祝之友教授解读神农本草经----细辛

咳逆：见于《素问》卷二十一·六元正纪大论篇第七十一：“寒来不杀，温病乃起，其病气怫于上，血溢目赤，咳逆头痛，血崩胁满，肤腠中疮……其病热郁于上，咳逆呕吐……”（寒气偶然来临，也不能减低气温。在这种气候条件下，人们易患温病，表现为胸中烦闷、口鼻出血、目赤、咳嗽气逆、头痛、血崩、胁肋胀痛、皮肤生疮……热邪郁于上部的病变，出现咳嗽气逆、呕吐……）

释一，咳逆，哕（yue）之别称，即呃逆。病证名。宋代以前文献称哕。金元明初多称咳逆。明末以后习称呃逆。又谓气逆，俗称打呃。指胃气冲逆，呃呃有声，故称呃逆，其声短促，与嗳气不同。因脾胃虚寒所致为多。根据病因之不同，可分为寒呃、气呃、痰呃、瘀呃、虚呃六种。《丹溪心法·咳逆》云：“咳逆为病，古谓之哕，近谓之呃。”“哕”，病证名。《灵枢》卷五·杂病第二十六：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已。”

释二，指咳嗽气逆之症。《金匮要略》卷中·痰饮咳嗽病脉证并治第十二：“咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。”气逆，指气上逆而不顺的病理。气顺则平，气逆则病。肺胃之气，以降为顺，肺气逆则见喘促、咳嗽；胃气逆则见呕吐、呃逆；肝气虽主升发，但郁怒伤肝，升发太过，也可见气火上逆，出现头痛眩晕、晕厥、吐血等证。

头痛：病证名。见于《素问》卷五·平人气象论篇第十八：“欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。”（要从寸口脉的太过与不及等变化中，来诊断疾病；寸口脉应指而短，是人体上部阳气不足的反映，会出现头痛的症状。）

头痛，亦称“头疼”。凡整个头痛以及头部前、后、偏侧部的疼痛，总称为头痛。头为诸阳之会，精明之府，五脏六腑之气皆上会于此。凡六淫外感、脏腑内伤，导致阳气阻塞、浊邪上踞、肝阳上亢、精髓气血亏损、经络运行失常等，均能导致头痛。从病因来分，有外感头痛（感冒头痛、厥逆头痛、风寒头痛、风热头痛、风湿头痛等）和内伤头痛（气虚头痛、血虚头痛、阳虚头痛、阴虚头痛、肝阳头痛、伤食头痛、伤酒头痛等）。从经络分头痛有三阳头痛（太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛）和三阴头痛（太阴头痛、少阴头痛、厥阴头痛）。从病情轻重、病程长短、发作规律及疼痛部位来分有真头痛、头风、偏头痛、雷头风、脑风、颠顶痛等。

头痛脑动：指各种病因所致之头痛剧烈难受，扰动，以减轻疼痛，可与辛夷“本经要义”之头脑痛互参。

百节拘挛：“百节”，泛指人之全身关节。“拘挛”，指全身四肢百节难以屈伸的症状，多由风寒湿邪所致，亦即现代医学神经系统疾病常见症状之一。细辛有很强的止痛作用，故能治“头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛”。

风湿：一指风邪和湿邪两种病邪结合所致病证，亦称风湿症。《金匮要略》卷上·痓[1]湿暍[2]病脉证第二：“风湿相搏，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”二指风邪与湿邪的合称。

痹痛：“痹”，病理名。痹者，闭也，气血闭阻不通之意。泛指邪气闭阻肢体、经络、脏腑所致多种疾病。《素问》卷十二·痹论篇第四十三：“风寒湿三气杂志，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”“行痹”，指因感受风邪而出现之肢体关节疼痛，痛处游走不定的痹症。“痛痹”，指因感受寒邪而出现之肢体关节疼痛剧烈，痛有定处，得热痛减的痹证。“着痹”，指因感受湿邪而出现之肢体关节沉重酸痛，或有肿胀，痛有定处，活动不便，肌肤麻木不仁的痹症。

痹症（证）根据病邪偏胜和病变部位，症候特点，有风痹（行痹）、寒痹（痛痹）、湿痹（着痹，即着痹，着通着）、热痹、历节、痛风、周痹、血痹、气虚痹、血虚痹、心痹、肝痹、脾痹、肺痹、肾痹、肠痹、胞痹等。

死肌：病邪侵袭肌肤所伤，日久不愈，麻木不仁，古人视为死肌，详见乌梅本经要义“死肌”条。《本经》言死肌药物有：厚朴、白及、乌梅等，可互参。

明目，利九窍：细辛，味辛，具有开窍之功，可用于因外寒客窍之暴聋、暴盲等，故能明目，利九窍，详考历代药物病案。

轻身延年：《本经》将细辛列为上品。故云：久服能使人“轻身延年”。因细辛在临床中，辛温开发，利人九窍，使肝木条达，以生气血，使人强壮，故使人轻身长年。

[1]痓（chi）,中医病名。《集韵·至韵》：“痓，风病。”《素问》卷十·气厥论篇第三十七：“肺移热于肾，传为柔痓。”王冰注：“痓，谓骨痓而不随，气骨该热，髓不内充，故骨痓强而不举，筋柔缓而无力也。”《金匮要略》卷上·痓湿暍病脉证第二：“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓。太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痓。太阳病，发热脉沉而细者，名曰痓，为难治。太阳病，发汗太多，因致痉。夫风病下则痓，复发汗必拘急。疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。”《本草纲目·百病主治上·痓风》：“痓风，即痓病，属太阳督脉二经，其症发热，口噤如痫，身体强直，角弓反张，甚则抽搦。”

[2]暍（ye）：即伤暑。《说文·日部》：“暍，伤暑也”。《伤寒论·中暑有三证》：“太阳中热者，暍是也，其人汗出，恶寒身热而渴也。”（《汉语大辞典》缩印本）。