都是“上清丸”,牛黄上清丸和黄连上清丸有什么区别?

2022-03-22 06:40:12

在所有的清火类中成药里,有这样两个药,一个是牛黄上清丸,一个是黄连上清丸,名字就差一个字。那么,这两个药有什么区别呢?该怎样选用呢?


首先,从功效上看。牛黄上清丸的说明书标明的功效是“清热泻火,散风止痛”,适应症是“头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结”,黄连上清丸的说明书标明的功效是“散风清热,泻火止痛”,适应症是“风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤”。细心的朋友们会发现,其实二者的功效完全一样,只不过前后颠倒了顺序而已。一个是“清热泻火,散风止痛”,一个是“散风清热,泻火止痛”。从适应症角度看,二者的主治症也几乎安全一样。


接下来,我们看一看成分。根据说明书的记载,

  • 牛黄上清丸:人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片。

  • 黄连上清丸:黄连、栀子(姜制)、连翘、蔓荆子(炒)、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、大黄(酒炙)、黄柏(酒炒)、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。


由此可知,两药共有的相同成分是薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、桔梗、甘草、石膏,主要功效是疏散风热、清热解毒。牛黄上清丸独有的成分是人工牛黄、赤芍、当归、地黄、冰片,能够增强全方的清热解毒和凉血活血的功效。黄连上清丸独有的成分是蔓荆子、旋覆花,能够增强全方的清热利头目,治疗头目眩晕的作用。由此可知,两药在功效侧重点上还是不同的。


同时,从用量配比的角度看,牛黄上清丸组方中用量最大的前3个量级是80g组(大黄、石膏),64g组(地黄)、50g组(栀子、黄芩、连翘、当归)。黄连上清丸组方中用量最大的前3个量级是320g组(大黄)、160g组(菊花)、80g组(蔓荆子、连翘、荆芥穗、黄芩、栀子、白芷、桔梗)。由此可知,牛黄上清丸的重点在于清热兼凉血,而黄连上清丸的重点在于清热兼疏风



综上,牛黄上清丸和黄连上清丸都是清热泻火药,主要治疗治疗风热上攻引起的头晕目眩、口舌生疮、咽喉肿痛等上火表现。二药的相似度很高,一般情况下选择哪一个都可以。区别是牛黄上清丸的清热解毒凉血作用比较强,而黄连上清丸可能更善于疏散风热利头目。需要注意的是,人工牛黄和冰片属于中高风险中药,可能会对儿童、老年人造成潜在的副作用。同时,两药均含有大黄,长期服用有导致大肠黑变病的风险。


【小金药师说药事】系头条号签约作者

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