一文读懂丨什么是放疗?

2021-01-22 14:18:03




1、什么是放射治疗？

应用放射线对恶性肿瘤进行治疗，这就是人们常说的癌症的放射治疗。放射治疗根据射治疗源与病人身体间距离的不同分为远距离治疗和近距离治疗。近年来，放射治疗既用于恶性肿瘤治疗；也用于良性病的治疗。

2、为什么放射线可以治疗癌症？

放射线的最大特点是它的穿透性特别强，另外，放射线又可以破坏细胞中的遗传物质DNA，从而使细胞受伤、死亡。这种伤害对细胞有不同的作用。对繁殖快的癌细胞伤害最大。人体正常的细胞借助其强大的修复作用，常常能在照射后恢复正常。根据放射线对癌细胞和正常细胞的不同作用，放疗科医生可以用放射线这把“看不见的手术刀”消灭癌细胞。

3、放射治疗适用子哪些类型的肿瘤？

属于放疗范畴的常见恶性肿瘤有：颅内肿瘤：恶性胶质瘤、髓母细胞瘤、松果体瘤、颅咽管瘤和生殖细胞瘤；头颈部肿瘤：鼻咽癌、上颌窦癌、视网膜细胞瘤、口腔癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌、喉癌和颈部淋巴结转移癌；胸部肿瘤：肺癌、食道癌、恶性胸腺瘤和乳腺癌；腹部肿瘤：胰腺癌、直肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌；造血系统：白血病；淋巴系统：恶性淋巴瘤；生殖系统：精原细胞瘤、癌、子宫颈癌、子宫体癌、外阴癌；皮肤：皮肤癌、恶性黑色素瘤；四肢：软组织肉瘤；骨骼系统：骨肉瘤、骨转移性肿瘤。

4、哪些病人不宜接受放疗？

只有当肿瘤已广泛播散，病人一般情况很差，不能耐受放疗时，或伴有脏器穿孔，血液中白细胞和血小板严重缺乏时才不适宜放疗。

5、放射治疗对正常组织有损害吗？

射线会损伤正常组织。最大限度地杀伤肿瘤，同时也最大限度地保护正常组织。因为在放射治疗各种肿瘤时，不可避免地照射到肿瘤周围的正常组织或器官，使这些组织和器官受到一定伤害。这种损害分两种情况，一种损害出现在没有超过该组织或器官耐受量时出现的放射反应。如放疗后皮肤变薄呈花魔样。皮下组织和肺纤维化，腹部照射后轻度腹泻，脑照射后记忆力减退以及头部照射后口干等，这种损害对病人的功能影响不大，也不危及生命，但有些情况下，为了控制肿瘤，必须造成一定的损伤，如果肿瘤所在部位较浅，或所在器官不重要，不影响病人的功能。这种损害也可以允许。目前在保护正常组织方面已取得很大成绩，已发展了很多确实有效的先进技术。

6、为什么放射治疗每周做5次？

这是人们在放射治疗的临床实践中摸索出的一条体外放疗时间表。这种放疗一般每周5次，为时数周的治疗方法是将放疗总量分为多组，能使正常组织细胞在周末休息时有机会修复，但损伤较重修复差的肿瘤组织不能完全修复，这有助于保护健康的身体组织。若天天放疗，正常组织就得不到休息，不能完全修复，因而就不利于健康，所以，放疗不能天天做。

7、一个放射治疗的疗程有多长 ？

放射治疗的疗程长短，是根据肿瘤的病理类型、病期早晚全身情况等确定的放射治疗的目标，是根治性、姑息性或辅助性的。根治性的放疗，按常规放疗方案，每周照射5次，每周剂量为800--1000CGY，照射剂量一般为6000---7000CGY，那么完成这一疗程将需要6a8周的时间。姑息性放射治疗是一种减症治疗，一般采用大剂量分次短期冲击治疗。辅助放疗<如术前、术中、术后)的疗程长短，应根据具体情况来决定。

8、放疗病人怎样配合治疗？

放射治疗分为体内放射治疗和体外放射治疗，大多数患者是接受体外放疗。进行体外放射治疗的患者必须明确病变范围，治疗方案。在确定照射野(划框)后，病人不要把放疗医师用颜料在你皮肤上“划框”的标志在疗程结束前洗掉，如果这些标志愈来愈浅，要在下次去放疗时告诉医师。自己在家里不要用彩色笔重新画，以防定位不准确。体外放疗一般每周5次，为时数周。治疗开始后，治疗医师会观察治疗进展情况、疗效和反应。对病人来说，关键是严格遵守治疗时刻表，以获得最大治疗效果。在治疗前，最好穿便于穿脱的衣服，以减少在治疗室内停留时间。在治疗室，放疗技术员根据皮肤上的红色标记安排体位。 一旦确定后，不可擅自移动，必须保持到放疗结束。每次做放疗时，病人在治疗室可能感到孤独，初次进人甚至有恐惧感，但不要忘记，你始终在放疗技师的电视监控之下，而且，你还可能通过对话器与放疗技师通话。因此，照射中如有不适感，可以讲出来，千万不要改变体位。

9、放疗起口干舌燥症状时吃什么好？

放疗引起口干舌燥症状时，宜多吃一些滋润清淡，甘寒生津，凉血清热的食物，如荸荠、菱角、梨、枇杷、胡萝卜、鲜藕、西瓜、丝瓜、绿茶、蜂蜜、白木耳、甲鱼等，忌烟酒及辛辣、香燥食物， 如葱、蒜、辣椒等。

10、放疗结束时肿块没有完全消失怎么办？

如果所制定的放疗计划已完成，而病人的肿块没有消失，可以观察1-2个月，仍未消失，体表能手术的肿瘤可行手术切除，不能手术的肿瘤可配合化疗，中药免疫治疗。

11、放射治疗前应注意什么？

放疗前每个患者应具备正确的认识和积极的态度。肿瘤也是一种疾病，有它自己的发展规律，是能够治愈的。认为一旦患癌症就是宣判死刑，这是一种片面和错误的看法。病人和家属应该保持积极乐观的态度，树立战胜疾病的信心。治疗结束不等于患者全部事情了结。放疗后对受照区皮肤要保持清洁，避免日晒、摩擦或机械性创伤。不滥用酸、碱、碘酒、油膏等药品。发现受照皮肤溃破时找医生处理，鼻咽口腔放疗后，要保持鼻咽口腔卫生。妇科肿瘤每日阴道冲洗。喉部、肺在治疗后要防感冒及呼吸道感染，以免喉水肿，急性放射性肺炎的发生。放射治疗之后，患者另一个重要的任务是定期复查。治疗两年内要加强随诊。放疗结束后1．5—2个月，应该找医生全面检查，若发现有残留病灶，尚可及时补充治疗。第一年每2个月复查一次，第二年每3个月复查一次。以后每半年随诊一次。按时复查如确有困难，应定期书信与医院保持联系。

12、术前术后放疗各有什么好处？

术前、术后放疗的目的是提高局部控制率，改善预后。术前放疗可以减少癌细胞的扩散，降低淋巴转移率，扩大复发性肿瘤的切除机会。术后放疗可消除手术切除不彻底，而残存病灶者，对于手术局部有残存的肿瘤，如对放射线有一定的敏感性的癌症病人，均应做术后放射治疗。


本文由李晓东医生整理并发布，如需转载请注明出处。


李晓东简介


李晓东、男、30岁，天津中医药大学肿瘤学硕士，现任南京明基医院放疗科主治医师。临床工作主要为食管癌、鼻咽癌、肺癌等各种实体肿瘤制定放疗、化疗方案，并处理各种肿瘤及放化疗并发症。现有500例左右治疗经验。


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