2017中医实践技能第一站修正版

2021-01-05 07:25:43


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一、感冒

实证感冒

①风寒感冒:辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散

②风热感冒:辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤

③暑湿感冒:清暑祛湿解表——新加香薷饮

感冒:

①气虚感冒:益气解表——参苏饮

   ②阴虚感冒:滋阴解表——加减葳蕤汤

二、咳嗽

⑴外感咳嗽

  ① 风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止嗽散

  ② 风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳——桑菊饮

  ③ 风燥伤肺:疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤

⑵内伤咳嗽

 ① 痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤

 ② 痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤

 ③ 肝火犯肺:清肺泻肝,顺气降火——黛蛤散合黄芩泻白散

 ④ 肺阴亏耗:滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤

三、哮病

⑴发作期

①冷哮:宣肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤

②热哮:清热宣肺,化痰定喘——定喘汤

③寒包热哮:解表散寒,清化痰热--小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

④风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘——华盖散合三子养亲汤

⑤虚哮:补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤

⑵缓解期:

  ①肺脾气虚:健脾益气,补土生金——玉屏风散合六君子汤

  ②肺肾两虚:补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

⑴实喘

   ①风寒壅肺:宣肺散寒——麻黄汤合华盖散

   ②表寒肺热:解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤

   ③痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤

   ④痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤

   ⑤肺气郁痹:开郁降气平喘—————五磨饮子

⑵虚喘

①肺气虚耗:补肺益气养阴——生脉散合补肺汤

②肾虚不纳:补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散

③正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹,

配合蛤蚧粉

五、肺痨

⑴肺阴亏损:滋阴润肺——月华丸

⑵虚火灼肺:滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散

⑶气阴耗伤:益气养阴——保真汤或参苓白术散

⑷阴阳两虚:滋阴补阳——补天大造丸

六、心悸

⑴心虚胆怯:镇惊定志,养心安神——安神定志丸

⑵心血不足:补血养心,益气安神——归脾汤

⑶心阳不振:温补心阳,安神定悸——桂甘龙牡汤合参附汤

⑷水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤

⑸阴虚火旺:滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸

⑹瘀阻心脉:活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎合桂甘龙牡汤

⑺痰火扰心:清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤

七、胸痹

⑴心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤

⑵气滞心胸:疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散

⑶痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

⑷寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归

                                   四逆汤

⑸气阴两虚:益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤

⑹心肾阴虚:滋阴清火,养心活络——天王补心丹合炙甘草汤

⑺心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳——参附汤合右归饮

八、不寐

⑴肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神——龙胆泻肝汤

⑵痰热扰心:清化痰热,和中安神——黄连温胆汤

⑶心脾两虚:补益心脾,养血安神——归脾汤

⑷心肾不交:滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸

⑸心胆气虚:益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤

九、痫病

⑴风痰闭阻:涤痰息风,开窍定痫——定痫丸

⑵痰火扰神:清热泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤

⑶瘀阻脑络:活血化瘀,息风通络——通窍活血汤

⑷心脾两虚:补益气血,健脾宁心——六君子汤合归脾汤

⑸心肾亏虚:补益心肾,潜阳安神——左归丸合天王补心丹

十、胃痛

 

⑴寒邪客胃:温胃散寒,行气止痛——良附丸

⑵饮食伤胃:消食导滞,和胃止痛——保和丸

⑶肝气犯胃:疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散

⑷湿热中阻:清化湿热,理气和胃——清中汤

⑸瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃——失笑散合丹参饮

⑹胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤

⑺脾胃虚寒:温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤

 

十一、呕吐

   ①外邪犯胃:疏邪解表,化浊和中——藿香正气散

   ②食滞内停:消食化滞,和胃降逆——保和丸

   ③痰饮内阻:温中化饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤

   ④肝气犯胃:疏肝理气,和胃降逆——四七汤

   ⑤脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆——香砂六君子汤

   ⑥脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆——理中汤

   ⑦胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤

十二、腹痛

⑴寒邪内阻:散寒温里,理气止痛——良附丸合正气天香散

⑵湿热壅滞:泄热通腑,行气导滞——大承气汤

⑶饮食积滞:消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸

⑷肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散

⑸瘀血内停:活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤

⑹中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛——小建中汤

十三、泄泻

   ①寒湿内盛:芳香化湿,解表散寒——藿香正气散

   ②湿热伤中:清热利湿——葛根芩连汤

③食滞肠胃:消食导滞,和中止泻——保和丸

④肝气乘脾:抑肝扶脾——痛泻要方

⑤脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻——参苓白术散

⑥肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻——四神丸

十四、痢疾

⑴湿热痢:清肠化湿,调气和血——芍药汤

⑵疫毒痢:清热解毒,凉血除积——白头翁汤

⑶寒湿痢:温中燥湿,调气和血——不换金正气散

⑷阴虚痢:养阴和营,清肠化湿——驻车丸

⑸虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤

⑹休息痢:温中清肠,调气化滞——连理汤

十五、便秘

①热秘:泻热导滞,润肠通便——麻子仁丸

⑵气秘:顺气导滞——六磨汤

⑶冷秘:温里散寒,通便止痛——温脾汤

④气虚秘:益气润肠——黄芪汤

   ⑤阴虚秘:滋阴通便——增液汤

⑥阳虚秘:温阳通便——济川煎

十六、胁痛

⑴肝郁气滞:疏肝理气——柴胡疏肝散

⑵肝胆湿热:清热利湿——龙胆泻肝汤

⑶瘀血阻络:祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤

⑷肝络失养:养阴柔肝——一贯煎

 

十七、黄疸

⑴阳黄

①热重于湿:清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤

②湿重于热:利湿化浊运脾,佐以清热---茵陈五苓散合甘露消毒丹

③胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄——大柴胡汤

④疫毒炽盛(急黄):清热解毒,凉血开窍——千金犀角散

⑵阴黄:

①寒湿阻遏:温中化湿,健脾和胃——茵陈术附汤

②脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤

⑶黄疸消退后的调治:

①湿热留恋:清热利湿——茵陈四苓散

②肝脾不调:调和肝脾,理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤

③气滞血瘀:疏肝理气,活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸

十八、头痛

⑴外感头痛

   ①风寒头痛:疏风散寒止痛——川芎茶调散

   ②风热头痛:疏风清热和络——芎芷石膏汤

   ③风湿头痛:祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤

⑵内伤头痛

   ①肝阳头痛:平肝潜阳息风—————天麻钩藤饮

   ②血虚头痛:养血滋阴,和络止痛——加味四物汤

   ③痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆——半夏白术天麻汤

   ④肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓——大补元煎

⑤瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤

   ⑥气虚头痛:健脾益气升清—————益气聪明汤

十九、眩晕

⑴肝阳上亢:平肝潜阳,清火息风——天麻钩藤饮

⑵气血亏虚:补益气血,调养心脾——归脾汤

⑶肾精不足:滋养肝肾,益精填髓——左归丸

⑷痰浊中阻:化痰袪湿,健脾和胃——半夏白术天麻汤

⑸瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤

二十、中风

(一)中经络

⑴风痰入络:祛风化痰通络——真方白丸子

⑵风阳上扰:平肝潜阳,活血通络——天麻钩藤饮

⑶阴虚风动:滋阴潜阳,息风通络——镇肝息风汤

(二)中脏腑

 ⑴闭证

①痰热腑实:通腑泄热,息风化痰——桃仁承气汤

   ②痰火瘀闭:息风清火,豁痰开窍——羚角钩藤汤

③痰浊瘀闭:化痰息风,宣郁开窍——涤痰汤

 ⑵脱证(阴竭阳亡):回阳救阴,益气固脱——参附汤合生脉散

 (三)恢复期

 ⑴风痰瘀阻:搜风化痰,行瘀通络——解语丹

 ⑵气虚络瘀:益气养血,化瘀通络——补阳还五汤

⑶肝肾亏虚:滋养肝肾——左归丸合地黄饮子

 

二十一、水肿

⑴阳水

  ①风水相搏:疏风清热,宣肺行水——越婢加术汤

  ②湿毒浸淫:宣肺解毒,利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤

合五味消毒饮

  ③水湿浸渍:运脾化湿,通阳利水——五皮饮合胃苓汤

  ④湿热壅盛:分利湿热——疏凿饮子

⑵阴水

  ①脾阳虚衰:健脾温阳利水——实脾饮

  ②肾阳衰微:温肾助阳,化气行水——济生肾气丸合真武汤

  ③瘀水互结:活血祛瘀,化气行水——桃红四物汤合五苓散

二十二、淋证

⑴热淋:清热利湿通淋——八正散

⑵石淋:清热利湿,排石通淋——石韦散

⑶血淋:清热通淋,凉血止血——小蓟饮子

⑷气淋:理气疏导,通淋利尿——沉香散;

⑸膏淋:清热利湿,分清泄浊——程氏萆薢分清饮

⑹劳淋:补脾益肾——无比山药丸

二十三、

⑴命门火衰:温肾壮阳——赞育丸

⑵心脾亏虚:补益心脾——归脾汤

⑶肝郁不舒:疏肝解郁——逍遥散

⑷惊恐伤肾:益肾宁神——启阳娱心丹

⑸湿热下注:清利湿热——龙胆泻肝汤

二十四、郁证

⑴肝气郁结:疏肝解郁,理气畅中——柴胡疏肝散

⑵气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火——丹栀逍遥散

⑶痰气郁结:行气开郁,化痰散结——半厦厚朴汤

⑷心神失养:甘润缓急,养心安神——甘麦大枣汤

⑸心脾两虚:健脾养心,补益气血——归脾汤

⑹心肾阴虚:滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸

二十五:血证

⑴鼻衄

  ①热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血——桑菊饮

  ②胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血——玉女煎

  ③肝火上炎:清肝泻火,凉血止血——龙胆泻肝汤

  ④气血亏虚:补气摄血——归脾汤

⑵齿衄

  ①胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血——加味清胃散合泻心汤

  ②阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血——六味地黄丸合茜根散

⑶咳血

  ①燥热伤肺:清热润肺,宁络止血——桑杏汤

  ②肝火犯肺:清肝泻火,凉血止血——泻白散合黛蛤散

  ③阴虚肺热:滋阴润肺,宁络止血——百合固金汤

⑷吐血

  ①胃热壅盛:清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散

  ②肝火犯胃:泻肝清胃,凉血止血——龙胆泻肝汤

  ③气虚血溢:健脾,益气,摄血——归脾汤

⑸便血

  ①肠道湿热:清化湿热,凉血止血——地榆散合槐角丸

  ②气虚不摄:益气摄血——归脾汤

③脾胃虚寒:健脾温中,养血止血——黄土汤.

⑹尿血

  ①下焦湿热:清热利湿,凉血止血——小蓟饮子

  ②肾虚火旺:滋阴降火,凉血止血——知柏地黄丸

  ③脾不统血:补中健脾,益气摄血——归脾汤

  ④肾气不固:补益肾气,固摄止血——无比山药丸

 

⑺紫斑

  ①血热妄行:清热解毒,凉血止血——十灰散

  ②阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血——茜根散

  ③气不摄血:补气摄血——归脾汤

二十六、消渴

⑴上消:肺热津伤:清热润肺,生津止渴——消渴方

⑵中消:①胃热炽盛:清胃泻火,养阴增液——玉女煎

         ②气阴亏虚:益气健脾,生津止渴——七味白术散

⑶下消:

①肾阴亏虚:滋阴固肾——六味地黄丸

     ②阴阳两虚:滋阴温阳,补肾固涩——金匮肾气丸

二十七、内伤发热

⑴阴虚发热:滋阴清热——清骨散

⑵血虚发热:益气养血——归脾汤

⑶气虚发热:益气健脾,甘温除热——补中益气汤

⑷阳虚发热:温补阳气,引火归原——金匮肾气丸

⑸气郁发热:疏肝理气,解郁泄热——丹栀逍遥散

⑹痰湿郁热:燥湿化痰,清热和中——黄连温胆汤合中和汤

⑺血瘀发热:活血化瘀——血府逐瘀汤

二十八、虚劳

⑴气虚

  ①肺气虚:补益肺气——补肺汤

  ②心气虚:益气养心——七福饮

③脾气虚:健脾益气——加味四君子汤

  ④肾气虚:益气补肾——大补元煎

⑵血虚

  ①心血虚:养血宁心——养心汤

  ②肝血虚:补血养肝——四物汤

⑶阴虚

  ①肺阴虚:养阴润肺——沙参麦冬汤

  ②心阴虚:滋阴养心——天王补心丹

  ③脾胃阴虚:养阴和胃——益胃汤

  ④肝阴虚:滋养肝阴——补肝汤

  ⑤肾阴虚:滋补肾阴——左归丸

⑷阳虚

  ①心阳虚:益气温阳——保元汤

  ②脾阳虚:温中健脾——附子理中汤

  ③肾阳虚:温补肾阳——右归丸

二十九、癌病

(一)脑瘤

  ⑴痰瘀阻窍:息风化痰,祛瘀通窍——通窍活血汤

⑵风毒上扰:平肝潜阳,清热解毒——天麻钩藤饮合黄连解毒汤

⑶阴虚风动:滋阴潜阳息风——大定风珠

(二)肺癌

⑴瘀阻肺络:行气活血,散瘀消结——血府逐瘀汤

⑵痰湿蕴肺:健脾燥湿,行气祛痰——二陈汤合栝楼薤白半夏汤

⑶阴虚热毒:养阴清热,解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮

⑷气阴两虚:益气养阴——生脉散合百合固金汤

(三)肝癌

  ⑴肝气郁结:疏肝健脾,活血化瘀——柴胡疏肝散

  ⑵气滞血瘀:行气活血,化瘀消积——复元活血汤

  ⑶湿热聚毒:清热利胆,泻火解毒——茵陈蒿汤

  ⑷肝阴亏虚:养血柔肝,凉血解毒——一贯煎

(四)大肠癌

  ⑴湿热郁毒:清热利湿,化瘀解毒——槐角丸

  ⑵瘀毒内阻:活血化瘀,清热解毒——膈下逐瘀汤

  ⑶脾肾双亏:温阳益精——大补元煎

  ⑷肝肾阴虚:滋肾养肝——知柏地黄丸

(五)肾癌、膀胱癌

  ⑴湿热蕴毒:清热利湿,解毒通淋——八正散或龙胆泻肝汤

  ⑵瘀血内阻:活血化瘀,理气散结——桃红四物汤

  ⑶脾肾两虚:健脾益肾,软坚散结——大补元煎

  ⑷阴虚内热:滋阴清热,化瘀止痛——知柏地黄丸

三十、痹证

⑴风寒湿痹

          ①行痹:祛风通络,散寒除湿——防风汤

          ②痛痹:散寒通络,祛风除湿——乌头汤

          ③着痹:除湿通络,祛风散寒——薏苡仁汤

⑵风湿热痹:清热通络,祛风除湿——白虎加桂枝汤宣痹汤

⑶痰瘀闭阻:化痰行瘀,蠲痹通络——双合汤

⑷肝肾亏虚:培补肝肾,舒筋止痛------独活寄生汤

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中医:330539205

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