首届国医大师颜德馨教授【毕生用药经验】以此悼念!

升麻气甘苦，性微寒，功能升阳解毒。

四时之令，春夏之气温而升浮，则万物发生，秋冬之气寒而降沉，则万物肃杀。

人肖天地，升降出人，无器不有，人之气道贵乎顺，若气道不宣，升降失司，则疾病丛生，余临床常用升麻以调畅气机，治疗多种疑难病证。

    1.升麻配苍术    升清泄浊治泛恶

脾宜升则健，胃宜降则和，脾胃同居中州，是升降气机的枢纽，脾气升浮而胃气和降，则行生化之令，如脾胃失和，则清气不得宣升生发，浊气失于和降而停滞，呕恶、腹胀、泄泻蜂起。

先贤李东垣创脾胃学派，发明升阳益胃汤、清暑益气汤诸方，倡“升清降浊”之说，

余对此颇为推崇并有发挥，临床习用升麻、苍术相配，调理脾胃气机，

《本草经》谓升麻“辟瘟疫瘴气邪气，中恶腹痛”，

取其轻清，以升脾气，辅以苍术味苦燥湿，以降胃气，一升一降，升清泄蚀，治疗泛恶等症，颇多效验。

若湿热中阻者，则佐以左金丸、温胆汤；寒湿内盛者，则合以玉枢丹、旋覆代褚汤。

    2.升麻配黄芪     益气升阳愈眩晕

眩晕一证，常责之于清阳不升。

头为天象，诸阳会焉，阳气不到，血难上承，则目眩头晕。

余临床习用升阳益气法治之，取升麻、黄芪配伍。

《药鉴》谓升麻“盖阳气下陷者，可升提之，若元气不足者，升之则下益虚，而元气益不足矣”.

升麻气味俱薄，轻清上升，最能引清阳上升于头，配以黄芪补益元气，则功擅升阳益气，升阳而不伤气，益气而不壅滞。

临床每取益气聪明汤、补中益气汤、清暑益气汤化裁，并佐以川芍、红花、葛根、丹参等活血化瘀之品，气血双治，则效果更佳。

    3.升麻配虎杖     活血消斑疗肌衄

升麻既走气分，亦行血分，功能凉血化瘀，为消斑治疹良药。

如《本草纲目》谓升麻“消斑疹，行瘀血”。

斑疹布于胸腹，或发于四肢，无高出肌肤，其表现与血液病的紫癜颇为相似，

《温疫论》谓：“邪留血分，里气壅闭，则伏不得外透而为斑”。

提示斑的形成与血热、血瘀相关，升麻治此最为合拍，若与清热活血的虎杖相须使用，凉血以消斑，祛瘀生新，用治血小板减少性紫瘫，多有效验。临床每与桃红四物汤合用，有相得益彰之功。

    4.升麻配石膏     清热解毒疗口疮

升麻性凉，经归阳明，善清胃热，主治口疮，

如《本草经》谓其能治“诸毒喉痛口疮”，

王好古则誉称升麻“为疮家圣药”升麻生用有凉血解毒之功，炒用则有升提阳气之效。

临床习以生升麻代犀角而用，泛治热毒诸证，颇有疗效，

可取升麻与石膏相配，专入阳明，清胃解毒，主治口疮反复不已，口干口臭，大便燥结，舌苔黄腻等属胃热内炽者。

实火者，多合以玉女煎；虚火者，则参入养胃汤，辨证而施，奏效更捷。

川芎味辛气温，归肝、胆、心包经，功能活血行气，祛风止痛，主治气血瘀滞证。

“久病必有瘀，怪病必有瘀”，余治疑难病证，每取川芎为君臣之品，川芎上行头目，中开郁结，下调经水，

既能活血化瘀，又可行气通滞，辨证而施，则有“气通血活，何患

不除”之功。

    1.川芎配羌活     功擅祛风止痛

川芎辛温香窜，走而不守，尤能上行头目，为治疗头痛要药。“头为诸阳之会，惟风可到”，

宗“治风先治.血，血行风自灭”之说，

对风寒、肝火、痰浊.、瘀血等引起的顽固性头痛，当取川芎为君，以活血通络，

配以羌活宣发风邪，二者相使，引药上行脑络，奏止痛之效，既治表证头痛，亦疗内伤头风，

故《本经逢原》谓：“羌活与川芎同用，治太阳、厥阴头痛”。

外感头痛多以川芎茶调散化裁，内伤头痛则取桃红四物汤。

若痰湿甚头痛且重者，配苍术、半夏、升麻；肝火旺头痛一且胀者，辅黄芩、夏枯草、石楠叶；久痛不已者，则辅以全蝎、蜈蚣、露蜂房等虫蚁搜剔之品。

    2.川芎配黄芪     功能引血上行

川芎擅长祛风行血，黄芪功擅补气升阳，两者相配，则能补气活血，引血上行。

血液上行头目，全赖清阳之气升发，人体随着年龄的增长，清阳之气日渐衰弱，以致气血上奉减少，血气不升，脑络失养，则头痛、眩晕、健忘、痴呆等症丛生，诸如老年高血压、脑动脉硬化、脑血管意外、老年性痴呆等，多由清阳下陷，血瘀内滞所致，治此习用清暑益气汤、益气聪明汤、补阳还五汤等方出入，并重用黄芪、川芎二味，收事半功倍之效。

    3.川芎配当归     功效补血化瘀

川芎与当归合方，名日佛手散，众多传统名方中多含有此方。

当归性润，功能补血和营，

配以川芎活血行气，则补血而不滞，活血而不伐。

血虚者常兼血瘀，盖血液盈余则流畅，若病久营血耗损，血脉空虚，无余以流，则艰涩成瘀，而瘀血不去，则新血不生，互为因果。故治疗再生障碍性贫血、白细胞减少、血小板减少性紫癜等血液系统难治病，则取当归、川芎为君，

尝谓“于补血药中加入行血药，其效益倍”。

属热者则辅以虎杖、升麻等清营泄热；属寒者则佐以补骨脂、肉桂、鹿角、牛骨髓等温经壮阳；兼有脾运失健，纳呆腹胀者，则加入苍白术、谷麦芽，以鼓舞中州，促进药物吸收，寓“上下交损，当治中焦”之意。

    4.川芎配苍术     功用疏肝解郁

朱丹溪谓：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉”。创越鞠丸，用苍术、川芎以疏肝行气，活血化瘀，。

余认为百病皆生于郁，《内经》虽有“五郁”之说，但总以木郁气滞为多见。

肝主疏泄，斡旋周身阴阳气血，使人的神志活动、水谷运化、气血输布、三焦气化、水液代谢宣通条达，一旦肝失常度，则阴阳失调，气血乖违，气滞、血'瘀、痰生、火起、风动，诸疾丛生，

魏玉璜谓“肝为万病之贼”，确具至理。

苍术气味芳香，不仅擅长燥湿，更能行气解郁，配以川芎，气血双调，用于多种难治病，有“疏其血气，令其调达，而致和平”之效。

水蛭味苦咸而腥，性微寒，主入肝、膀胱两经，功能破血瘀、散积聚、通经脉、利水道，而其散瘀活血之力尤强，

张锡纯曾谓水蛭“破瘀血而不伤新血，专入血分而不伤气分”。

余习用水蛭主治瘀血所致的各种疑难病证，少有心得。

    1.应用心法

瘀血一证，病因众多:

或新病骤成瘀血，或久病人络致瘀，

或气滞导致瘀血，或气虚引起血瘀，

或血热煎熬成块致瘀，或寒凝血液成块致瘀。

不论瘀血是何种原因所致，均可选水蛭投之，

一般新病瘀血多实，宜峻剂攻瘀，祛瘀务净，以免残瘀羁留，造成后患。

故用水蛭剂量宜大，使换血骤化，然后渐次减量，以祛残留之瘀。

久病之瘀多虚，宜峻药缓攻，缓缓图治，以免攻伐太过，耗伤正气，故初用水蛭，剂量宜小，待有动静，渐次加重，使瘀结之凝血缓缓消散，达到气血调和。

如治中风，每宗“头为诸阳之会，惟风可到”之说，取水蛭配菖蒲、蒲黄、川芎、通天草等以通窍活血；

治胸痹，则根据其“阳微阴弦”之病机，取水蛭配黄芪、党参、葛根、丹参等以益气活血；

治癃闭，则以“气化则能出焉”为准绳，取水蛭配乌药.、小茴香、泽兰、益母草等以行气活血；

治血管瘤，仿“坚者削之”之意，取水蛭配延胡索、生牡蛎等以散结活血。临床随证配伍，颇多效验。

余用水蛭，多以生水蛭粉吞服法，

其用量少则每日1g，多则每日6g，

取生用者，乃取水蛭破血逐瘀之力，若经加热炮制，其功效大减，几无活血散瘀之力，

但由于水蛭腥味甚浓，入煎剂往往令人作呕，故每用生水蛭粉装入胶囊日服，可防腥味伤胃。

大黄，又名将军，其性苦寒，擅长泻下攻积，解毒化瘀。大黄既是气药，又是血药，止血不留瘀。

所以，我临床常用于多种急危重症。

    1.血证

历代医家治疗血证，都很赏识大黄，用于气火上扰之血热妄行之出血甚效，如咯血、吐血、衄血等。

如配生蒲黄，白及共研为止血粉用于上消化道出血；

配降香、紫雪丹治各种咯血、衄血等。

另用生大黄粉与鸡蛋清调敷太阳穴或两足涌泉穴以引火下行，以利止血。

    2.中风

中风多从风、火、痰、气.、血立沦，稽其证候属性多为本虚标实，发病伊始，标实证为急，尤其是出血性中风，常病势凶险，因离经之血，阻于脑窍，致气血逆乱，升降失调，常出现一派大壅、大塞、大闭之象，此时非通腑逐瘀不可，尤其是血瘀日久化热者，应通腑下瘀。

此时用大黄尤为合拍，腑气一通，风火得降，虽非直接祛瘀，然大便通利，秽污得排，升降得调，气血调畅，则瘀血得除，中风得愈。

    3.关格

关格属急危重证，多见于水肿、癃闭、淋证等疾病之晚期。

通关格，祛溺毒为常用方法。

余习用生军、六月雪各30g，煎成100~150ml保留灌肠，每日1次，若本虚标实，则当以补肾泄浊，在桂附八味丸基础上加生军、六月雪、黑大豆等品。

因大黄乃降浊要药，在此用之能促使溺毒从大便而去，亦寓“通后阴以利前阴”之意。

    4.腑气不通

阳明胃与大肠，其气以下降为顺，

若有宿食秽物积滞，壅遏升降之机，腑实不通则胀满而痛。大黄为通腑之第一要药。

若气滞甚加枳壳、川朴、莱菔子，热甚加山栀、芒硝，湿盛加苍术；

若阴寒凝滞，则配附子以温通，全在灵活化裁。

半夏燥湿化痰，生用效果尤显。

余应用生半夏，宗仲景之法，主张久煮半小时以去其毒，并配以他药，用于多种顽症难病，颇多效验。

    1.配生姜     善治胃逆呕吐

生半夏配生姜，即仲景之止吐名方小半夏汤。

生姜不仅能制生半夏之毒性，且能增加其和胃止呕之功，有一举二得之妙。

临证习用此方加味治疗胃失和降之泛恶呕吐者，疗效确切，收效亦速。

若痰湿弥漫，纳差呕恶，舌苔白腻者，每佐以玉枢丹芳香辟秽；

痰湿化热，吞酸呕吐，舌苔黄腻者，则加人左金丸辛开苦降；

中阳式微，虚多实少，症见面色晄白，四肢欠温，频频呕吐，竟无休止，舌淡脉细等，

多见于消化系统梗阻性疾病或尿毒症，单用镇逆无效，宜取生半夏为君，以干姜易生姜为臣，佐以人参、附子，更使以伏龙肝煎汤代水，取其以土厚土之意，冀脾胃之阳振奋，寒浊得除，胃气和降，则呕恶自已。

    2.配竹茹     擅治湿热胸痞

《别录》谓半夏“消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛，坚痞，时气呕逆”。

生半夏味辛善开胸痞，惟气温性燥，有劫阴动火之弊，故凡治湿热中阻，气机痞塞之胸痞，每与竹茹同用，

此乃温胆汤之意，生半夏辛开通泄，功能燥湿祛痰，竹茹性凉微苦，专长轻清泄热，

两者相使而用，可使胶腻之湿热得以分离，湿祛则热无所附而自除，气机自畅，胸痞即除。

此法多用于冠心病、急慢性胃炎、肝胆病等湿热内阻，胸脱痞闷作痛者，若佐以枳壳、桔梗一升一降，以调畅气机，则收效更佳。

    3.配葶苈     逐痰泻肺治咳喘

生半夏为化痰妙品，配以苦寒之葶苈子，则可制其温燥之性而发挥其化痰之长，而广泛应用于各型痰浊壅肺之咳喘证。

症见咳喘胸闷，痰多白沫，形寒神怯等寒痰内盛者，习以麻黄附子细辛汤投之，附子温里散寒，制抑麻黄之辛散，使麻黄宣肺而不伤正，但对久咳痰多难化者，仅用附、麻温散，犹难中的，必须加生半夏祛逐痰浊，葶苈子直泻肺气，使大量之痰倾囊而出，方能收事半功倍之效。

症见咽痒咳喘，痰粘难出，舌红苔黄腻，脉滑数等风燥痰热交犯者，则用麻杏石甘汤加生半夏、葶苈子，直泻肺金之痰热，一鼓而下，每可立竿见影。

    4.配菖蒲    开窍化浊治癫痫

生半夏为除痰要药，若配以菖蒲，则引药人心，专化蒙闭心窍之痰涎，用于痰迷心窍所致的癫痈、神昏、谵语等，每能得心应手，奏桴鼓之效。

痰迷心窍证有热痰、风痰、郁痰之异。

若见哭笑无休，烦热不寐，口干唇燥，痰结如胶，脉洪等热痰内盛者，则佐以黄芩、胆星、莲子心之类；对于风痰所致的癫痈频作，兼有眩晕头痛，胸隔痞闷，舌苔白腻者，则加以天麻、白术、陈皮之属；

若癫妄因思虑不遂，妄言妄见，神不守舍等郁痰所致者，则参入郁金、香附、远志等品。

生半夏虽有如许妙用，但终属燥湿祛痰辛烈之品，临床应用，须取其长而避其短。

缪希雍《本草经疏》谓半夏“古人立三禁，谓血家、渴家、汗家也”，临床上虽非绝对禁用，然而诸凡阴虚，血枯、虚劳赢弱之人，仍应慎用，切勿孟浪从事。

《本草》明言乌、附反半夏，而余于临证常配伍应用屡用屡验，无不良反应。

因附子药性刚燥，走而不守，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，是温里扶阳之要药。

半夏辛温燥热，祛痰降逆，以开中焦气分之湿结，两药合用，同气相求，具温阳化饮，降逆散结之殊功。

    1.厥逆

手足厥冷，此名厥也，《内经》所曰：“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥”，病因不同，治法迥异。

寒则温之，临证常用附子半复配伍以治寒痰致厥。

    2.痰饮

生半夏燥湿之功有余而温化之力不足，《金匾》曰：“病痰饮者，当以温药和之。”阳气不到之处，即为痰饮停滞之所，故配附子以补半夏温化之不逮，以治寒饮哮喘，常有桴鼓之应。

    3.反胃

景岳谓：“反胃系真火式微，胃寒脾弱，不能消谷。”

故用附子领半夏以温通胃阳，降逆止呕。

古人谓附子温肾阳，岂不知胃寒得附子，尤如釜加薪，则火能生土，坎阳鼓动，中宫大健，胃之腐熟功能得复矣。

鉴于祛风解表药在治疗荨麻疹等过敏性皮炎中的疗效，触类旁通，

曾用以治疗各种原因引起之蛋白尿、病毒性心肌炎、过敏性哮喘、慢性鼻炎等变态反应性疾病，

虽然各有不同之临床表现和转变过程，

但同时也具有病变范围不定、倏来倏去，忽隐忽现、时作时休等共性，使用“风”药能收到意想不到的疗效。

近更扩展应用范围于新陈代谢疾病之痛风、结缔组织疾病之类风湿关节炎，亦有弋获，个中情趣，颇堪回味。

“五十肩”即肩关节周围炎，又名冻结肩、肩凝症、漏肩风。

余诊治此病主张处理好通络与化瘀、运动与休止、柔筋与壮骨之间的关系，治疗上推崇外治内服并举。

    老鹤草酒

(1)内服老鹤草酒

老鹤草45，桂枝15，当归30，赤芍30，红花30，木瓜30，五加皮30，鹿角片15。浸人白酒1000ml，1周后服用，每日1次，以酒量定每次10~30ml。

(2)外擦老鹤草酒 

桂枝15，秦艽9，杜红花6，当归12，片姜黄9，川芎6，羌独活各9，木瓜6，老鹤草15g，乌梢蛇15，党参15，桑寄生15。用白酒浸没药物，l周后擦拭痛处。

老鹤草一物味苦微辛，功善祛风，疏经活血，健筋束骨，通络脉、开痹闭、治麻木、疗损伤。

谢利恒评曰：此物治风疾甚效。配伍诸味多能兼顾“筋骨并重”、“刚柔结合”、“辛润相佐”。

本病急性期主要表现为肩部大面积疼痛，痛势放射至上臂及前臂，患肢无力，肩关节活动尚无明显功能障碍，以内服药酒为主，疗效确切。

亚急性期表现为肩部酸痛逐渐局限和固定，痛点在肩峰前后侧、腋前后部、三角肌，但活动障碍趋于明显，选用外用药酒擦拭。

慢性期表现为肩部酸痛重滞，转动掣痛，有严重之肩关节功能障碍，肩部肌肉可出现不同程度的痉挛和废用性萎缩，甚至强直，此时惟有内外兼修，方能见功。

桑叶清肺泻胃，凉血燥湿，祛风明目，晚清颇为盛行。

桑菊饮举为君药，成为时方要药，江浙一带治热性病喜用“霜桑叶”，

以其经霜后凉血清热之力更著，又有“饭桑叶”者，乃置饭锅上蒸制而成，去其散风之力，而取其轻清扬上，善治头目诸病。

时医多赏用之，余临床探索其奥，尚有以下妙用。

    1.治疗盗汗

《医学人门》云：“思虑过度，以致心孔独有汗出者.......青霜第二番叶，带霜采阴干，或焙为末，米饮调服”。

盖“阳加于阴谓之汗”，桑叶清凉能抑阳益阴，而走表卫，故有此效，临床用之诚验。

如乡妇王氏，年六十，盗汗己二年余，询其别无所苦，饮食如常，惟觉精神疲乏，

始用益气固表，继用滋阴降火均无效，后以霜桑叶研末，米饮调服19早晚各服1次，半月已愈，终未复发。

先师秦伯未先生，亦喜以此味治头面出汗(俗称蒸笼头)，皆有渊源。

    2.治疗阴虚内热证

又罹新感，寒热往来不宜柴胡之辛散，先严亦鲁公喜以桑叶与丹皮同用以代柴胡，乃仿叶桂手笔。

用之每多应手，他如血家新感与经期寒热亦用此法，防止热人血室，盖桑叶清凉善人血分，携邪外出，轻清以去实，从而血络安宁，微汗而解，引为心法。

    3.用作引经药

临床治脸部色素沉着，用血府逐瘀汤清荣化瘀，佐以桑叶(桑皮)引经人肺，取肺主皮毛之义，治急慢性肾炎方中，常以桑叶或桑皮为使，引经人肺，提壶揭盖，以畅水源，有利于利尿退肿。

肺与大肠相表里，治老年性便秘，用桑皮宣畅肺气，有利更衣，此法多验。

4.世传验方

经验证者如《圣济录》治吐血不止，晚桑叶焙研，凉茶服三钱。

《千金方》治头发不长，用桑叶、麻叶煮泔水沐之。

《集间方》治风眼下泪，用腊月不落霜叶煎汤，日日温洗。

或与黑芝麻为丸，治高血压、头晕目眩、风湿麻痹皮肤甲错等，常用不衰。

     5.民间以霜桑叶阴干制枕

能治头晕目糊，安神人眠，确有效果，早开“药枕”之先河矣。

古人赞白术云：“味重金浆，芳渝玉液，百邪外御，五脏内充。”盖言其功之广。

好古则称“在气主气，在血生血，无汗则发，有汗则止，与黄芪同功”。

张元素称其功有九：“温中一也，去脾胃中湿二也，除胃中热三也，强脾胃进饮食四也，和胃生津液五也，止肌热六也，四肢倦嗜卧，目不能闭，不思饮食七也，止渴八也，安胎九也。”确属经验之谈，余临床探索，亦有下列诸胜可供品味。

    1.血证

脾为后天之本，为气血生化之源，又主统血，运行上下，充周四体，五脏皆受气于脾，若脾气虚弱，则不能统摄而注陷于下，或渗溢于外，多见便血、尿血或漏下、肌妞。

白术益气健脾，收敛止血，颇有殊功。

曾治大咯血气脱，有形之血不能速生，无形之气所当急固，旋以白术100g，米汤疾火煎服一大碗，药后2h血止神清，肢和脉起，竟未复发。亦以之治肺结核大咯血，居经不行，每晨晚各以米汁调服白术粉一匙，一月后血止经行，体渐康复，血家当以胃药收功，土厚火敛，信而有征也。

    2.便秘

人知白术止泻，殊不知白术既能燥湿实脾，复能缓脾生津，津润则便畅，

凡老年人便秘，以白术30g煎汤服之，可治肠液枯燥，使大便通畅。

盖脾为太阴之脏，藏精气而不泻，多脂多液，脾主运化，为胃行其津液，重在生化，故凡脾土本虚，胃强脾弱，耗伤脾阴，或老年腑燥，产后体虚，皆使脾气不得敷布，失其转输之能而使脾阴亏损，症见消渴便秘，

治当补益脾阴，然滋阴之剂回补其阴液，不能助其生化，惟有白术一味，以资其化源才是治法，

《慎斋遗书》云：“专补脾阴之不足，用参苓白术散”，诚良言哉。

    3.浮肿

浮肿之因甚多，故治法迥异，张景岳谓：“水惟畏土，故其制在脾。”白术一味，既能健脾制水，又能燥湿利水，故治脾虚浮肿甚效，尝与赤小豆同煎，昔在自然灾害时期，浮肿病比比皆是，投之多验。

    4.小儿单纯性泄泻

小儿为纯阳之体，生机蓬勃，然脾运不健，又常为饮食所伤而为泄泻，故有“脾常不足”之说。张元素称白术“去脾胃中湿”。

因湿胜则濡泄，湿去则泻止。

故用生白术、生扁豆同煮元米粥，日服2次，颇效。

    5.预防哮喘

 哮喘日久，必有伏饮，饮为阴邪，遇寒则发。

《金匾要略》云：“当以温药和之。”

张元素称“白术温中”。

根据“冬病夏治”，“培土生金”之旨，尝于夏令以白术煎服，日服2次，常服可控制哮喘病发作。

    6.耳源性眩晕

耳源性眩晕为常见之证，西医谓之梅尼埃病，症见眩晕耳鸣，如坐舟车，恶心呕吐。

《证因脉治》云：“中州积聚，清明之气窒塞不通而为恶心眩晕矣。”究其病机责在水饮痰浊上泛。

故用白术与茯苓各1 5，煎服其汁，利水化饮，潜移默化，其效堪佳。

    7.保健

《神农本草经》曰：“久服轻身。”寇宗爽称：“嵇康曰……饵术、黄精，令人久寿。”

从“脾统四脏”之理论出发，嘱久病者服之，促进康复，收效颇捷。

元代朱震亨曰：“苍术治湿，上中下皆有可用，又能总解诸郁，痰、火、湿、食、气、血六郁，皆因传化失常，不得升降，病在中焦，故药必兼升降，将欲升之，必先降之，将欲降之，必先升之，故苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸药”确是高见。

金代刘守真谓：“苍术一味，学者最宜注意。”亦言其效验之广，余临床擅用此品，总结其用有四。

    1.运脾醒脾

人体脏腑组织功能活动，皆依赖于脾胃之转输水谷精微，脾健则四脏皆健，脾衰则四脏亦衰，故有“脾为后天之本”之说。

苍术燥湿而不伤阴，湿去脾自健，脾健湿自化。

故治慢性病，以“脾统四脏”为宗旨，习以苍术为君，振奋生化之权，起废振颓。

如合升麻治内脏下垂、低血钾、肺气肿、冠心病皆应手而效，治老年人之脾胃病，独擅胜场。

    2.制约纠偏

先贤有谓，补脾不如健脾，健脾不如运脾。

盖脾运一健，则气血生化有源，故先人补血用熟地常拌砂仁，宗其义，常于滋腻之大补气血方中加苍术一味，既能监制补益药物之滋腻，又能促进药物之吸收。

如常用之归脾汤、补中益气汤皆辅以本品，服药后无中满之弊。

如曾治一“再障”患者，前医投大补阴阳之品，血象不见好转，乃加苍术一味，豁然开朗。

另用于寒凉药中，可防伤胃，均属得意之笔。

    3.化阴解凝

痰瘀俱为粘腻之阴邪，故欲化痰瘀，须赖阳气之运化。

苍术运脾祛痰饮皆其所长。

化痰固须行气，然根据痰瘀同源以及脾统四脏之观点，在瘀浊久凝时亦常加苍术以速其效，事半功倍。

另如用苍术入泽泻汤治耳源性眩晕，与苓桂术甘汤防治哮喘，单味煎服治悬饮、消渴、夜盲，皆验。

    4.治肝取脾

据“知肝传脾，当先实脾”之义，治脾以防治肝病，亦颇所获。

忆1962年秋，余肝病急发，除输液外，复投保肝一类滋腻品，造成湿困成饮，白沫痰盈碗，转氨酶高至50OU/L，乃按土壅侮木例投苍术合五苓散，一月而瘥。

旋悟保肝不如健脾之义，历年来遵此旨治疗肝病多例，如沪上甲型病毒性肝炎流行之际，对出院病人皆以苍术片预后，疗效满意。

苍术之施用，应善于配伍，对寒湿重者常与附桂同用；

湿热交困与甘露消毒丹、黄连并投；

伤及胃阴与石解、玄参.、麦冬配伍；

湿热流注经络则与石膏.、桂枝齐施；

肝阳挟湿，目糊便燥常与黑芝麻入煎；

气虚者益以黄芪、升麻等等，习为常度。

《本草纲目》引(圣惠方》以焦豉末，治口舌生疮，含一宿即瘥，和《葛氏方》以豆豉煮服，治舌上出血之记载。

余乃以豆豉研末外治口腔炎，疗效满意，对小儿尤佳，试用于霉菌性口腔炎，亦有显著疗效。

另介绍一则治疗复发性口腔溃疡验方：

豆豉9，桅子9，小麦30

石膏30，地骨皮9，茯苓9

淡竹叶6,，胡黄连4.5，凤凰衣6

橄榄苗7茎。

高血压为常见病，而较理想的降压药尚缺少。

车前子疗效确切，作用温和，有效率达82.5%，尤其是在改善浮肿、眩晕、头痛、目糊、失眠等症状方面疗效显著。

而且，车前子不降低正常血压，对于血压偏低者还能起到升压的调节作用。

这些特点是其他降压药物所不能比拟的。

服法为每日9g，经治1月不效，则加至30g，水煎服。3个月为1疗程。其中对舒张压降低特别具有临床意义。

肾病综合征的蛋白尿，常随水肿的消长而进退，最常用的方剂为黄芪防己汤。

某些病例消肿后仍有蛋白尿者，则多认为脾肾两亏，有失封固，主黄芪建中汤。

在使用过激素和免疫抑制剂后，情况比较复杂，联合疗法固佳，但激素和免疫抑制剂的副作用和复发率都是难以解决的问题。

临证习用益气化痰法，因久病患者，其气必虚，久病入络，滞积为瘀，虚实挟杂。

益气治本，化瘀治标，对加强及巩固治疗效果，减轻激素及免疫抑制剂的副作用均胜人一筹，重用黄芪，屡经验证。

肾病综合征的治疗以黄芪为帅，用量每达60g，盖取其清三焦之源流，壮营卫之气血，

《别录》云：“行营气，逐恶血”。

阐明其内涵，更添“发卫气，举清阳”之效能。擅在固本清源之法则中起废振颓。

虎杖一味，近年颇为医者赏识，不仅以其具有广谱的抑菌作用，且有降血脂，通络止痛，以及排石，止血等效用。

余历年来有意识对虎杖作了系统观察和分析，发现虎杖还具有平衡周围血象之升降的作用。

初在感染性疾病的治则中恒加虎杖，

如治肺炎、胆囊炎等疾患，确能使白细胞总数下降，后即在血液病的治疗中作临床检测，屡有所得，

如用治白细胞减少、嗜酸粒细胞增多、血象明显左移、血小板减少等等，调节作用令人满意。

之后又用治非感染性白细胞升高皆效，包括血小板、红细胞不正常，用虎杖作为主药，参伍活血化病之味，多能应手。

虎杖调整血象的特性，明显表现出双向调节作用，实验证实单用虎杖苷减少白细胞总数的结论似乎不能说明问题，必须重视其有效成分的分离。

通过临床论证，庶可揭开虎杖功能之秘。

虎杖合升麻具有刺激骨髓之作用，伍强肾益髓之品能改善细胞空泡变性；

参活血化疲药物能加强抗凝和纤溶，促进代谢和免疫功能。