牛黄清心丸

2021-08-16 08:00:13

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组成:黄连五钱     黄芩     山栀仁各三钱     郁金二钱     辰砂一钱半     牛黄二分半


用法:上研细末,腊雪调面糊为丸,如黍米大。每服七八丸,灯心汤下(现代用法:共研细末,练白蜜为丸,每丸重1.5克,每次服2丸,一日2~3次,小儿酌减)。


功用:清热解毒,开窍安神。


主治:温热之邪,内陷心包证。身热,神昏谵语,烦躁不安,舌质红绛,脉细数或弦数,以及小儿高热惊厥。


病机分析:本方所治之证,为温病热陷心包,小儿高热惊厥。“ 温邪上受,首先犯肺,逆传心包 ” (《外感温热篇》)。神明被扰,心窍闭塞,则身热烦躁,甚则神昏谵语;“ 心主火而恶热,肝主风而善动 ”,“ 心移热于肝,风火相搏 ”(《万氏家传痘疹心法》卷3),故有小儿高热惊厥。


方论选录:

1,李畴人:“ 牛黄丸有数方,若治温邪邪热入于胞络,惟万氏此方最为合法,调入犀,羚,金汁,人中黄,连翘,薄荷等汤剂中,颇建奇功。盖邪犯胞络,已入里与气血混合,草木之香仅能达表,必藉牛黄幽香物性乃能内透。然尤在佐使合宜,内用芩,连,山栀以泻心火,郁金以通心气,辰砂以镇心神,合牛黄相使之妙。“


2,张秉成:“ 治温邪内陷,热传心包,痰涎壅塞,神昏谵语,发厥发晕,牙关紧闭,以及小儿急惊风等证。夫热邪内陷,不传阳明胃腑,则传入心包。若邪入心包,则见神魂谵语诸证,其势最虑内闭。牛黄芳香气清之品,轻灵之物,直入心包,辟邪而解秽。然温邪内陷之证,必有黏腻秽浊之气留恋于膈间,故以郁金芳香辛苦,散气行血,直达病所,为之先声。而后芩,连苦寒性燥者,祛逐上焦之湿热,黑栀清上而导下,以除不尽之邪。辰砂色赤气寒,内含真汞,清心热,护心阴,安神明,镇君主,辟邪解毒,两者兼优。丸以蒸饼者,取其化滞耳。“


小编论:

本方出自于明●万全《痘疹世医心法》卷12,“ 治心热神昏 ”。万氏家传三世名医,临床经验非常丰富,至万全更名重一时,兼通内,外,妇,儿诸科,尤以儿,妇两科最精,对儿科急惊,痘疹多有建树,堪为后世效法,本方即为治疗小儿痘疹神昏,急惊之经验方。《景岳全书》称本方为万氏牛黄清心丸,为后世医家所常用。本方清心热,安心神效果良好,所以小编常以本方加减来调理心火上炎之失眠,脏燥证等,效果显著。

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