医案032回 痤疮久治不愈,你还清热解毒吗?

2023-06-05 13:39:33



附子虽为大热之药,但若用的好,实在是妙哉~
今天的案例是如何用附子治疗痤疮,乃温清之法。
来,上医案~

32

案例
任某,女19岁,大学生。
上初中时即面生痤疮,多年经治,开始有效,几天后效果则不显。遍服中西药加外敷,均无显效,甚为苦恼。现症见痤疮满脸,大小不一,此起彼伏,部分已有脓液形成,手脚湿冷,冬天更甚,喜食生冷食物,舌淡苔白滑,脉沉细略滑。
--《傅文录医案》
证属寒湿阴盛,湿郁化热。治宜温阳解毒。方用薏苡附子败酱散加味。
附子20g(先煎1小时),败酱草30g,薏苡仁30g,白芷10g,3剂,水煎服,每天1剂。
二诊:
服药之后,感觉很好,痤疮有好转趋势,且胃口觉得很好,手脚湿冷略改善。方药对症,再服6剂。
三诊:
原有痤疮明显减少,皮肤变化明显,化脓的痤疮均脓液自行排出,仔细观察面部痤疮已不明显。原方再服6剂。
 

上方共服1个月余,面部痤疮已基本消失,面部皮肤已光滑白润。随访半年有余,远期效果也较为满意。


按语
痤疮之症,似乎表现为“肿痛火形”,时医多从风热、肺热辨治,用枇杷清肺饮之类套方套药,果真是风热、肺热引起者,可能取效。

然而验之临床,许多病证并无效果,如本例“遍服中西药加外敷,均无显效”即是。仔细辨证,发现此类患者多有阴盛阳虚表现,依据郑钦安阴阳辨诀判之,显系阴证,其“肿痛火形”则为阴火之象,颇为感人。识得寒热真假,用药自然别开门径。
 

此系借用薏苡附子败酱散治阳虚内痈之方,移用与面部疮疡,本异病同治之理。曾氏以本方治疗痤疮,实开皮肤病一新法门。


知识
温清法,即温阳法与清热法合用,用于寒热兼见的错杂病证。《金匮要略》中薏苡附子败酱散治疗肠痈,均是以温阳与清热药合用之先例。

祝味菊先生颇赞赏用本法:“附子、石膏同用,一以扶阳,一以制炎,附子之温,固可减低石膏之寒凉,仍是温壮之剂……石膏之寒,已是抵消附子之温,然附子虽失其热,而不减其强心之作用。气盛而心盛者,用寒多于用热,亦不失为清凉之方……此复方之妙也。”


                                       



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