【每周两课】《亚健康调理师》(五十二)——气血证治法

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本文摘自中国中医科院《亚健康调理》

第三节     气血证治

气血证治，就是在分析气血的一系列病理变化的基础上，对其所表现的不同证候进行辨证论治的一种方法。

    （一）气病证治

    气的病证一般分虚、实两大类。“虚”指气之不足，表现为功能低下或衰退，有气虚、气陷之分。“实”指气的有余，表现为功能亢进或太过，有气滞、气逆之别。

    1．气虚证  此处所言气虚，系指全身性气的不足。多由先天不足或后天失养，重病、久病之后元气耗伤，年老体弱而元气自衰所致。症见神疲乏力，面色咣白，头晕目眩，少气懒言，自汗出，稍事活动则气促而喘，舌淡胖嫩有齿痕，脉细弱无力。治宜培元补气。多用补法。宜取气海、关元、膻中、肺俞、脾俞、肾俞、足三里等穴。至于各脏腑气虚的证治，参见脏腑证治有关内容。

    2．气陷证  气陷即气虚下陷，总体属于气虚证的范畴，但较一般气虚证为重。致病之因为中气不足。症见久泄、久痢不休，遗尿、崩漏不止，腹部坠胀，内脏下垂，脱肛，子宫脱垂，舌淡，苔白，脉沉弱无力。·应本着“陷下则灸之”的治疗原则，，多用补法，重灸，以补中益气、升阳举陷。宜取百会、神阙、气海、关元、中脘、脾俞、胃俞、肾俞、足三里等。

    由于气不摄血、失血过多，或气不敛汗、大汗不止而引起的阳气暴脱，面色苍白，四肢逆冷，血压下降，脉微欲绝的虚脱危象，属于气陷重证。治宜升阳固脱，回阳救逆。重灸以上腧穴。

    3．气滞证  气滞指机体某一部位的气机阻滞，运行不畅（通常以肝、肺、脾胃的气滞为主），属实证范畴。症见局部胀闷而痛（胀胜于痛），痛无定处，嗳气呕逆，善叹息，女子则胀痛、月经失调，苔薄黄，脉弦或涩。情志不舒则症状加重，嗳气、矢气后则症状减轻。治宜通经活络，行气止痛。用泻法。宜取中脘、膻中、合谷、太冲、期门、支沟、阳陵泉、足三里、上巨虚、下巨虚等。

    4．气逆证  在正常的生理情况下，肺胃之气以下行为顺，即肺气归元，脾升胃降。如果肺气上逆，肾不纳气，就会出现气逆咳喘。如果胃气不降，反而上逆，就会出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆等。

    肺气上逆，治宜宣肺调气，止咳平喘。平补平泻。宜取中府、列缺，太渊、孔最、膻中、肺俞、足三里等。

    胃气上逆，治宜理气和胃，平降冲逆。用泻法。宜取中脘、梁门、内关、膻中、足三里、胃俞、气冲等。

    肾不纳气，治宜补肾培元，温肾纳气，用补法。宜取气海、关元、太溪、复溜、命门、肾俞、三阴交、足三里等。

    （二）血病证治

    临床上有关血的病证很多，归纳起来有血虚、血瘀和出血三个方面。

    1．血虚证  血虚指全身的血液不足，或由于某种原因导致血对机体某些部位失于濡养而产生的病证。多由生血不足、失血过多，或心、肝、脾三脏对血的调节功能障碍引起。症见面色萎黄或苍白无华，眼结膜、口唇、指甲淡白无血色，头晕目眩，心悸失眠，手足麻木，月经延期不至且量少色淡，舌淡，脉细而无力。治宜补血养血，或益气生血。用补法。宜取血海、气海、膻中、悬钟、三阴交、足三里、心俞、膈俞、脾俞、肝俞、膏盲等。

    2．血瘀证  血瘀指机体某部位因外伤、气滞、寒凝等因素导致血流不畅或局部有瘀血停滞。症见局部肿胀刺痛，痛有定处，拒按，皮下大片青紫或见散在瘀斑，月经前或经期小腹疼痛，经量或多或少，色紫黯夹有血块；全身性血瘀证候一般多在久病或重病时出现，可见面色黧黑，肌肤甲错，皮下有出血点，舌紫黯或见瘀点紫斑，脉涩。治宜活血化瘀，消肿止痛。初期用泻法，或施行刺血拔罐术；后期用平补平泻，促使瘀血消散。宜取血海、膈俞、气海、膻中、合谷、太冲、阿是穴等。

    3．出血证  引起出血的原因很多，除创伤以外，还有气虚（即气不摄血）、血热（即血热妄行）、阴虚火旺者伤及脉络以及瘀血内积而阻碍了血液的正常运行。

    （1）气不摄血：多种出血（如吐血、便血、皮下出血、月经过多、崩漏等），血色淡红，同时兼有神疲乏力、气短而促、少气懒言、面色苍白、舌淡、脉细弱无力等气虚征象。治宜补气摄血。法用补法，重用灸法。穴取气海、关元、膻中、脾俞、膈俞、足三里、隐白、孔最等。

    （2）血热妄行：多因心、肺、肝、胃的实火伤及脉络而引起。常见有鼻衄、咳血、吐血、尿血、便血、月经过多、崩漏等，血色鲜红、量多，兼有发热、心烦、口渴、大便干结、小便短赤、舌红绛、脉细数等实热征象。治宜清热，凉血，止血。用泻法。鼻衄取迎香、上星、印堂、风池、合谷，咳血取中府、尺泽、鱼际、孔最、膈俞，吐血取中脘、梁门、内关、膈俞、内庭、足三里，尿血取中极、关元、三阴交、下巨虚、肾俞、膀胱俞，便血取长强、中脘、梁门、孔最、承山，月经过多、崩漏取合谷、太冲、大敦、行间、膈俞等。

    （3）阴虚火旺：以肺部的出血（如咳血、咯血、痰中带血）最为多见，出血量一般不多，同时还伴有咽干口燥、五心烦热、午后颧红、失眠多梦、舌红少津、脉细数等阴虚火旺征象。治宜养阴，清热，止血。平补平泻。宜取中府、鱼际、尺泽、太溪、肺俞、膏盲等。

    （4）瘀血内积：多见于月经不调之出血。症见经前或经期小腹刺痛，痛有定处，经色紫黯，夹有血块，舌紫黯或见瘀点、紫斑，脉涩。治宜活血化瘀。用泻法。取穴同“血瘀证”。

    （三）气血同病证治

    气属阳，血属阴。两者之间，相互依存，关系密切。气为血帅，气能生血，气能摄血，气行则血行，气滞则血瘀。血为气舍，血为气之母，无形之气必须依附于有形之血存在于体内，并依赖血的滋养。生理上的密切联系，也导致病理上的气血同病。

    1．气血两虚  气虚日久，伤及阴血，或血虚损及阳气。症见气虚、血虚的共同表现。治宜气血双补。常用补法。宜取气海、血海、膻中、脾俞、胃俞、肝俞、膈俞、悬钟、足三里等。

    2．气虚血脱  气虚日久，对血失去了固摄能力，气虚下陷’，血从下溢。证治同出血证之“气不摄血”。

    3．气随血脱  各种大出血后，血脱气无所依。症见大量失血，血压急降，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，气息微弱，甚至昏厥，舌淡，脉微欲绝或芤大而散。治宜大补气血，回阳救逆。用补法，重用灸法。宜急灸神阙、气海、关元、百会、足三里，或针素韶、内关、足三里、三阴交等。    

    4．气虚血瘀  气虚无力推动血之运行，以致气血瘀滞。症见气虚证和血瘀证的共同表现。治宜补气行气，活血化瘀。平补平泻。宜取气海、膻中、足三里、合谷、脾俞、胃俞、膈俞、阿是穴等。

    5．血瘀血虚  由于瘀血阻滞，致新血不生。症见局部红肿刺痛、拒按，面色苍白，头晕目眩，心悸失眠，舌淡有瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀，祛瘀生新，法用平补平泻。宜取血海、膈俞、合谷、太冲、足三里、脾俞、肝俞、三阴交、阿是穴等。

    6．气滞血瘀  多由情志不畅、肝气郁结，或闪挫扭伤而致气机郁滞、血不流畅。症见气滞证和血瘀证的共同表现。治宜行气活血，理气化瘀。方用拔罐术或刮痧术。宜取膻中、合谷、太冲、委中、期门、膈俞、阿是穴等。 

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【杨倩老师上市时接受央视采访】

君竹赋

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予之谓君子也，仁义之行，山河动容，信德之言，气贯九重；修心如镜，日月齐晖，来自巴国多险岳，汉水贯长虹，中有一杰，人中凤也，乃本君，王氏君竹，十二学医，四十载求学，《黄帝内经》《本草纲目》，成竹于胸；《千金方》《伤寒病论》如数家珍；著《现代经络美容》，挥毫《和谐中国》，《科技复兴》《中国学者》箸学；拜师于红墙，施人于众生，办学于蓉城，举世瞠目；养性如竹，丽人天下，义无愧于名，其仁德久荡与心胸，故以君竹丽人名市者，岂仅上口而已也哉！

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招招术妙，款款情殷，欢呼之声自巴山而雷动，倾慕之客从华夏而星奔，听慷慨之言，观叱咤之行，信乎大道源于天地，君子出自白丁，时君竹之旌，内则可率士气，外则可壮丹田，上则可泣日月，下则可御鬼神，又岂是一针灸之诚耳，座君竹府，颂君子文；喝君竹酒，践君竹行人生之，此也大快，复何他寻！