六味地黄丸的前世、今生与未来

六味地黄丸是很常用的一味中成药，有滋补肝肾功能。原名地黄圆（丸），因其由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮六味药材组成，熟地黄、山药、山茱萸为三味补药，泽泻、茯苓、丹皮为三味泻药，三补三泻。其中以地黄为君药，后世逐渐形成了“六味地黄丸”之名。一直沿用至今，历数千年而不衰，被称为“千年补肾药，补阴方药之祖”。

    六味地黄丸最早见于宋代太医丞钱乙的《小儿药证直诀》，六味地黄丸创制之初，用于治疗小儿先天不足，发育不良，“五迟五软”等症，公元1079年，钱乙被召到汴京，治好了太子病，受到了皇帝的重用和赏赐，使他顿时誉满京城。那时候宋朝的太医，一般都是名医的后代。这些人的祖上也许真有点本事，但传到他们这一代，许多人已经成了靠门第资格吃饭，靠“家学渊源”吓人的庸医了。钱乙这个“土郎中”的儿子，年龄才四十几岁，一下子进入了太医的行列，不能不令这些官僚味很足的庸医们张口结舌。有些人固然佩服他，便更多的人却嫉妒，不服气。他们私下议论：“钱乙治好太子的病，不过是偶然的巧合罢了!”有的说：“钱乙只会用土方，真正的医经怕懂得的不多。”

    于是，太医署的人经常来拜访钱乙，向他“讨教”。其实，这种“讨教”带有“摸底”的性质。有一天，有位大夫带了几味《本草》中没有记载的药材，问钱乙药的出处、名字和用法，钱乙看了看，马上指出这是东海来的，那是西域特产，这是波斯输入。问的人回去翻资料核对，果然一点不差。

    又一天，钱乙和弟子阎孝忠正在为患者治病，有位大夫带了一个钱乙开的儿科方子来“讨教”。他略带嘲讽地问：“钱太医，按张仲景《金匮要略》八味丸，有地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂。你这方子好象少开了两味药，大概是遗忘了吧?”钱乙笑了笑说：“没有忘。张仲景这个方子，是给大人用的。小孩子阳气足，我认为可以减去肉桂、附子这两味益火的药，制成六味地黄丸，免得孩子吃了过于暴热而流鼻血，你看对吗?”这位大夫听了，连声道：“钱太医用药灵活，酌情变通，佩服佩服!”弟子阎孝忠赶紧把老师的话记载下来，后来又编入《小儿药证直诀》一书。就这样钱乙所创制的“六味地黄丸”流传下来，直到今天，仍广泛运用于临床。

    史载，宋徽宗患头晕症，太医以六味地黄丸治疗，徽宗服后不但不见好转，反而出现腹中冷痛，大便稀溏。太医于是延请六味地黄丸发明人钱乙前来会诊，钱乙赶到，听太医介绍病情后，钱乙对皇帝解释说：“熟地由生地炮制而来，熟地以滋补肾阴见长，生地性寒凉，能清热凉血，不能滋补肾阴。熟地炮制不好，寒凉之性不去除，不能滋阴，反而重伤脾胃。因此，圣上才出现腹中冷痛，大便稀溏。但熟地也不能长时间蒸制，这样会湿气太重，影响脾胃。必须反复蒸制日晒，除掉蒸的水气方可既去寒凉，又不加湿。”果然，徽宗服用九蒸九制六味地黄丸后，眩晕症很快痊愈。由此，九蒸九制被列为六味地黄丸的御用标准。

 随着临床实践的不断深入，六味地黄丸逐渐应用于成人，治疗肾阴虚出现的腰膝酸软，头晕耳鸣，潮热盗汗，消渴等症，应用范围不断扩大，六味地黄丸逐渐从儿科淡出，成为滋阴补肾的千古名方。制剂有水蜜丸、小蜜丸、大蜜丸、浓缩丸等丸剂，片剂、软胶囊、硬胶囊、口服液等剂型。

    近年来，医疗界用这种药治疗多种慢性疾病和疑难病获得了良好的效果。 
    1、治疗糖尿病：每次服用六味地黄丸9克，每日服2-3次，治疗轻（中）型糖尿病效果良好，对重型糖尿病也有一定疗效。 
    2、消除肾炎蛋白尿：急性肾炎患者，经治疗水肿消失，但尿蛋白仍存在，每次服用六味地黄丸6-9克，每日服2-3次，服1-2个月后可消失。 
    3、治疗甲胎蛋白低浓度持续阳性：每次服用六味地黄丸9克，一日服2次，连续服半年至一年，可大大降低肝癌的发病率。 
    4、治疗更年期综合征：本病常伴有潮红、潮热、出汗、焦急、心悸、急躁、失眠、记忆力减退等症。每次服用六味地黄丸6-9克，每日服2-3次，连服3个月，可明显改善上述症状。 
    5、治疗五更泻：每次服用六味地黄丸10克，每日服3次。 
    6、治疗复发性口疮：每次服用六味地黄丸6-9克，每日服2-3次，一般服3-5天可见效，且愈后很少复发。如复发再服本药仍有效。 
    7、治疗牙周脓肿：每次服用六味地黄丸10克，每日服3次，服3-5天可减轻症状。 
    8、治疗慢性鼻炎：每次服用六味地黄丸9克，早晚各服1次，连服2-3个月，可有明显疗效。

    当然，以上这些都是六味地黄丸的功效与作用对人有利的一面，要对它有一个全面的了解，就要同时也了解它在什么情况下会对人体有副作用。

    副作用

     1、健康人群 
    对于正常人群，如果没有明显肾阴虚的症状，不适宜于自行长期服用六味地黄丸。

     2、明显是阳虚（包括肾阳虚、脾阳虚）的人不宜服用 
  肾阳虚的人面色偏白，体质虚弱，喜夏不喜冬，这样的人不适于吃六味地黄丸。许多因肾阳不足引起的功能障碍患者，还一味地服用六味地黄丸，病症就会“雪上加霜”。应该选择治疗肾阳虚的药物，比如金匮肾气丸。

    3、肾阴虚但脾胃功能不好的人 
    六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，吃了后会妨碍消化功能。中老人一般脾胃功能不强，服用更要谨慎。间断吃，影响不大；不能长期连续服用六味地黄丸属甘温性，偏于补阴的药，主治肾阴虚。由于配方中阴柔的药多一些，所以吃后有时候会妨碍消化功能。