分级诊疗全面施行 缓解大医院门诊压力

2021-08-15 16:07:02

随着分级诊疗体系的推广和高质量医疗资源的减少,依靠常见病可以减少频繁发生的三级医院的数量。业内人士认为,大型医院在应对改革的影响和病人人口结构的变化下,互联网医疗服务有很大的机会发挥自己的才能。

全面实施分级诊疗试点项目.

根据卫生计委此前发布的通知,北京市等四个直辖市和河北省石家庄市等266个地级市正在实施分级诊疗试点项目。根据最近召开的全国卫生大会确定的医疗改革思路,分级诊断和治疗已成为这一轮医疗改革的第一项也是最重要的任务。

分级诊断和治疗一般是指按轻、重、慢、急、难的程度分类,不同层次的医疗机构承担不同的疾病治疗。采用基层一级诊断、双向转介、快速慢分、上下联动的模式,将一些常见病和慢性病的诊断与治疗划分为基层医院,以提高质量、稀缺的医疗资源配置效率。

分级诊断和治疗系统的构建可以描述为影响全身。一些大医院,特别是一些内科的非重点专科病人数量大幅度下降,使大型医院面临生存压力。据说,与去年同期相比,中国著名的三级甲等医院第一内科的病人人数减少了近1/4。

国家卫生计委体育改革司长梁万年认为,分级诊疗体系的建设面临着一系列需要解决的问题:基层的第一次诊断,人们愿意去吗?草根们能抓到吗?在双向转介中,从底部出现并不难,但如何从顶上向下转呢?大医院愿意放手吗?把它放下对大医院有什么好处?

按照当前的改革方向,今年将全面提高县级公立医院的综合能力,加强县级公立医院的临床专业建设,将县级公立医院的就诊率提高到90%左右,基本认识到重病不会离开县。首都医科大学三波脑医院院长张阳对此有自己的理解:“分级诊疗是根据国情和老百姓看病难的情况制定的计划,为了创造一个有序的医疗环境,可以在一个小的地方互相看病。”这对我们有一定的影响。“

首都医科大学三博脑医院成立于2004年,有国内知名神经医学专家参加。它是一家主要治疗颅脑肿瘤、脑血管病、功能性神经外科疾病、癫痫、脊髓疾病、颅脑疾病和疼痛疾病的联合医院。据了解,三波脑科92%的患者作为神经外科的高端技术服务人员,来自北京以外,所治疗的疾病类型基本上是严重的疾病。

“病人人数可能会减少,这对我们提出了更大的挑战。”张说:“如果所有的严重疾病都必须在当地治疗,那么由于政策限制,会有很多患者无法在三宝接受治疗。”要跟上国家政策,做好相应的调整,如加强专业队伍建设、组建医疗联营组织、对口支援等。最终的目标是使用高端技术为普通人服务。“

上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈二珍认为,分级诊疗就像对大医院的温煮青蛙一样。这些世纪以前的商店会被撞到,但医生还不知道。未来,大医院门诊病人数量将减少,收入将减少。

对“互联网优质医疗资源”的回应

事实上,实行分级诊疗制度,将大中型医院的普通门诊、康复和护理服务转移到基层医疗机构,形成“健康入户、基层小病、重症医院、基层康复”的新格局。在这一过程中,大型医院应如何将病人从技术和模式上转移,已成为一个值得思考的重要课题。

“社区其实等于第一次探访,对病人的情况作出初步判断,当遇到脑瘤等严重疾病的病人时,社区医院便负担不起和完成手术,或社区医院是否要把病人转介到有服务能力的大型医院?”张阳认为,社区转诊将在普通民众中发挥关键作用:“社区医院应负责向患者提供关于他们有哪些疾病和治疗哪家医院的真实可靠的信息。”因此,有必要让更多的社区医院了解我们,了解我们医院的专业知识和技术,以及服务水平,这对于成功转诊病人是非常有帮助的。“

张阳认为,大型医院必须在医疗水平和服务水平上走一条高端路线,把重点放在疑难病的诊断和治疗上。如果别人看不见,我看得出来,别人不能诊断,我可以诊断,别人看不出来,我就可以检验,这样医院里的金含量就可以进一步提高。同时,三级甲等医院应成为医学研究的领先者,从医学研究中提高生产力。

第四军医大学西京医院院长熊立泽认为,大医院应该是一个艰苦卓绝的治疗中心、一个科研学术中心、一个医护人员培训中心、一个国家重要的战略性卫生力量。促进分级诊断和治疗势在必行。大型医院如何面对分级诊断和治疗?首先,我们需要政府政策的支持,以提高服务价格;第二,成立医疗小组;第三,建立虚拟医院,使用虚拟病床来引导慢性疾病出院病人。

陈尔真认为,医院应采取相应的对策,以应对等级化的诊断和治疗。首先,要注重医疗工作的黄金含量和医院运作效率,实现从经验性、粗放型管理向科学化、精细化管理的转变。第二,大医院要建立比较严密的医疗联盟,提高基层医院的技术水平;第三,加强与县级医院的合作,增加对口支援;第四,提高病人的经验和医护人员的经验。

,六、七成的大医院门诊病人不需要去大医院就诊,有些人可以通过网络咨询解决问题,从而减少盲目到三级甲等医院就诊的人数。此外,超过六成前往三级甲级医院的探访,可透过互联网截查。这不仅为普通百姓节省了费用,而且也节省了医生的大量费用,并使他们有更多的时间为有需要的病人服务。

此外,张阳认为,“网络优质医疗资源”有很大的机会发挥自己的才能。高质量的医疗资源是指高质量的技术、权威的项目(知识和经验)、高端的医务人员.那么,如何才能真正实现“沉陷”呢?据了解,三博依托先进的互联网平台和技术,创造了一种独特的网络医疗闭环服务模式:多通道远程服务、实时网络医院、互联网社区矩阵,从而打破了传统的单一医疗流程,在互联网覆盖范围内实现了患者的零距离、低成本、高质量的医疗服务,系统地提高了患者的医疗体验。

民营医院迎来发展机遇

新医改以来,国家在宏观政策层面上发表了多篇文章,鼓励社会力量建立医疗机构,积极推动为民营医院和公立医院创造公平的发展环境。在市场层面,各方都清楚地感受到了国家在社会医疗领域的令人鼓舞的态度和明显的趋势。中信、华润、北京大学、富士康等,在办好医疗、参与公立医院改革等方面都表现出了显著的成效。外国医疗机构和投资机构也在寻找扩大中国医疗市场的机会。

张阳认为,近年来,国家进一步鼓励和引导社会资本建立医疗机构,放宽医疗机构准入,拓宽投融资渠道,促进资源流动和共享,未来将出现更多的社会资本医疗机构,这对三波来说既是机遇,也是挑战。“市场竞争将更加激烈和残酷,但社会资金医疗的兴起也将使人们越来越认识到就医的选择越来越多,打破了传统的三家公立医院必须就医的观念,将医疗服务的质量作为首要考虑,不再区分公共和私人性质。”

“我认为在未来十年,我们计划发展十至十五间这类医院,病床的大小可达四千至五千张,仍然坚持卓越的技术。”“我有两种观点,一种是用高端技术为公众服务,一种是为普通人解决问题,另一种是为高端技术创造价值,这样医生和医院才能得到认可,”张说。

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