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坚持每天最少记一味中药—蟾酥 第86天​​​​​

医承有道2020-10-20 14:01:21


龟甲 / Guī Jiǎ

CARAPAX ET PLASTRUM TESTUDINIS


上一期:坚持每天最少记一味中药—蟾酥 | 第85天


中药速记


功效:

滋阴潜阳,益肾强骨,养血补心。用于阴虚潮热,骨蒸盗汗,头晕目眩,虚风内动,筋骨痿软,心虚健忘。

 

主治病证:

(1)阴虚阳亢之头晕目眩,热病伤阴之虚风内动。

(2)阴虚发热。

(3)肾虚腰膝痰弱、筋骨不健、小儿囟门不合。

(4)心血不足之心悸、失眠、健忘。

(5)血热崩漏、月经过多。


性能特点:

本品甘能滋补,质重镇潜,寒能清泄,入肝、肾、心经。 既滋肾阴、清虚热,又补肝肾、潜肝阳,还益肾健骨、养血补心、凉血止血。


性味:咸、甘,微寒。

 

归经:归肝、肾、心经。



基本属性


别名:

龟板、乌龟壳、乌龟板、下甲、血板、烫板

 

来源:

本品为龟科动物乌龟SETARIA ITALICA(L.)Beauv.的背甲及腹甲。

 

药材类别:

动物类

 

入药部分:

乌龟的背甲及腹甲

 

产地:

主产于浙江、安徽、湖北、湖南等地。野生或家养。

 

性状鉴别:

本品背甲及腹甲由甲桥相连,背甲稍长于腹甲,与腹甲常分离。背甲呈长椭圆形拱状,长7.5~22cm,宽6~18cm;外表面棕褐色或黑褐色,脊棱3条;颈盾1块,前窄后宽;椎盾5块,第1椎盾长大于宽或近相等,第2~4椎盾宽大于长;肋盾两侧对称,各4块;缘盾每侧11块;臀盾2块。腹甲呈板片状,近长方椭圆形,长6.4~21cm,宽5.5~17cm;外表面淡黄棕色至棕黑色,盾片12块,每块常具紫褐色放射状纹理,腹盾、胸盾和股盾中缝均长,喉盾、肛盾次之,肱盾中缝最短;内表面黄白色至灰白色,有的略带血迹或残肉,除净后可见骨板9块,呈锯齿状嵌接;前端钝圆或平截,后端具三角形缺刻,两侧残存呈翼状向斜上方弯曲的甲桥。质坚硬。气微腥,味微咸。

 

饮片 醋龟甲

呈不规则的块状。背甲盾 片略呈拱状隆起,腹甲盾片呈平板状,大小不一。表面黄色或棕褐色,有的可见深棕褐色斑点,有不规则纹理。内表面棕黄色或棕褐色,边缘有的呈锯齿状。断面不平整,有的有蜂窝 状小孔。质松脆。气微腥,味微咸,微有醋香气。

 

用法用量:

内服:煎汤,9-30g, 打碎先下;或入丸散。

 

使用注意:

本品甘寒,故脾胃虚寒者忌服。又据古籍记载,能软坚祛瘀治难产,故孕妇慎服。


 

附方

 

1.治阴虚动风证。温病后期,脉气虚弱,舌绛苔少,有时时欲脱之势者:生白芍18g,阿胶9g,生龟板12g,干地黄18g,麻仁6g,五味子6g,生牡蛎12g,麦冬18g,炙甘草12g,鸡子黄2个,鳖甲12g。上以水八杯,煮取三杯,去渣,入阿胶烊化,再入鸡子黄,分三次服。方中龟甲滋阴潜阳,为臣药。(《温病条辨》大定风珠)

 

2.治温病热邪久羁下焦,热深厥甚,脉细促,心中痛者:炙甘草、干地黄、生白芍18,麦冬、生牡蛎15,阿胶9,麻仁9,生鳖甲24,生龟板30。水煎服。方中龟甲滋阴潜阳。(《温病条辨》三甲复脉汤)。

 

3.治阴虚火旺证。骨蒸潮热,盗汗遗精,咳嗽咯血,心烦易怒,足膝疼热,舌红少苔,尺脉数而有力:熟地黄18g,龟板18g,黄柏12g,知母12g。上为细末,猪脊髓蒸熟,连蜜为丸,每服70丸,空心盐白汤送下。方中龟甲滋阴潜阳,状水制火,为君药。(《丹溪心法》大补阴丸)。

 

Note:以上关于中药材龟甲的介绍内容整理自《中华草本》《中国药典》《全国中草药汇编》等资料,内容仅供参考与学习,不宜当做私自用药龟甲的参照,请在医生指导下用药。


 

故事


传说,乌龟的背部从前是光滑的,之所以变成今天这个样子,都是乌龟自找的。

 

原来乌龟和梅花虎是一对好朋友。一次它们同游东海,正好赶上东海龙王得了头痛病,悬赏能医好的人可享高官厚禄。乌龟看后便丢下梅花鹿去找东海龙王,它声称自己能治龙王的病,而药方就是梅花鹿的脑子。梅花鹿得知乌龟如此陷害自己,十分恼火,为了脱身它便对龙王说自己的脑子放在家里,要乌龟将自己送上岸去取,龙王答应了。上岸后,梅花鹿背起乌龟飞速奔向深山峻岭,跑到山顶后便将乌龟扔下悬崖。乌龟掉下悬崖后虽然没有摔死,可背壳却摔成了一十三块。直到现在也没有完全长好,背壳上留下了好多深深的痕迹。后来梅花鹿还告诉人们,乌龟的腹甲可治疗好多疾病,从此乌龟就再没好日子过了。


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荐书

1月13日

今天给大家推荐的书是李可老中医急危重症疑难病经验专辑》,这本书是李老一生经验的总结,内容丰富,颇有独到见解。


关于这本有人说


李可老这本书对我为医的心境影响很大,什么是苍天大医,李可老这样的人就是!


我想告诉大家的是:李可老这本书最最核心最最有价值的并不是书中的各个秘方,而是经方剂量的使用。可以说,历史上所有的秘方都只对特定人群有用,对症的方就是秘方,不对症的方只能是狗屁,甚至是毒药。


李可老本书的另一个重要的特点就是药效的记录。通常我们看医案,都是几剂而愈,中间没有药效反应的情况,没有患者的感觉,缺少了患者的反应记录,那就只是医者单向的记录而已,不利于后来者的学习和应用。而李可老本书常常记录几时服药几时取效,出现什么变化后又增减变方,这样的一个医案研究价值远远抵得上别人几百个机械的医案记录,所以黄煌师说要注重个案的研究,我对个案的研究就喜欢看李可老的书。


李可老此书给我带来的启示和应用:一是注重经方剂量的变化,急性病一剂知后通常都是当天再服一剂,每剂只服头煎,不像现在的中医人人都是要你煎两遍混着服,也不管是什么病固定只服一剂。二是注重药效的反应。一般情况下我都会要求患者注意两小时后的药效反应,如果没有效果,当天就要变方。如果是晚上服的,第二天早上要观察效果,并且所有服药的患者我都要求必须服药后要与我联系,要和我沟通,以便及时调方,这样患者就有安心感,不至于要服完几剂才又去找医生,中间出现什么变化也没有反馈。所以我的疗效很好,患者很喜欢,这非常有利于经方的宣传。


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