肛瘘手术后的饮食问题，听富羽翔主任和大家说一说-广西板蓝根冲剂联盟

肛门疾病术后需注意

任何一个疾病的“手术成功”并不能代表疾病可顺利康复。手术成功只是疾病治疗的一部分，其他部分还包括术后护理、伤口换药等，有很多疾病是失败在术后的治疗和护理上。

痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿是很常见的肛门良性疾病，需要手术治疗。然而肛门手术后的自我护理十分重要。那么肛门手术后怎么更好的自我护理呢?哈尔滨市中医医院肛肠一科富羽翔主任和大家说一说肛门疾病术后的注意事项。

饮食

由于肛门术后48小时内不排便，因此在手术当天、术后第一天、排便当天直到术创完全愈合，都需要格外注意。

手术当天 可进流质饮食（如小米粥、白米粥等），若采取的是骶麻方式，可少量进食粥、面条之类的半流质饮食以及青菜等。不可吃肥厚油腻食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝豆浆、喝蜂蜜及碳酸饮料，以免胃肠胀气及腹泻。如若腰麻，需禁食水6小时候改流食、半流食。

术后第一天 午餐，晚餐可适当进食高纤维食物。晚餐可进食适量水果如（香蕉、火龙果等）。

排便当天 清淡、粗纤维食物为主，少吃肥甘厚腻。

术后15天内 为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜水果，多食富有营养和易消化的食物，如鸡鸭鱼瘦肉等。避免粗糙、干硬的粪便对术后伤口的刺激，减轻疼痛。

术后直到术创完全愈合前 禁食辛辣刺激性食物以及禁饮酒。

高纤维食物及纤维素含量

麦麸：31%

谷物：4-10%，从多到少排列为小麦粒、大麦、玉米、荞麦面、薏米面、高粱米、黑米。

麦片：8-9%；燕麦片：5-6%

马铃薯、白薯等薯类的纤维素含量大约为3%。

豆类： 6-15%，从多到少排列为黄豆、青豆、蚕豆、芸豆、豌豆、黑豆、红小豆、绿豆

无论谷类、薯类还是豆类，一般来说，加工得越精细，纤维素含量越少。

蔬菜类：笋类的含量最高，笋干的纤维素含量达到30-40%，辣椒超过40%。其余含纤维素较多的有：蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜

菌类（干）：纤维素含量最高，其中松蘑的纤维素含量接近50%，30%以上的按照从多到少的排列为：发菜、香菇、银耳、木耳。此外，紫菜的纤维素含量也较高，达到20%

坚果：3-14%。10%以上的有：黑芝麻、松子、杏仁；10%以下的有白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁

水果：含量最多的是红果干，纤维素含量接近50%，其次有桑椹干、樱桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果、鸭梨。

各种肉类、蛋类、奶制品、各种油、海鲜、酒精饮料、软饮料都不含纤维素；各种婴幼儿食品的纤维素含量都极低。

术后活动

骶管麻醉

如果采取的是骶麻，手术当日适当卧床休息直至麻醉失效后可适当下地活动。（需有家人陪同）

腰麻患者

若采取的是腰麻术后需去枕头平卧6小时后，麻醉失效后，适当在家人搀扶下，可适当下床走动。

糖尿病患者

因为糖尿病患者需要一定的运动量，建议术后先少量清淡饮食并定时监测血糖波动变化，随着病情逐渐恢复，开始慢慢恢复运动量。

其他

术创未痊愈前不能久坐久蹲。

术后术创未愈合前不做剧烈的运动如骑车等。

术后排便

因为担心切口疼痛，许多肛肠疾病患者手术后对排便非常担心，甚至惧怕，过早及过迟解大便均不利于手术恢复。手术效果的好与差，与术后大便情况关系密切。那么术后解大便有什么讲究呢？富羽翔主任强调五点：

尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。

蹲厕不要过频过久：有的患者因为手术后肛门坠胀，便意不尽感明显而频频蹲厕，而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。如第一次大便量较多，也较软，以后每次量很少或没有粪便排出，则有可能是炎症等刺激导致的便意，应减少排便次数，或及时告知医师自己的病情，接受医师的指导

排便时间：应控制在术后48小时后，正常排便，排便过早易造成伤口污染、出血，甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳，造成组织坏死、血栓，酿成严重后果。若排便时间过迟，则会导致排便困难、疼痛。

饮食应注意清洁，防止腹泻；水样便的粪屑易堵塞肛窦，造成感染。

若遇大便不能正常排出时请找医生，不可过度用力。

那么对于术后疼痛和大便出血，又该如何应对呢？

富羽翔主任表示：

手术时可以使用长效止疼药。

术后2-3小时可以肌注止疼针。

对于疼痛明显的病人可以口服止痛药即可缓解，大便时有轻微疼痛属于正常现象，便后清洗坐浴上药可缓解。

大便时有少量滴血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，立即找医生处理。

富羽翔（市中医院肛一病房）

富羽翔，哈尔滨市中医医院肛肠一病房主任，主任医师，哈尔滨市中医肛肠病质控中心主任，国家重点专科后备学科带头人，哈尔滨市卫生局后备干部。

【学术兼职】 中华中医学会肛肠分会常务理事，中国民族医药学会常务理事，黑龙江省中西医结合肛肠专业委员会副主任委员，哈尔滨市医学会肛肠分会副主任委员，2015年带领肛一病房全体医护人员共同努力获得黑龙江省共青团“青年文明号”荣誉称号，同年荣获哈尔滨市有突出贡献中青年专家称号及“哈尔滨市新一代创业人”称号。

【技术专长】 采取中西医相结合的治疗方法，微创手术治疗混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠前突、肛窦炎、藏毛窦、直肠粘膜脱垂及各种肛肠疑难杂症有独到之处。运用内服中药汤剂，外用中药敷贴、中药保留灌肠治疗便秘、溃疡性结直肠炎。

【健康咨询】 0451-87122773 / 13904611568

稿件：富羽翔

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