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最近又使用龙胆泻肝汤为主加减治疗了一例带状疱疹，几剂药后就完全治愈了，没有遗留后遗症，加上之前使用的经验，就想再把龙胆泻肝汤治疗带状疱疹再写一次，尤其是把龙胆泻肝汤的来源搞清楚。龙胆泻肝汤是肝胆实火、清利肝胆湿热的代表方剂，古医籍记载的龙胆泻肝汤有数个，其组方药味不尽相同。
龙胆泻肝汤最早文献见于李东垣的《兰室秘藏·阴痿阴汗门》，组成是龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、白木通、生地黄、当归。原文“此药柴胡入肝为引，用泽泻、车前子、木通淡渗之味利小便，亦除臊气，是名在下者引而竭之。生地黄、草龙胆之苦寒，泻酒湿热，更兼车前子之类以撤肝中邪气。肝主血，用当归以滋肝中血不足也。”用于治阴部时复热痒及臊臭。
《卫生宝鉴》卷十二中用龙胆泻肝汤治疗胆气上溢，致成胆瘅，口中常苦。比李东垣方少车前子、泽泻、生地黄、当归、木通，多了黄芩、甘草(生)、人参、天门冬、黄连、知母、山栀子、麦门冬、五味子，增加了清热燥湿、养阴益气功效。
《医方集解》中的龙胆泻肝汤在李东垣方基础上加了黄芩、栀子，并且全面记载了该方的适应症，“治肝胆经实火湿热，胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血。”是现代普遍使用的龙胆泻肝汤方。
《医宗金鉴·外科心法要诀》的龙胆泻肝汤有提到用于治疗缠腰火丹（带状疱疹）：“干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热。此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤。”组方中比李东垣方少柴胡，多了黄连、连翘，便秘时加生军二钱，清热解毒之力更强。
而我用来治疗带状疱疹及其后遗症的是以《医方集解》中的龙胆泻肝汤为基础，并不像《医宗金鉴·外科心法要诀》的龙胆泻肝汤减少了柴胡，我认为从六经辨证及临床症状表现来看，大部分的带状疱疹及其后遗症都属于少阳经脉病，而少阳证提纲为“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”，主用小柴胡汤治疗，小柴胡汤的组成有：柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣。《医方集解》中的龙胆泻肝汤组成：龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、白木通、生地黄、当归、黄芩、栀子。后世的龙胆泻肝汤就是脱胎于小柴胡汤而来的，其主治范围有所扩大了，但用来治疗治疗带状疱疹及其后遗症“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”仍为其主要提纲，当然再加上有“小便黄赤、疱疹饱满，胁肋刺痛难忍、舌红、舌苔黄厚腻、口气热等”湿热表现，或许可以称之为龙胆泻肝汤证提纲。有这提纲表现的，我们使用龙胆泻肝汤来治疗，疗效没有不好的!
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