中草药漫谈---茜草

2017年8月20日，农历闰六月三十，丁酉年戊申月庚辰日，星期一。

茜草（学名：Rubia cordifolia L.）：茜草科，茜草属多年生草质攀援藤木，分布于中国东北、华北、西北和四川及西藏等地。常生于疏林、林缘、灌丛或草地上。茜草是一种历史悠久的植物染料，本地人生孩子庆“三旦”所用的喜蛋就是有茜草染的。根入药，茜草性寒入血分，能凉血止血，且能化瘀。凡血热妄行之出血证均可选用。凉血活血，祛瘀，通经。用于吐血、衄血、崩漏下血、外伤出血、经闭瘀阻、关节痹痛、跌扑肿痛。凉血止血，活血祛瘀：本品止血而不留瘀，用于热证出血、经闭腹痛、跌打损伤。配乌贼骨止血力更强。

 【别名】：血茜草、血见愁、蒨草、地苏木、活血丹、土丹参、红内消，染卵草，擦草。

 【性味】:苦、寒。

 【归经】:入肝经。

 【功效】:凉血、止血、去瘀血、活血。

 【主治】:吐、衄、便、崩、尿血，月经不调，经闭腹痛，跌打损伤，瘀血肿痛等症。

 【用法用量】：6～15g，鲜品15～30g。

 【禁忌】:胃弱、泄泻者不宜用。

现代药理作用：

止血作用：家兔口服适量茜草温浸液2-4小时内，或腹腔注射同种剂量之茜草液后30-60分钟均有明显的促进血液凝固作用。表现为复钙时间、凝血酶原时间及白陶上部分凝血活酶时间缩短。茜草炭口服也能明显缩短小白鼠尾部出血的时间。茜草还能明显地纠正肝素所引起的凝血障碍。家兔口服温浸液后，在体内可部分纠正肝素所致的复钙时间及白陶土部分凝血活酶时间的延长。正常家兔血复钙时间及白陶土部分凝血活酶时间分别为110秒、45秒；单纯注入肝素60分钟后均大于600秒；灌注茜草温浸液（100%50ml）后90mm，再注入肝素60分钟后分别为180秒和64秒。为此，茜草可用于治疗因肝素或肝素样物质过多所致出血疾患。实验研究并证明茜草和鱼精蛋白、甲苯胺蓝均有抗肝素作用，而后两者有纠正丹参的抗凝作用。鱼精蛋白、甲苯胺蓝及茜草对丹参抗凝桔抗的作用结果：正常对照凝血酶凝固时间为9.5秒，12.5%丹参化血浆50.8秒，1%鱼精蛋白缩短34.8秒，而茜草则延长了1.2秒。提示茜草的促凝作用有其特殊性。

抗血小板聚集作用：在试管内，大叶茜草素对花生四烯酸（AA）和胶原诱导的家兔血小板聚集有很强的抑制作用，IC50约为86.6mmol/L，对血小板激活因子（PAF）诱导的聚集也有一定的抑制性。2-甲基-1，3，6-三羟基蒽醌对胶原诱导的血小板聚集有根强抑制作用，对凝血酶。 AA和PAF诱导的作用虽较弱，但仍有显着性。1，3，6.三羟基-2-甲基蒽醌-3-0-（3'-O-乙酰基）-2-鼠李糖（1→2）-葡萄糖甙、异茜草素-3-0-β-D-葡萄糖甙及异茜草素为胶原诱导的血小板聚集的选择性抑制剂。

升高白细胞作用：茜草的粗提取物具有升高白细胞作用闷。其升高白细胞的有效成分之一为带芳香环的酚羧酸甙，该有效成分的衍生物茜草双酯已有人工合成。茜草双酯对正常小鼠、大的白细胞有升高作用，小鼠：次口服2.5mg/只，给药8小时后白细胞明显升高，给药组为对照组的151.9%（P<0.05）。犬1次口服200mg/只，给药6小时白细胞明显增加，18-24小时达最高峰，48-72小时逐渐恢复到给药前水平。茜草双酯还有促进小鼠骨髓造血干细胞增殖和分化的作用，防治环磷酰胺所致狗白细胞减少症。

镇咳法痰作用：氨水喷雾引咳法及酚红排泌法，分别证明小鼠口服茜草根煎剂75g/kg，有明显的镇咳和祛痰作用，但加乙醇沉淀后的滤液则无效。

抗菌作用：体外试验表明，茜草根水提取液对金黄色葡萄球菌有一定的抑制作用，对肺炎链球菌、流感杆菌和部分皮肤真菌也有抑制作用。茜草素对金黄色葡萄球菌也有抑制作用。

抗癌作用：茜草根所含的环己肽类化合物RA（rubiaakane）-V10mg/kg，RA-Ⅶ4mg/kg腹腔注射，连续5天，对小鼠淋巴细胞白血病P388均有显着疗效。RA-V对小鼠淋巴白血病L1210、MM2乳腺癌；RA-Ⅶ对小鼠L1210、B16黑色素瘤、结肠腺癌Colon38、Lewis肺癌、艾氏癌等有明显的活性。小鼠体内肿瘤试验表明，从茜草根提取的有抗癌活性的单体RC-18，能显着延长P388、L1210和B16的小鼠寿命，但对Lewis肺癌和肉瘤S180无明显抑制作用。RC-18抗瘤谱的实验结果提示， RC-18可能发展成为一种有效的抗癌剂。此外，2-甲氧基碳基-3-异戊烯基-2，3-环氧-1，4.萘醌和二萘氢醌衍生物体外试验，对仓鼠肺（V79）细胞、淋巴白血病（P388）和人鼻咽癌细胞（KB）有抗癌活性。整体试验中对小鼠腹水型S180有效。

对尿路结石的作用：20%茜草（R.finctorum L）制剂喂饲小鼠，能防止实验性肾和膀胱结石的形成，尤其对碳酸钙结石的形成有抑制作用。茜草根提取液给大鼠灌服能明显提高尿液稳定性，降低尿石形成的危险性，且有一定的降尿钙作用。

对实验性心肌梗死的治疗作用：持续性结扎大的左冠状动脉前降支，造成人工心肌梗死模型，静注用不同方法分离的茜草提取物茜Ⅰ、茜Ⅱ200mg/kg，每4小时l次，共3次，均有降低S-T段的抬高和缩小心肌梗死范围的作用。其中以茜Ⅱ作用最为明显。茜草提取物的水溶部分给小鼠腹腔注射可明显地增加心肌和脑组织中ATP的含量，对ADP引起的大鼠血小板聚集有解聚作用。对麻醉大的急性心肌缺血有保护作用，使心肌损伤范围减小，损伤程度减轻，能增加冠状动脉流量。

对平滑肌的作用：茜草根煎剂能对抗乙酰胆碱所致的离体兔肠痉挛，有解痉作用。根的水提取物对离体豚鼠子宫有兴奋作用。

其他作用：茜草根温浸液有扩张蛙践血管的作用。茜草素与芦丁相似，能抑制大鼠皮肤结缔组织的通透性。

临床应用：

为治疗热症出血的常用药。

1、用于治疗崩漏。不论是月经来淋沥不止，或是久漏成崩，流血量多势急，只要属血热者，都可应用茜草根（炒炭），配海螵蛸、荆芥炭、白术、续断等作为基本方，再随证加减；如属血崩虚证，则配固涩药如龙骨、牡蛎，补益药如白术、黄芪等以固涩止血、健脾摄血，方如固冲汤。

2、治疗热证血痢，有凉血止血作用，常配川连、黄芩、地榆等同用，方如茜根散。取当归、丹参、牛膝等，研末服或水煎，黄酒冲服。

3、治老年慢性气管炎。近年来，临床观察和实验室研究发现，茜草根配含羞草根、红背叶（加味含红合剂）治慢性气管炎有较好的止咳、祛痰、平喘作用。其中主要有效药物虽为含羞草根，但茜草根也有镇咳和抗菌作用。

4、治热证吐血、衄血，配生地、白及、侧柏叶等，但不宜用于血虚吐衄。

5、治跌打损伤，由于憋气过度而致内有积瘀者，常配泽兰、赤芍、红花等活血祛瘀药同服。

处方举例：

1、固冲服《衷中参西录》：白术30g、黄芪18g、山萸肉18g、生白芍12g、煅龙骨18g、煅牡蛎18g、茜根炭6g、陈棕炭6g、海螵蛸12g，煎汤，送服五倍子细末3g。

2、茜根散：茜草根9g、地榆12g、生地12g、当归9g、黄芩9g、栀子6g、川连4.5g，水煎服。

3、加味含红合剂：鲜含羞草根90g，鲜红背叶60g、鲜茜草根30g，水煎。文火煮六小时（如煎煮时间不足，服后会头晕等反应），分早晚分两次温服。