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一起痤疮就服清热解毒药,大错特错!

青橘医话2020-11-17 12:38:01

——第154话——

每日一话,让中医成为一种生活方式



  导语:小编认为本例患者下寒甚重与多服寒凉药关系密切,因而建议痤疮患者,千万别一起痤疮就用清热解毒,和凉血药。也千万别一看医生开方中有温热药就怀疑医生所开处方。



经方治疗面部痤疮

作者:冯世纶


  医案:干姜黄连黄芩人参汤证


患者某,女,22岁。2013年11月19日初诊。溃疡性结肠炎一年半。2011年满脸起痤疮,多服寒凉药,于2012年出现便血,鼻衄血,服奥沙拉嗪胶囊鼻血止而便血不止,且出现腹胀,便脓血,在山东治疗1年未见效,而来京求治。


近症:便脓血,脓多血少,一日2-3次,口干,不欲饮,口不苦,手脚凉而出汗,脉弦沉滑,舌淡。辨六经为厥阴病


辨方证:干姜黄连黄芩人参减芩加石脂吴萸扁豆汤证。


处方:赤石脂10g,炮姜6g,干姜6g,黄连5g,吴茱萸10g,党参10g,炒扁豆15g。


二诊:服上方后,大便成形,日2-3次,腹胀减,大便血多脓少,四逆,手足心汗出,面部痤疮如前,舌淡苔白脉细。辨六经为厥阴病


辨方证:乌梅丸证。


处方:乌梅10g,黄连6g,黄芩6g,当归10g,党参10g,川椒10g,炮姜10g,桂枝10g,赤小豆15g,马齿苋15g,炮附子15g。


三诊:上药服3周,大便干,日一行,但仍见脓血,血多脓少,继随症治之。2015年1月18日带来初诊至今服药记录,面部痤疮明显消退,大便日一行,少带浓冻。

 

按:《伤寒论》第359条:“伤寒,本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐者,干姜黄芩黄连人参汤主之”。是说因误治造成上热下寒重证,形成寒格,因下寒甚胃虚极故饮食入口即吐。本患者不但上热重,而且下寒重,寒热错杂日久伤血故见便脓血。因下寒甚故加吴茱萸;因见便脓血,故加赤石脂。

 

痤疮一病,其发病以半表半里证多见,又以厥阴证多见,当然以合病并病多见。治疗上应因证施治,灵活施治。切不可一方专治,一方到底。




  图文说明:作者/冯世纶,排版/寒冬青橘,校对/乞儿。

  版权声明:《中华中医杂志药》2016年2月第31卷第2期。版权归相关权利人所有,如使用不当,请与我们联系。

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