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【e微课堂】辨阳明病脉证并治

e临床2020-06-16 16:24:56


今天小编带领大家走进《伤寒论》的学习~


 




【原文1

三阳合病,腹满身重,难于转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。

【校注】

三阳合病:三阳,阳明、太阳、少阳;合病,病证相兼,即太阳、少阳、阳明三经同时发病。

腹满:病变证机是经气壅滞不通。

面垢:面色如蒙油垢,病变证机是邪热熏蒸阴津而蕴结。 


 

【原文2

若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

【校注】

渴欲饮水:阳明阴虚水气证之口渴且饮水不多,因病变证机原有水气内停。


 

【原文3

阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下, 胃气因和,身濈然汗出而解。 


【原文4

阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便 不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。

【校注】

热越:越,发越,发泄。

剂颈而还:剂,齐也;还,止也。热越即热邪向外发泄。

渴引水浆:引,饮也;水浆,浆汁类液体。


【原文5

阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎虽硬,大便 反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。

【校注】

其人喜忘者:喜忘,善忘,健忘,这里是指一种精神症状。病变证机是瘀热内结,肆虐于心,心神既不得阴血所养,又被瘀热所郁遏。

必有蓄血:蓄,瘀血。即瘀血停留。

 

【原文6

阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不 可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。

【校注】

心中懊憹而烦:心中,心胸;懊憹,懊恼;烦,心烦,烦躁不安。

初头硬:初头,大便前端;硬,干结。

后必溏:后,大便后端;溏,大便溏泄不成形。

 

——出处《伤寒论》

 

牛刀小试

 1)白虎汤证的治法是( )

     A.苦寒清热

     B.辛寒清热

     C.苦燥清热

     D.滋阴清热

     E.凉血清热

  (2)下列哪项不属于阳明病外证( )

     A.身热

     B.汗自出

     C.恶热

     D.大便硬

     E.不恶寒

  (3)阳明病的主脉是( )

     A.浮脉

     B.大脉

     C.洪大脉

     D.浮滑脉

     E.沉脉                

        ——出处伤寒论习题集》


答案:(1)B

      (2)D

      (3)B