第23讲 清热解毒药:山豆根>射干>马勃、白头翁、马齿苋、鸦胆子 清热凉血药概述

2020-09-06 11:50:29

咽喉肿痛的清热解毒药。它主要治疗热毒郁结于咽喉而引起的咽喉红肿、疼痛(治疗的急性咽炎、喉炎)牛蒡子,其实它也是治疗咽喉肿痛的清热解毒药。板蓝根(是)很长于解毒利咽的


山豆根豆科植物越南槐。其实这个地上部分它和苦参很相似山豆根和苦参一样的苦,主要的成分都相同。广豆根(广西)山豆根清热解毒,它主要是用于咽喉肿痛,在解毒利咽的药当中,它的苦寒的药性是比较强的,和苦参有很多相同的药理作用,比如说升高白血球,抗心律失常,所以山豆根在这方面和这个苦参一样地使用

,用量是比较小的,3~6克。使用注意里面,就说不能过量,因为它大苦大寒,服用过量引起恶心呕吐、头昏头痛、腹泻腹痛、四肢乏力、心悸胸闷等等,一般不要超过6克(6克以上不但很苦,很难服用,更主要的是很容易产生这个不良反应)。

射干清热解毒,消肿利咽

山豆根主治的咽喉肿痛一般都比较重,射干相对来说这个咽喉红肿疼痛要轻一点

射干有一个特殊性,就是结合到它的兼有功效,它长于祛痰最佳适应证是热毒咽喉肿痛兼有痰浊阻滞

清肺祛痰,可以专门用在咳喘痰多,治疗咳喘痰多不分寒热都可以用(配伍)。

孕妇慎用或忌用(古方当中,把这个射干作为一个活血消癥的药在使用,认为它能够通月经,破癥结,它属于一个活血化瘀的药量大的时候它也是能够滑肠,所以脾胃虚寒的不宜用它有抗炎解热、抗病毒、抗菌。这个咽喉肿痛,它可能是细菌感染,也可能是病毒,它还可以用于其它一些病毒性的(疾病),可能还有潜在的一些利用价值


马勃菌类植物药的清热解毒作用就非常平和,药性也是平性的,可以用于咽喉肿痛,但是一般用于轻证,或者作为辅助的药物

因为这个药止血,可以内服,在局部加压止血的效果。所以在止血方面,它外用有它的特色和优势。当然清肺热,一般的肺热咳嗽可以用


小结:

用于咽喉肿痛的,就这么三个药。

山豆根作用最强,主治证相对比较重一些,但是量不要太大。

射干,介于之中,虽然不是很强,但是能够祛痰,所以局部有痰浊阻滞的比较适合。

马勃作用最为平和,一般适合于轻证,或者作为一个辅助的药物来使用。

 


用于热毒痢疾的清热解毒药。(湿热痢疾/热毒痢疾)。那么痢疾治疗的时候又有里急后重,所以配伍一点行气的药,比如说木香、枳壳、枳实、薤白,也可以配伍一点活血化瘀的(当归),有利于脓血便的消除。

黄连仍然是首先要考虑使用的,对于热毒痢疾


白头翁清热解毒,凉血止痢,实际上就是用于痢疾,是治疗痢疾的比较优良的一个药物

凉血(作用),主要它常常在(于)治疗痢疾(有便血)常和黄柏、黄连配伍在一起作为一个辅助的药。

慢性冷痢,休息痢,也叫做血痢,这个痢疾它没有里急后重,也没有便下脓血,没有脓,它整个大便都是咖啡色的,所以就是以便血为主的一种痢疾。时作时止,一段时间发生,然后又好了,过一段时间又出现了,叫休息痢----原虫痢,阿米巴原虫黄连对这类药没有效,但是白头翁有一定的效果它不但治菌痢,还治原虫痢

干品的这种刺激性就比较小,或者没有明显的刺激性


马齿苋叶片尖端稍稍有一点向里凹陷,象那个马的大牙,臼齿,

酸是本身的真实滋味,它清热解毒,主要是用于热毒痢疾,但不能用于原虫痢(食疗

凉血止血,用于多种血热出血马齿苋的凉血止血和前面的那个贯众的凉血止血有相似之处,它也是能够明显地收缩子宫,所以对妇科病的一些出血证有它一定的优势它能收缩子宫,孕妇收缩子宫就容易引起流产,引起堕胎


鸭胆子,(苦参子,非常苦,但不是苦参的种子)张锡纯,张冠李戴。

这个药的清热解毒,主要是治疗痢疾,只能用于原虫痢对于细菌性的痢疾,没有效果,就是用于阿米巴原虫引起的痢疾,腹痛便血,时作时止

赵学敏的《本草纲目拾遗》收载这个鸭胆子是治疗冷痢久泻,这个冷痢久泻就相当于休息痢,“外无烦热躁扰,内无肚腹急痛”冷痢久泻没有里急后重,它大便很流畅,而且小便是清长的。

张锡纯的《医学衷中参西录》里面,它是凉血解毒的要药,它治疗的这个疾病也是一种血痢,赤痢,它没有脓,不是便下脓血。鸭胆子不是必用之药,因为毒性很大,所以它临床实际上价值并不是很大的鸭胆子现在用的比较多的是外用,把它用来腐蚀赘疣,赘疣,赘就是皮肤上的一些赘生物,有很强的抗病毒作用

胃肠就有腐蚀性,对肝肾功能也有明显的损伤用法一般是吞服它的种子,每一次不多,就5~12粒,或者用龙眼肉,或者装在胶囊里面,不入汤剂,不能做汤剂。

因为它对胃肠道、对肝肾都有损伤,那么这些地方不健康、不正常,比如说有溃疡,有胃炎,或者肝肾功能本身就不好,一般都不要内服所以这个药就是主要了解它的这个毒性。


白花蛇舌草,那么现在临床上还比较常用,尤其是用来治疗一些肿瘤的患者的处方里面多用。它就是一个清热解毒药


清热解毒药小结:,我们就分了这样四组,那么一开始就讲

第一组、第二组,都是可以广泛用于疮痈肿痛,

第二组传统主要用于疮痈,现在也用于温热病,实际这两组的界线慢慢地在缩小。

且象山豆根远不如板蓝根、牛蒡子,或者玄参这一类药,解毒利咽的药

治痢疾,前面有黄连这一类药,只不过这里有两味药它可以治疗原虫痢。


其它章节有许多清热解毒药

发散风热药当中,牛蒡子、菊花、升麻,(都是)比较典型的清热解毒药。

清热泻火药当中的栀子、夏枯草,我们下面第四节

清热凉血药里面,比如说水牛角、玄参,

清虚热药当中白薇、胡黄连,这些都是清热解毒药。



第四节,清热凉血药

温热病,清热凉血药主要就用于温热病的热入营分和热入血分,所以营分证和血分证都是清热凉血药的主治证

营分带有很多气分的一些症状,所以在营分阶段,凉血药常常和清热解毒药、和清热泻火同用,那么有时候可以就使血分的症状得到减轻控制,显现出还是以气分为主的,前人把它叫做透营转气,它配伍很多的清热泻火药和清热解毒药。


在血分阶段,这个舌质深绛,颜色更深了,尤其出现了动血,斑疹显露,皮下的出血或者其它的出血非常明显,那么凉血的同时要配伍活血化瘀的药。营分呢,活血化瘀不是很主要,对血分就显得更加重要。当然不管营分或者血分都伤阴,都有热毒,所以在治疗温热病的营血分的时候,加一定的清热解毒的药,加一定的养阴生津的药,都很必需营分常常配伍清热泻火的药,在血分更多的强调是活血化瘀的药需要清热解毒清热凉血药,有的兼有清热解毒作用,有的兼有养阴生津的作用,有的兼有活血化瘀的作用,有的兼有止血的作用


它究竟除了清热凉血,还兼能做什么,

性能特点,当然苦寒

有的有甘味,因为能够养阴生津

有的药物有咸味,咸入血、咸入肾,那么这里是作用于血分的。

归经:凉血、活血、止血、补血,基本上它都可归心肝经,这个是个规律。


用于营分的阶段,注意配伍清热解毒、清热泻火。

用于血分呢,注意配伍活血化瘀和止血的药,但是都要还要配伍养阴的药。

用于血热妄行的时候,往往要配伍止血药


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