西药

1妥布霉素药理作用

妥布霉素药理作用：

妥布霉素由链丝菌培养液中提得，也可由卡那霉素B脱氧而成，其水溶液非常稳定。

　　抗菌作用与庆大霉素相似，对绝大多数肠杆菌科细菌、绿脓杆菌及葡萄球菌具良好的抗菌作用。最突出的是对绿脓杆菌作用较庆大霉素强2～4倍，并且对庆大霉素耐药者仍有效，对肠球菌及除绿脓杆菌外的假单孢菌属及厌氧菌无效，对肺炎杆菌、肠杆菌属与变形杆菌属的作用较庆大霉素略强;但对沙雷菌和沙门菌的作用略差。

　　妥布霉素与庆大霉素相同，主要用于各种严重的革兰阴性杆菌感染，但一般不作为首选药。对绿脓杆菌感染或需较长时间用药者，如感染性心内膜炎，以选用妥布霉素为宜。

　　妥布霉素的耳毒性较庆大霉素略低，但仍应警惕。一般每日剂量不宜超过5mg/kg，血药浓度不宜超过12mg/L.在肾功能减退时还应根据血清肌酐清除率，调整剂量与给药间隔。

2苯妥英钠药理作用

苯妥英钠药理作用：

苯妥英钠(phenytoinsodium)为二苯乙内酰脲的钠盐。作为最常用的抗癫痫药已有半个多世纪的历史。

　　【药理作用】苯妥英钠对各种组织的可兴奋膜，包括神经元和心肌细胞膜，有稳定作用，降低其兴奋性。这与其治疗浓度(10μmol/L以下)时即阻滞Na+通道，减少Na+内流有关。苯妥英钠的这一作用具有明显的使用-依赖性(use-dependence)。因此，对高频异常放电的神经元的Na+通道阻滞作用明显，抑制其高频反复放电，而对正常的低频放电并无明显影响。苯妥英钠还抑制神经元的快灭活型(T型)Ca2+通道，抑制Ca2+内流。此作用也呈使用信赖性。较大浓度时，苯妥英钠能抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。近又知，高浓度苯妥英钠能抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生，由此间接增强GABA的作用，使Cl-内流增加而出现超极化，也可抑制异常高频放电的发生和扩散。

　　【临床应用】

　　1.抗癫痫苯妥英钠是治疗大发作和部分性发作的首选药。但对小发作(失神发作)无效，有时甚至使病情恶化。

　　2.治疗中枢疼痛综合征中枢性疼痛综合征包括三叉神经痛和舌咽神经痛等，其神经元放电与癫痫有相似的发作机制。感觉通路神经元在轻微刺激下即产生强烈放电，引起剧烈疼痛。苯妥英钠能使疼痛减轻，发作次数减少。

　　3.抗性律失常

　　【体内过程】苯妥英钠口服吸收慢而不规则，达峰浓度时间可早于3小时，也可迟于12小时。不同制剂的生物利用度显著不同，且有明显的个体差异。由于本品呈强碱性(pH=10.4)，刺激性大，故不宜肌内注射。癫痫持续状态时可作静脉注射。血浆蛋白结合率约90%.60～70%在肝内质网中代谢为无活性的对羟基苯基衍生物，以原形由尿排出者不足5%.消除速率与血浆浓度有密切关系。低于10μg/ml时，按一级动力学消除，血浆t1/2约6～24小时;高于此浓度时，则按零级动力学消除，血浆t1/2可延长至20～60小时，且血药浓度与剂量不成比例地迅速升高，容易出现毒性反应。由于常用量时血浆浓度有较大个体差异，又受诸多因素影响，最好在临床药物监控下给药。

　　【不良反应】除对胃肠道有刺激外，苯妥英钠的其他不良反应都与血药浓度大致平行。一般血药浓度10μg/ml时可有效地控制大发作，而20μg/ml左右则可出现毒性反应。

　　轻症反应包括眩晕、共济失调、头痛和眼球震颤等。血药浓度大于40μg/ml可致精神错乱;50μg/ml时以上出现严重昏睡以至昏迷。

　　长期用药可致牙龈增生，虽无痛苦，但影响美观。发生率约20%，多见于青少年，为胶元代谢改变引起结缔组织增生的结果。注意口腔卫生，经常按摩牙龈，可防止或减轻。一般停药3～6个月后可恢复。

　　久服可致叶酸吸收及代谢障碍，抑制二氢叶酸还原酶，有时可发生巨幼细胞性贫血。补充甲酰四氢叶酸治疗有效。

　　过敏反应如皮疹亦较常见。还见粒细胞缺乏、血小板减少、再生障碍性贫血。偶见肝脏损害。应定期作血常规和肝功能检查。

　　妊娠早期用药，偶致畸胎，如腭裂等。静脉注射过快时，可致心律失常、心脏抑制和血压下降，宜在心电图监护下进行。

　　【药物相互作用】苯妥英钠为肝药酶诱导剂，能加速多种药物，如皮质类固醇和避孕药等的代谢而降低药效。卡马西平能降低苯妥英钠的血浓度，苯妥英钠也能降低卡马西平的血浓度。能通过药酶诱导作用，加速苯妥英钠的代谢，又可通过竞争性抑制减弱其灭活，因此影响不确定。但苯妥英钠能提高的血浓度。

3宫颈外翻药物治疗

宫颈外翻药物治疗：

慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多，常用有以下几种：

　　1、局部阴道灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法。灌洗可用1∶5000过锰酸钾溶液，1∶1000新洁尔灭溶液，1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5～10%碘酊或5～10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面，1周1次，能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上。涂硝酸银后，随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦，现已少用。局部应用氯考片(氯霉素250mg与强的松5mg制成片)，每晚或隔晚放于阴道深部，连用10次为1疗程，其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下，可根据情况选用。

　　2、阴道侧穹窿封闭：详见其他疗法章封闭疗法。可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。

　　3、中药洗剂的洁尔阴：适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分是蛇床子，黄柏、苦参、苍术。一般用10%的药液行阴道冲洗或坐浴，每日1次，两周为1疗程。

中药

1分枝火绒草

分枝火绒草来源|性味|功能主治：

　　【别名】火艾、火草、白蒿。

　　【来源】药材基源：为菊科植的戟叶火绒草的全草。

　　【原形态】戟叶火绒草 多年生草本，高10-80cm。根状茎分枝短，骨数个至10余个簇生的花茎和少数与花茎同形的不育茎，无莲座状叶丛。茎稍细弱，被蛛丝状密毛或灰白色绵毛;腋芽常在花后生长，成长达10cm而叶密集的分枝。叶宽或狭线形，长10-40mm或更长，宽1.3-6.5mm，基部心形或箭形，抱茎，上面被灰色棉状或绢状毛，下面被白色茸毛。苞叶多数，与茎上部叶多少等长2-4倍，披针形或线形，两面被白色或灰白色密茸毛，，。头状花序径约4-5mm，5-30个密集，少有单生;总苞长3-4mm，被白色长柔毛状密茸毛;总苞片约3层，先端无毛，干膜质，渐尖或近圆形，远超出毛茸之上;小花异型，有少数雌花，或雌雄异株;花冠长约3mm，雄花花冠漏斗状;雌花花冠丝状;冠毛白色，基部稍黄色;雄花冠毛上部多少粗厚，有短毛状密齿或细锯齿;雌花冠毛丝状，有细齿或密锯齿，不育的子房和瘦果有状突起或短粗毛。花期6-7月。

　　【生境分布】生态环境：生于海拔1400-3500m的高山和亚高山的林、干燥灌丛、干燥草地和草地，常在片生长。

　　资源分布：分布于陕西南部、甘肃、南部、与西部、湖南西部、四川北部与西部及西南部、贵州、云南、西藏东部。

　　【性味】味淡;辛;性温。

　　【功能主治】祛寒止痛。主胃寒;腹痛;风湿关节疼痛。

２风气草

风气草简介：

　　【别名】仁皂刺、乳痈药、白龙须。

　　【来源】药材基源：为菊科植物下田菊的全草。

　　采收和储藏：夏、秋季采收，鲜用或切段晒干。

　　【原形态】下田菊 多年生草本，高30-100cm。茎直立，单生，通常上部叉状分枝，具白色短柔毛，下部或中部以下光滑无毛。叶对生;叶柄长1-6cm，有狭翼;叶基生者小，花期凋落，中部叶卵圆形或卵状椭圆形，长4-20cm，宽3-12cm，先端凋落，中部叶卵圆形或卵状椭圆形，长4-20cm，宽3-12cm，先端锐尖或圆钝，基部圆楔形或楔形，边缘有圆锯齿或大锯齿，两面疏被短毛。头状花序小，梗长1-3cm，直径7-10mm;总苞半球形，果期宽达10mm;总苞片2层，近等长，狭长椭圆形，长约5mm，先端圆钝，基部稍有连合;外层苞片大部合生，外面疏被白色长柔毛;管状花长约2.5mm，上部钟形，5齿裂;花柱分枝伸出。瘦果倒椭圆形，长约4mm，上部圆钝，下部狭，有侏点或细瘤;冠毛4枚，长约1mm，基部连合成环。花、果期9-10月。

　　【生境分布】生态环境：生于水边、路旁、沼泽地及林下低湿处。

　　资源分布：分布于我国大部分地区。

　　【性味】味辛;微苦;性惊。

　　【功能主治】清热解毒;祛风除湿。主感冒发热;黄疸肝炎;肺热咳嗽;咽喉肿痛;风湿热痹;乳痈;痈肿疮疖;毒蛇咬伤。

３昂天莲

昂天莲简介：

　　【别名】鬼棉花、仰天盅、水麻、假芙蓉。

　　【来源】药材基源：为梧桐科植物昂大莲的根。

　　采收和储藏：秋、冬季挖取根部，洗去泥沙，切片，鲜用或晒干。

　　【生境分布】生态环境：生于山谷沟边或林缘。

　　资源分布：分布于广东、海南、广西、云南、贵州等地。

　　【性状】生物学特性 喜温暖气候，稍耐旱，不耐寒。对土壤要求不严，但以向阳而肥沃疏松的砂质壤土栽种为好。

　　【性味】微苦;辛;平。

　　【功能主治】通经活血;消肿止痛。主月经不调;疮疡疖肿;跌打损伤。

４彩斑桑勒草

彩斑桑勒草简介：

　　彩斑桑勒草为野牡丹科植物彩斑桑勒革的全株，清热解毒，治结合膜炎，肺结核，胃痛，骨折。

　　【出处】《红河中草药》

　　【别名】花叶叶、小花草、花花草

　　【来源】为野牡丹科植物彩斑桑勒革的全株。夏、秋采。洗净，鲜用或晒干。

　　【原形态】直立草本。茎圆柱形，基部木质，被棕色短茸毛。叶对生，稍不相等，卵状披针形至长椭圆形，长3～9厘米，宽1～3厘米，先端渐尖而钝，基部楔形，边缘具细锯齿，上面绿色，具卵圆形白色斑点，下面紫红色，中脉背面隆起，侧脉2～3对明显;叶柄长1～2.5厘米，被棕色短茸毛。总状花序一侧着生呈蝎尾状，花瓣3枚，红色，萼管漏斗状。蒴果杯形，顶部3裂。

　　【生境分布】生于红河州南部热带半山坡的疏林草丛中。

　　【性味】淡，平。

　　【功能主治】清热解毒。治结合膜炎，肺结核，胃痛，骨折。

　　【用法用量】内服：煎汤，3～5钱;或研末炖肉。外用：捣敷或捣汁滴眼。