费电子血压计、远程血压监测和标准化健康管理的高血压患者购买免费商业健康保险。

此外，火炬区还提供免费的颈动脉彩色多普勒超声检查，为35岁以上的高危人群和该地区家庭医生感染的慢性病患者提供购买发展区医院服务。2016年，该地区共有2500人免费完成颈动脉彩色多普勒超声检查。“家庭医生服务与社区卫生服务机构的其他工作(如公共卫生、基本医疗、慢病管理、卫生档案等)不并列，所有的服务内容都是通过家庭医生服务模式实现的。”在火炬区发言的代表说。

以个性化定制的形式丰富家庭医生服务的内涵也是许多城镇的选择。例如，永宁市孝兰镇社区卫生服务中心和六西市社区卫生服务站重点开展家庭药盒社区推广项目和家庭急救技术，指导慢性病家庭改进药盒、药品和工具的设备。

　未来继续整合区域医疗资源

三年的试点，现在，越来越多的人有机会获得家庭医生服务。

2014年，中山市卫生和计划生育局在小兰和古镇开展了家庭医生服务试点工作。2015年，该试点将扩大到火炬区、石奇、东区、武桂山、东风、三翔、南朗、大永、东胜、潭州等10个城镇。2016年，该市全面推进，成为市政府“十大民生事实”之一。多次在全市大力开展家庭医生承包服务宣传活动，为家庭医生服务工作在基层促进和实现第一诊断、分级诊断和治疗奠定了坚实的基础。

到2017年8月底，共组建了430个家庭医生服务队伍，全市居民家庭医生签约服务覆盖率为20.48%，其中重点群体签约服务率达57.72%。从目前的运行情况来看，家庭医生服务为居民提供了积极、持续、全面的健康管理，有效地促进了城市基本公共卫生工作的发展。

在未来，推广家庭医生服务的关键在哪里？据中山市卫生局副局长欧子介绍，除了政府重视财政支持外，最重要的是家庭医生服务团队能否按照居民的期望履行合同内容，中山市现有的家庭医生队伍能否满足国家和省的要求。

“中山市24个乡镇和地区中，有1/3的人前来介绍他们的经验。我总结了做好基层工作的两个共同点.首先，政府应该重视它。除了向市民提供经济支援外，每个市镇和地区亦须根据实际情况，制订一个发展模式，而不是僵化的做法。第二，要有效利用区域资源，应让乡镇卫生院与社区卫生服务中心形成合作关系，而不是竞争关系，政府应站出来协调地方医疗资源的整合。“小子彼此说。

欧子祥说，家庭医生服务的核心是服务模式和服务理念的转变，签约不仅是一种形式，也是一种责任。中山家庭医生在签约服务方面还有很长的路要走。各单位要继续学习，勇于实践，认真总结，进一步完善和丰富服务方式和内涵，共同探索适合中山市家庭医生的服务模式。

　　链接

通过管理平台

在线签署docto

现场会议还启动了中山家庭医生服务管理平台.据介绍，该平台是一个综合管理平台，分别针对管理者、医生、居民、家庭医生合同服务管理背景PC、医生版和常驻版的健康中山应用程序，可以满足不同场景的需求。

记者打开“健康中山”应用程序，发现更新版增加了“我的家庭医生”一节。居民可以在网上申请签名的家庭医生、老人和儿童等，也可以代表家庭成员或家庭医生签名，也可以预约登记。

对于居民来说，该平台可以完成家庭医生的签名、方便的医疗、预约登记、入住号码、诊所付款、报告查询、健康档案管理、症状自我检查等功能。平台开发公司一亿健康总监李磊说。

此外，在本平台的帮助下，管理者可以更方便地进行合同管理和绩效管理。医生可以实现家庭医生的移动签名、档案的动态管理和建立、签约居民的在线管理、服务数据的在线交流、服务数据的记录和统计、团队和医疗机构的管理等功能，从而帮助家庭医生提高工作效率和管理效率。

据报道，未来将有1亿健康与家庭医生的能力相结合，为家庭医生提供各种居民需要的个性化服务。例如，智能血糖计与APP共享每日测试数据，形成血糖日志，家庭医生及其团队在线跟踪和管理这些数据。

其实，开发家庭医生服务管理平台也是中山加强健康信息平台建设的一项措施。2015年，中山市启动区域卫生信息平台建设，统一全市诊疗数据和标准。2016年上半年，推出了基于城市统一信源的应用程序微信(WeChat)。市卫生局通过“健康中山”应用程序提供的虚拟卡片功能，实现了多张卡的集成，患者可以访问全市所有公立医院并付费。