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同仁大活络丸就是同仁堂的大活络丸吗?

小金药师说药事2020-11-20 16:30:18

本公号之前发过,同仁牛黄清心丸与牛黄清心丸不同(牛黄清心丸、同仁牛黄清心丸、万氏牛黄清心丸是一回事吗?),同仁乌鸡白凤丸与乌鸡白凤丸也不同(乌鸡白凤丸、同仁乌鸡白凤丸、十二乌鸡白凤丸,有什么区别?),他们之间有细微差别。那么,同仁大活络丸与大活络丸呢?


首先,大活络丸是一个很有名的中成药,原方出自《奇效良方》或《兰台轨范》,主治“一切中风瘫痪痿痹痰厥拘挛疼痛痈疽流注跌扑损伤小儿惊痫妇人停经”。《兰台轨范》上的大活络丸由整整50味中药组成,根据功效分类后分别为:

  • 祛风通络:白花蛇,乌梢蛇,两头尖,

  • 息风止痉:天麻,全蝎,僵蚕,天南星,地龙,犀角(水牛角代),牛黄,

  • 祛风湿散寒:威灵仙,草乌,麻黄,肉桂,羌活,细辛,附子

  • 祛风解表:防风,葛根,

  • 补肝肾:何首乌,龟板,熟地黄,虎胫骨,

  • 清热解毒:贯众,黄连,大黄,黄芩,玄参

  • 补气:炙甘草,茯苓,白术,人参

  • 理气:藿香,乌药,木香,沉香,丁香,青皮,白豆蔻,香附

  • 活血:赤芍,乳香,没药,骨碎补,当归,血竭,

  • 开窍醒神:安息香,麝香,冰片

  • 生肌止痛:松香

图1 《兰台轨范》中大活络丸原文


由此可知,大活络丸的组方复杂,既有祛风除湿治疗风寒湿痹的成分,也有息风止痉开窍治疗中风病的成分,还有活血疗伤治疗跌打损伤的成分,功效范围比较宽泛。到了卫生部颁布的大活络丸标准,减去了原《兰台轨范》中“大活络丸”中的附子、茯苓两味药,变成了48味药的配伍组方。不过功效基本没有变化,主要是“祛风止痛,除湿豁痰,舒筋活络。用于中风痰厥引起的瘫痪,足萎痹痛,筋脉拘急,腰腿疼痛及跌打损伤,行走不便,胸痹等症。”

图2 大活络丸部颁标准


那么,同仁大活络丸呢?根据卫生部颁布的同仁大活络丸的标准,同仁大活络丸由50味药组成,仔细一看,虽然不知道具体剂量,但是从药味组成上来说,在大活络丸的部颁标准基础上又加入了茯苓、附子,又回到了《兰台轨范》中大活络丸的标准组成。但是,在50味药里面改变2味药,其实对于功效并没有明显的改变,所以,同仁大活络丸的说明书仍然写着“祛风,舒筋,活络,除湿。用于风寒湿痹引起的肢体疼痛,手足麻木,筋脉拘挛,中风瘫痪,口眼歪斜,半身不遂,言语不清”。


实际上,虽然大活络丸和同仁大活络丸在功效描述上各有侧重,但实际上,两者大同小异,均可用于治疗以下病证

  • 脑血管病引起的偏瘫,口眼歪斜、肢体不用等,现代医学用于脑梗死的治疗。

  • 肌肉关节病变,即痿、痹、拘挛疼痛、行走艰难等,现代医学用于急性软组织损伤,类风湿性关节炎、腰腿痛、糖尿病末梢神经病变等的治疗。

  • 某些外科疾病,如跌打损伤、痈疽、流注等,现代医学用于跌打损伤、带状疱疹的治疗。

  • 某些妇科疾病,如妇女停经,现代医学用于宫颈腺囊肿的治疗。

  • 某些神经系统疾病,如痰厥、小儿惊痫等,现代医学用于癫痫的治疗。

  • 胸痹心痛,即痰瘀互结型冠心病心绞痛的治疗。




综上,同仁大活络丸不同于大活络丸,大活络丸是在《兰台轨范》记载方药的基础上,去掉了茯苓和附子而成,由48味中药组成。而同仁大活络丸恢复了《兰台轨范》中“大活络丸”的祖制,由50味中药组成。无论如何,二者大同小异,主要用于治疗脑血管病偏瘫和风寒湿痹、跌打损伤引起的肌肉关节病变


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