江门卫计生局长：大力构建15分钟医疗服务圈

系统建立分层次的诊疗服务供给体系，整合区域卫生规划和医疗机构设置规划，引导和鼓励优质医疗服务资源的新增存量，优先配置“三个基本(基层、基本)”医疗服务环节。江门市卫生局局长徐才华介绍说。

在年初举行的江门“”上，江门市政府工作报告提出了建设“健康江门”的构想。如何提高现有的医疗卫生服务水平，解决“看病难、看病贵”的问题，是建设“健康江门”的正确意义。记者日前在接受采访时发现，江门市正在努力通过深化医疗卫生体制改革，实行“医疗联营”管理，探索“互联网分级诊疗”模式，推进城市医疗卫生高地建设，努力提高人民健康水平，弥补基层医疗服务的“不足”。

分级诊断与治疗

`因特网分级诊断和治疗‘。

2017年，我省将全面开展医疗改革工作，建成21个地市级诊疗系统。去年率先制定全省分级诊疗体系建设实施方案的江门市，全面建立了全科医生、家庭医生、基层承包服务和紧急医疗服务领域的医疗服务体系。根据“十三五”计划，江门市还计划到2020年建立分级诊疗体系，实现基层一级、双向转诊、上下联动、诊疗快速、缓慢分工的分级诊疗体系。

根据计划，江门市今年将逐步完善分级诊疗政策体系，将县就诊率提高到90%左右，实现基层医疗机构占诊疗总量的65%以上。

徐彩华表示，根据区域卫生规划，我们将加强基层医疗卫生机构的合理布局和建设，积极推进社区卫生服务中心和村卫生站的标准化建设，加强社会医疗服务的努力，大力建设15分钟的医疗服务圈，群众可以就近获得医疗卫生服务。

市卫生规划局督促各级医疗机构设立专项机构和人员，负责双向转诊管理，制定合理的转诊程序和相关制度，持续改进分级诊疗措施，加强对医疗机构的监督，严格执行转诊首次诊治责任制，切实加强分级诊疗和双向转诊的管理，促进更规范的医疗行为。提高服务质量和管理效率，有效控制医疗成本。实行转诊医疗机构责任制，对于需要转诊的患者，转院应积极与接诊单位沟通，并负责预约转诊，做到无缝衔接，方便患者。转诊人员优先考虑转移给医疗机构的门诊和住院服务。

此外，江门市也在积极探索“互联网分层诊疗”模式，开发新型的城乡居民增值医疗服务。今年，江门市计划完成区域卫生信息平台的基本功能建设，初步实现与省级平台对接，完成基层卫生服务系统试点单位的建设，初步实现试点分级诊断和治疗。

医院也有参与建设的理念和行动。：“我们医院正计划建设一个远程医疗中心，并探索网络医院的建设。”该中心建成后，、影像和疑难疾病方面的远程会诊，，加快实施分级诊疗。

“医疗联盟”

完成10个试点分支机构的建设，力争达到全县90%的咨询率。

下一步，加强基层医疗机构建设，促进县(市、区)乡镇(街道)村(社区)医疗卫生服务一体化管理，加强基层医疗机构建设，促进县级医院发展乡镇卫生院，把县优质医疗资源推广到乡镇基层，提高基层医疗机构的服务能力。徐才华说，台山市新汇区、开平市、鹤山市和恩平市的人民医院和中医院将各自选择1家乡镇(街道)基层医疗机构设立分支机构。2017年，10个试点分支机构将能够在半小时内按照二级医院和周边乡镇的辐射标准享受二级医院的水平。

“医疗联盟”的独特管理是什么？记者了解到，与以往的“托管”“扶贫”管理模式不同，“医疗联合体”管理将在框架内实施行政管理、业务、金融、医学“四统一”，创新“融合”管理。

届时，江门市将以县级医院为龙头，以“医学会”为载体，综合运用医疗、医疗保险、价格、人才培养和创新的新型基层医疗服务模式，完善综合医院与分支机构的分工协作机制，推进基层一级、双向转诊、分级诊疗机制在“医疗联营”框架内的实施，有效分流病人，有效解决群众看病难的问题。逐渐认识到“基层第一诊，小病不能出城，重病不能出县”。

然而，要实现这一目标，迫切需要加强农村医疗卫生服务体系建设，从县级医院入手，逐层提高基层卫生服务水平。按照计划，江门市今年不仅要建设10个基层医疗机构试点分支机构，还要完成16个乡镇卫生院的规范化建设和125个乡镇卫生站的私营建设，以改善农村医疗服务。

在“医疗联盟”的管理模式下，县级医院肩负着区域医疗卫生管理服务“龙头羊”的重要任务，尤其需要从多个层次上提高综合服务能力。

根据今年的政府工作清单，江门县必须“争取百分之九十的会诊率，基本认识到重病不会离开县”。为此，江门今年将加强县级人民医院的设备建设，实施专科专项岗位规划。县级人民医院76种基本设备类型和数量中，80%以上已配置完毕。实施三级公立医院对口支援县人民医院，实现相应的支持县人民医院能力建设目标。通过建设、培训、支持等手段，着力增强县级医院的人才、技术、专业等核心能力，力争在今年达到县级城市医疗卫生服务的先进水平。加强县级医院医疗卫生系统的“领导作用”，承担常见病、多发病、难病转诊的任务。

高地建设

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为了更好地满足人民群众对多样化医疗服务的需求，除了搞好基层医疗卫生建设外，还必须建设高水平医院，以满足高端医疗需求。

徐才华说，江门市今年将重点实施“医药卫生高地行动计划”重点项目，力争将江门市中心医院建设成为全省30所高水平医院之一，成为珠江西岸粤西地区的区域性医疗中心，力争使江门市武夷中医医院跻身全省十大中医医院之列。努力建设国家重点医学专业，积极参与和探索建设六大医学科技创新平台，力争在江门市中心城市建设新的肿瘤医院和公共卫生医院，积极应对公共卫生挑战。努力引进和培养2~3名医学带头人和20多名优秀青年医学人才，大力发展一批高水平的卫生服务相关行业。

“2018年，我们医院将努力跻身广东省30所高水平医院之列。”李玉明说，为了比较国家重点临床专科的建设标准，选择2~3个临床专业，教学科研水平较高，基础条件良好，医院将投资2000万元，重点扶持国家重点临床专科。

目前，江门中心医院正在积极参与医学科技创新平台的建设。建立了高通量基因检测实验室。与华大基因及中山大学生命科学院合作，宣布江门精密医疗中心成立。利用生物芯片技术、蛋白质技术和人类基因组测序技术，建立基因检测中心、分子病理诊断中心、精密检测中心、精密肿瘤医学中心。分子成像、手术导航和微创技术以及大数据分析技术在产前检查、恶性肿瘤、传染病、代谢性疾病和罕见疾病等方面有着广泛的应用。

[医]家庭医生

实施有效的签约激励机制

“我们老年人经常有一点疼痛。当我们有任何不适时，我们可以在决定是否去大医院之前先找一位家庭医生来保存很多东西。”陈阿姨已经退休很多年了，每天都要去东湖公园做早间的交通。她说，由于社区里有一位家庭医生，所以也有一个地方可以看到轻微的疾病和疼痛。去大医院排队真的更方便。

据悉，为进一步提高基层医疗服务的普及率，江门市大力开展家庭医生服务。该市的社区服务中心和乡镇卫生中心设立了以全科医生为主导的家庭医生服务小组(以全科医生为首，每个小组配备1或2名全科医生、1至2名全科医生、1名公共卫生医生、1名康复理疗师)，并与管辖范围内的家庭签署了协议。提供上门服务，根据不同人群的不同需求，制定和实施有针对性的健康管理计划.

同时，江门市20个开展家庭医生服务的机构建立了家庭病床，每个服务团队将根据病人的情况每周上门3~5天，平均每名医务人员8至10名患者，为脑血管意外性瘫痪恢复期、重度阿尔茨海默病等10种疾病患者提供家庭住院服务。

今年，江门市将进一步扩大家庭医生签约服务的覆盖面，实施有效的签约激励机制，结合医疗保险支付制度改革，制定相关优惠政策，通过家庭医生转诊降低社会保障开始支付费用，使居民有效享受家庭医生服务带来的福利，进一步引导基层居民就医看病，扩大重点人群，尤其是慢性病患者。老年人签订的合同数量等，全面开展家庭医生骨干培训，采用“滚雪球”的方法，与城乡基层家庭医生队伍一起培养城乡基层家庭医生队伍，提高服务质量。

针对家庭病床服务，江门市还将探索保障家庭病床医护人员正常利益的保障机制，使其能够无忧无虑地为患者服务，敢于增加家庭病床服务项目，调动医务人员的积极性，满足患者的实际需要。为了提高群众对基层医疗卫生机构和医务人员的信任度，提高基层一级第一次诊断的数量和质量。