12 一言
方剂配伍特点近年A,B,X型题均出现过,但考察不多,也就一题,14年考的单选1.5分,15年考了B型题,两题3分,16年考了个多选题,2分,按考纲里是二级方才要掌握它的配伍特点,但16年就考的是血府逐瘀汤属于一级方,所以考纲里的方剂配伍特点我们都得记得,才能保证分不丢,当然纵观方剂题目,考来考去还是考药物组成、功效、主治,所以这三块一定得握牢了。
说明:“红字加粗”为今年新增,要特别关注!
一、 解表剂
麻黄汤:麻桂相须[开腠理;畅营卫];麻杏相使[一宣一降→恢复肺气宣降]。
桂枝汤:补中有发;散中有收。
小青龙汤:麻桂相须;散[麻桂]中有收[芍药+五味子]。
九味羌活汤:分经论治→
邪在太阳者,治以羌活;
邪在阳明者,治以白芷;
邪在少阳者,治以川芎;
邪在太阴者,治以苍术;
邪在少阴者,治以细辛;
邪在厥阴者,治以川芎。
银翘散:辛凉之中少佐辛温;疏散风邪+清热解毒。
败毒散:解表为主,辅以益气→扶正以祛邪,祛邪不伤正;透邪于太阳[羌独]少阳[柴],防痢深入→逆流挽舟;本方调气[桔梗/枳壳]活血[芎]理津[人参];羌活独活同用。
加减葳蕤汤:汗不伤阴,滋不碍邪。
香苏散:解表理气并行。
柴葛解肌汤好:温清并用;表里同治。
麻黄细辛附子汤:散寒解表与温里助阳合法,辛温并用,散不伤正,助阳解表。
正柴胡饮:解表、调气、和营同用;药性平和,解表不伤正。
葱白七味饮:本方发散解表与滋阴养血合法,邪正兼顾,汗不伤血。
二、 泻下剂
大承气汤:大黄后下→取其泻下之功;热厥→寒因寒用;热结旁流→通因通用。
大陷胸汤:泻热与逐水并施→水热之邪从大便去。
大黄牡丹汤:清利、破瘀、泻下合于一方。
温脾汤:温通、泻下、补益三法兼备→攻下不伤正。
济川煎:补中有泻,降中有升→“寓通于补之中,寄降于升之内”。
黄龙汤: 攻下热结+益气养血→祛邪不伤正,扶正不碍邪。
新加黄龙汤:=黄龙汤去枳朴桔+麦地(生)玄海(参);本方中所含“三参”→人参、玄参、海参。
增液承气汤:攻补兼施→“增水行舟”。
三、 和解剂
半夏泻心汤:寒热并用→和阴阳;
苦辛并进→调升降;补泻兼施→顾虚实。
当归芍药散:肝脾同调,补清同用。
四、 清热剂
清营汤:清营解毒为主,佐以养阴生津,合以“透热转气”→“入营尤可透热转气”。
清瘟败毒饮:黄芩黄连同用。
凉膈散:清上与泻下并行;以泻为清。
普济消毒饮:升麻,柴胡合用→“火郁发之”;黄芩黄连同用。
泻白散: 清中有润,泻中有补。
玉女煎:清热与滋阴共进,虚实兼治,以治实为主→胃热得清,肾水得补→诸症可愈。
青蒿鳖甲汤:青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阴分,有青蒿领出也。
栀子豉汤:宣中有降,降中有宣。
五味消毒饮:加酒少量→行血脉以助药效。
四妙勇安汤:量大力专,连续服用。
导赤散:下滋肾水,上清心火。
秦艽鳖甲散:退热除蒸以治标,滋阴养血以治本。
当归六黄汤:养血育阴与泻火清热并进,标本兼顾→使阴固而水能制火,热清则耗阴无由;益气固表与育阴泻火相配,育阴泻火为本,益气固表为标→使营阴内守,卫外固密。
泻黄散:清散并用,兼顾脾胃。
五、 祛暑剂
桂苓甘露饮:方含“三石”→滑石;石膏;寒水石。
香薷散:辛温表散与芳化苦燥之品配伍,外能散邪以解表,内能化湿和脾胃。
六、 温里剂
当归四逆汤: 细辛作用→味极辛,能达三阴,外温经而内温脏;通草作用→其性极通,善开关节,内通窍而外通营。
七、 表里双解剂
防风通圣散:解表,清热,攻下三法并用。(15年已经考过,不会再考)
石膏汤:苦辛并用,寒热并施。
五积散:表;里;寒;热;气;血;痰;生姜干姜同用。
八、 补益剂
完带汤:寓补于散,寄消于升,培土抑木,肝脾同治。
补中益气汤:补气升阳代表方;“甘温除热”代表方。
玉屏风散:补气+解表→补中兼疏,散中寓收。
生脉散:补,清,敛共用;气阴双补。
四物汤:补中有行,滋而不腻,温而不燥。
归脾汤:心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源;气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺血自生,血足则心有所养;补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。
六味地黄丸: 三补三泻,以补为主;三阴并补,重在补肾;补不碍邪,邪不伤正。
一贯煎:滋阴养血药中,少佐疏肝理气[川楝子],补肝与疏肝相结合,以补为主,使肝体得养,而无滋腻碍胃遏滞气机之虞,且无伤及阴血之弊→肝体阴而用阳。
肾气丸:少量温阳补火药与大队滋阴益精药为伍→阴中求阳;微微生火;以补为主,佐用通散渗利,寓泻于补→补而不滞。
地黄饮子:上下兼治,标本并图,治下治本为主;补中有敛,开中有合;滋而不腻,温而不燥,平补肾阴肾阳之方。
泰山磐石散:气血双补;肝脾肾同调。
大补阴丸:培本清源→滋阴培本,降火清源。
右归丸:温补肾阳+填精益髓[补血]→阴阳并用→阴中求阳;纯“补”无“泻”,“益火之源,以培右肾之元阳。
人参蛤蚧散:补中有泻;肺、脾、肾同治。
八珍汤:补益方中加入理气药,使补而不滞。
人参养荣汤:五脏同治,互益互养,则归于“养荣”。
七宝美髯丸:滋阴养血与温肾固精合法,重在滋补精血; 补中有行,补而不滞,久服而无偏胜之弊。
龟鹿二仙胶:阴阳气血并补,先天后天同固。
九、 安神剂
朱砂安神丸:清中有养,标本兼治。
酸枣仁汤:标本兼治,养中兼清,补中有行。
甘麦大枣汤:心[小麦→养心宁神]、肝[甘草→“肝苦急,急食甘以缓之”]、脾[大枣→补益脾气]同治→三药治三脏。
十、 开窍剂
苏合香丸:散收兼顾,补[白术]敛[诃子]并施。
剩下部分明天推出,大家先把这些消化了,其实这些内容在《中综知要》里标得很清楚,这次只是总结,如果之前有用知要的宝宝现在就能迅速回顾,查缺补漏。
真题回顾
2016.158.下列各项中,属于血府逐瘀汤配伍特点的是 (ABC)
A 活血行气相伍 B、升降并用 C、祛瘀养血同施 D、开合相济
今天的内容有点多就不每个选项交叉了,针对这道题咱们来一起回顾下血府逐瘀汤的相关知识点:
理血剂—血府逐瘀汤☆《医林改错》
血府当归生地桃,红花枳壳草赤芍;
柴胡芎桔牛膝等,胸中血瘀自然好。
【原文】
*头痛,胸痛,胸不任物,胸任重物,天亮出汗,食自胸右下,心里热[名日灯笼病],瞀闷,急躁,夜睡梦多,呃逆,饮水即呛,不眠,小儿夜啼,心跳心忙,夜不安,俗言肝气病,干呕,晚发一阵热。
【功效】→活血化瘀,行气止痛。
【主治】→胸中血瘀证。
【方解】
*君:桃仁—破血行滞润燥;
红花—活血祛瘀止痛;
*臣:赤芍、川芎—活血祛瘀;
牛膝—去瘀血,通血脉;
*佐使:生地—清热凉血,滋阴养血;
当归—养血,使祛瘀不伤正;
桔梗、枳壳—一升一降,宽胸行气;
柴胡—疏肝解郁,;
甘草—调药和中。
【配伍特点】
*活血与行气相伍,既行血分瘀滞,又解气分郁结。
*祛瘀与养血同施,则活血而无耗血之虑,行气又无伤阴之弊。
*升降兼顾,,又可降泄下行,使气血和调。
【辨证思路】胸[位置与其他理血剂区别]+血瘀+气滞。
【交叉→中药】
*桃仁:活血祛瘀;润肠通便;止咳平喘。
*红花:活血通经;散瘀止痛。
*牛膝:逐瘀通经;补肝肾;强筋骨;利尿通淋;引血下行;[清热解毒]。
*枳壳:理气宽中;行滞消胀。
*赤芍:清热凉血;散瘀止痛;[止血]。
【真题】[2007.45/134;2011.43;2014.152]
【附方】
通窍全凭好麝香,桃红大枣与葱姜; 川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。 | 【功效】→活血通窍。 【主治】→瘀阻头面证。 |
膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药玄胡甘; 归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。 | 【功效】→活血祛瘀,行气止痛。 【主治】→膈下瘀血证。 |
少腹逐瘀小茴香,玄胡没药芎归姜; 官桂赤芍蒲黄脂,经暗腹痛快煎尝。 | 【功效】→活血祛瘀,温经止痛。 【主治】→少腹寒凝血瘀证。 |
身痛逐瘀桃归芎,脂艽附羌与地龙; 牛膝红花没药草,通络止痛力量雄。 | 【功效】→活血行气,祛瘀通络,通痹止痛。 【主治】→瘀血痹阻经络证。【注】香附。 |
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