早泄常用方药(1)

       海马，又名水马、马头鱼、斑海马等，始载于唐《本草拾遗》，唐代医家陈藏器云：“海马生西海，大如守宫，形若马，其色黄褐。”具有补肾壮阳、消肿散结之功，不论雌雄皆能勃兴阳道，功同蛤蚧。阳虚者可用，阴虚火旺者则忌之。常配伍菟丝子、枸杞子、巴戟天、肉苁蓉等治疗早泄、宫冷不孕、腰膝酸软等。常用处方如下：

       《宣明论》补真丹：海马2对，黑附子30克，阳起石9克（酒蘸、烧灰），乳香、雄黄、血竭各6克，石莲子15克，黑锡15克（炒成砂子），石燕子1对（用盐泥封固，入锅内，烧红），麝香0.3克，共为细粉，面糊为丸，如梧子大，日服1～2次，每次10～20丸，五香汤（沉香、乳香、麝香、檀香、笺香各等分，共为细末，每次1.5克，煎汤）送服。具有兴阳固肾作用，治疗男子元阳虚冷所致精冷，久婚不育症，妇人阴冷，性欲冷漠者。

      早泄方《施今墨临床经验集》：海马1具，紫河车60克，紫贝齿30克，牡蛎30克，石决明60克，阳起石30克，龙骨60克，仙茅60克，桑叶60克，蛇床子30克，刺猬皮30克，巴戟天60克，砂仁15克，益智仁15克，菟丝子、海参、仙灵脾各60克，阿胶、鹿角胶、制附片、白术、吉林参各30克，金樱子90克，共研细末，怀山药300克，打糊为丸如梧子大。具有补肾壮阳、填精益髓之功，用于肾阳虚弱，精气不足所致早泄诸症。

       此外还有海马酒（《食物与治病》）、海马煎（《动物药验方集成》）、延龄长春丹（《江西中医药杂志》1990（2）：39长春中医学院任继学教授验方）、海马三肾丸（《汉药丸散膏酒标准配本》）、海马蛤蚧散（《国医论坛》1995（4）：51）等。

       鹿茸鹿茸补阴，麋茸补阳，始载于《神农本草经》，又名花鹿茸、黄毛茸、马鹿茸，具有壮肾阳、益精血、强筋骨、冲任、托疮毒之功。《本草崇原》载：“气味甘温，无毒。主治漏下恶血，寒热，惊痫，益气，强志，发齿，不老。（《本经》以白胶入上品，鹿茸入中品，今定俱入上品。）（鹿游处山林，孕六月而生，性喜食龟，能别良草，卧则口鼻对尾闾，以通督脉。凡含血之物，肉最易长，筋次之，骨最难长。故人年二十骨髓方坚，唯麋鹿之角，自生至坚，无两月之久，大者至二十余斤，计一日夜须生数两。凡骨之生无速于此，故能补骨血，益精髓。又，头者，诸阳之会，上钟于茸，故能助阳。凡用必须鹿茸，今麋鹿并用，不可不别。）鹿性纯阳，息通督脉，茸乃骨精之余，从阴透顶，气味甘温，有火土相生之义。主治漏下恶血着，土气虚寒，则恶血下漏。鹿茸禀火气而温土，从阴出阳，下者举之，而恶血不漏矣。寒热惊痫者，心为阳中之太阳，阳虚则寒热。心为君主而藏神，神虚则惊痫。鹿茸阳刚渐长，心神充足，而寒热惊痫自除矣。益气强志者，益肾脏之气，强肾藏之志也。生齿不老者，齿为骨之余，从其类而补之，则肾精日益，故不老。”鹿茸补精添髓之功虽伟，但素阳旺津燥，血虚精亏或阳虚阴燥者，如服鹿茸、人参，宜取大虚缓补之法，可由微量（0.04克）开始，酌情渐增，每获显效。倘骤服大剂，恐生他变。常用方剂如蛤茸散：蛤蚧2对（去头足及黑皮），鹿茸20克，共研细末，睡前黄酒送服2克。

        蛤蚧形如壁虎而大，栖息于石缝、石洞、树洞等处，夜间出来活动，叫声如“蛤”似“蚧”故名。《雷公炮炙论》一书记载“雄为蛤，雌为蚧，一呼一应”，又名大壁虎、蛤蟹、仙蟾、石牙等，始载于《开宝本草》。性平味咸，具有补肺益肾、定喘止咳、助阳益精之功。《本草纲目》谓其“补肺气，定喘止渴，功同人参，益阴血，助精扶赢，功同羊肉。”但外感风寒喘嗽者忌用，阴虚火动者禁用。常配合淫羊藿、巴戟天、菟丝子治早泄，配熟地黄、黄芪、五味子治消渴。《摄生秘剖总要》壮阳丸、《中成药学》至宝三鞭丸、《民间偏方秘方精选》蛤蚧鹿鞭散皆为治疗早泄有效方剂，内都含有蛤蚧。

        露蜂房，又名马蜂窠、黄蜂窠、革蜂窠、石蜂窠、纸蜂房、蜂肠等，味甘性平，有毒，最早记载于《神农本草经》，具有攻毒、抗癌、祛风、消肿、止痛、杀虫、起痿、兴阳之功。气血虚弱及肾功能不全者忌用。《千金要方》蜂房兴阳散：露蜂房适量，烧灰存性，研粉，夜间取适量外敷于上，并轻轻按摩至发热，即，每晚一次。具有兴阳起痿之功，治疗。

        淫羊藿（仙灵脾），性温，补肾阳、强筋骨，《日华子本草》谓之“治丈夫绝阳不足，女子绝阴无子”。实验证明淫羊藿提取液具有雄性激素样作用，堪称中药“伟哥”，能除火衰风冷，专壮肾阳，故真阳不足，证见虚寒者，固其所宜；而阴精不充，真阳不衰者，不可偏言温补，滥施益病；阴虚而相火易动者则应忌用。为中医治疗早泄处方中最为常用药。

        如振痿举阳汤：熟地、山茱萸、炒白术、远志、巴戟天、杜仲、肉苁蓉、蛇床子、肉桂、茯神、人参、枸杞子、黄芪、仙灵脾、紫河车（粉冲），水煎服，日一剂，早晚空腹温服。

         淫羊藿菟丝子散：淫羊藿、菟丝子各15克，共为细末，装瓶备用，黄酒送服，日三次，每次5克，20日为一疗程。配合川芎、细辛各15克，每晚煎水坐浴。

       仙茅，又名地棕（四川、贵州），独茅（四川），山党参（福建），仙茅参（云南），海南参（海南），茅爪子，婆罗门参，属仙茅科，花期4~9月，具有补肾助阳、益精血、强筋骨和行血消肿的作用。长于闭精，短于动火。故元阳衰惫，痿弱不举者，用之无效。《本草经疏》“凡一概阴虚发热、咳嗽、吐血、衄血、齿血、溺血、血淋，遗精白浊，梦交，肾虚腰痛，脚膝无力，虚火上炎，口干咽痛，失志，水涸精竭，不能孕育，老人孤阳无阴，遗溺失精，血虚不能养筋，以致偏枯痿痹，胃家邪热不能杀谷，胃家虚火嘈杂易饥，三消五疸，阴虚内热外寒，阳厥火极似水等证，法并禁用。”

        菟丝子，清热利水，凉血解毒。别名禅真、豆寄生、豆阎王、黄丝、黄丝藤、鸡血藤、金丝藤等。是一味平补肾、肝、脾之良药，甘、温，归肾、肝、脾经，具有滋补肝肾、固精缩尿、安胎、明目、止泻之功效，始载《神农本草经》，被列为上品。甘味一般具有滋补作用，甘辛微温，禀气中和，既可补阳，又可益阴，具有温而不燥，补而不滞的特点。固精安胎与性激素样作用。中医认为肾为先天之本，内寓元阴与元阳，是人体生殖发育的根源，脏腑机能活动的原动力。临床主要应用于肾虚腰痛、遗精、尿频、宫冷不孕、目暗便溏之肾阴阳虚证。

        桑螵蛸又名蜱蛸、 桑蛸、冒焦、螵蛸、致神、螳螂子、桑上螳螂窠、野狐鼻涕、赖尿郎、刀螂子、老鸹芯脐、螳螂蛋、尿唧唧、流尿狗、猴儿包、螳螂壳，具有补肾，固精作用。既补益又收涩，为补肾助阳、固精缩尿之良药。凡肾虚阳衰、精气失固所致的遗精滑精、遗尿、尿频、不育，皆可选用，尤宜遗尿、尿频。阴虚火旺及膀胱有热者忌用，误用则致溲赤茎痛，强中失精。《本经逢原》云"阴虚多火人误用，反助虚阳，多致溲赤茎痛，强中失精，不可不知。"肾阳不足，下元虚冷，早泄，四肢酸痛者，桑螵蛸配仙灵脾、巴戟天、菟丝子、山黄肉，或与五味子、补骨脂、附子相伍，以温肾助阳，如《杨氏家藏方》桑螵蛸丸。 桑螵蛸有壮阳功效，较其他动物性壮阳药物功效薄弱，药性缓和；常服无燥热之弊。如治性功能减退，配合巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、鹿茸。若性机能减退兼早泄，桑螵蛸配合金樱子、白莲须。  阴虚火旺或膀胱有热者慎服桑螵蛸，桑螵蛸得龙骨治泄精，桑螵蛸畏旋复花。《本经》谓其主治“伤中，疝瘕，阴痿，益精生子，女子血闭腰痛。”《别录》作了补充:“疗男子虚损，五脏气微，梦寐失精，遗溺。”适用于脾肾阳气不足而致之尿频、蛋白尿及遗尿、遗精、早泄、等症。所以李时珍说:“桑螵蛸，肝、肾、命门药也，古人盛用之。”本品与黄芪、狗脊、菟丝子、仙灵脾、制首乌、熟地黄等补肾药同用则疗效更佳。亦可配合覆盆子、金樱子、益智仁等同用。

       巴戟天味辛甘性温，入肝肾脾胃、心经。命门火衰，则脾胃虚寒，饮食自减。补肾助阳，则胃气滋长。此药性多热，同黄柏、知母相配则滋阴，同肉苁蓉、锁阳为伍则助阳。如用附子、肉桂以温命门，未免过于太热，而巴戟天辛甘温，补火而不烁火，可谓温而不热。于健脾开胃之际，既益元阳，复填阴水，两相兼顾。临床常用于治疗肾阳亏损而致的。但相火炽盛，溲赤烦躁，口苦、渴，目赤、痛，大便燥结秘者，皆须禁用。

        锁阳，又名琐阳(《丹溪心法》)，不老药(《国药的药理学》)，锈铁棒(《新疆药材》)，地毛球(《中药志》)，黄骨狼(《宁夏中草药手册》)，锁严子(《陕甘宁青中草药选》)，羊锁不拉(《内蒙古中草药》)，耶尔买他格(维名)，乌兰-告亚(蒙名)，味甘性温，有补肾阳、益精血、润肠通便之功效，治疗，有“功力百倍于苁蓉”之说，但以其性温体润，究属阴类，非肉桂、附子燥热之品可比。所谓功可补阳，乃取阴得补而阳自兴之意。凡泄泻、阳易举而精不固者忌用。 《本草原始》："补阴血虚火，兴阳固精，强阴益髓。" 治阳弱精虚，阴衰血竭，大肠燥涸，便秘不运：琐阳三斤。清水五斗，煎浓汁二次，总和，以砂锅内熬膏，炼蜜八两收成，入磁瓶内收贮，每早、午、晚各食前服十余茶匙，热酒化服。(《本草切要》) 治肾虚遗精，阳萎：锁阳、龙骨、苁蓉、桑螵蛸、茯苓各等分。共研末，炼蜜为丸，每服三钱，早晚各一次。(《宁夏中草药手册》) 治阳萎，早泄：锁阳五钱，党参、山药各四钱，覆盆子三钱。水煎服。(《陕甘宁青中草药选》)。

        肉苁蓉（大芸），又名疆芸、寸芸、苁蓉、查干告亚（蒙语），属濒危种。素有“沙漠人参”之美誉，具有极高的药用价值，是中国传统的名贵中药材。肉苁蓉在历史上就被西域各国作为上贡朝廷的珍品，也是历代补肾壮阳类处方中使用频度最高的补益药物之一。《本草经疏》“肉苁蓉，滋肾补精血之要药，气本微温，相传以为热者误也。甘能除热补中，酸能入肝，咸能滋肾，肾肝为阴，阴气滋长，则五脏之劳热自退，中寒热痛自愈。肾肝足，则精血日盛，精血盛则多子。妇人症瘕，病在血分，血盛则行，行则症瘕自消矣。膀胱虚，则邪客之，得补则邪气自散，腰痛自止。久服则肥健而轻身，益肾肝补精血之效也，若曰治痢，岂滑以导滞之意乎，此亦必不能之说也。”《本草正义》“肉苁蓉，《本经》主治，皆以藏阴言之，主劳伤补中，养五脏，强阴，皆补阴之功也。茎中寒热痛，则肾脏虚寒之病，苁蓉厚重下降，直入肾家，温而能润，无燥烈之害，能温养精血而通阳气，故曰益精气。主症瘕者，咸能软坚，而入血分，且补益阴精，温养阳气，斯气血流利而否塞通矣。《别录》除膀胱邪气，亦温养而水府寒邪自除。腰者肾之府，肾虚则腰痛，苁蓉益肾，是以治之。利，今木皆作痢，是积滞不快之滞下，非泄泻之自利，苁蓉滑肠，痢为积滞，宜疏通而不宜固涩，滑以去其著，又能养五脏而不专于攻逐，则为久痢之中气己虚，而积滞未尽者宜之，非通治暑湿热滞之痢疾也。苁蓉为极润之品，市肆皆以盐渍，乃能久藏，古书皆称其微温，而今则为咸味久渍，温性已化除净绝，纵使漂洗极淡，而本性亦将消灭无余，故古人所称补阴兴阳种种功效，俱极薄弱，盖已习与俱化，不复可以本来之质一例论矣。但咸味能下降，滑能通肠，以主大便不爽，颇得捷效，且性本温润，益阴通阳，故通腑而不伤津液，尤其独步耳。自宋以来，皆以苁蓉主遗泄带下，甚且以主血崩溺血，盖以补阴助阳，谓为有收摄固阴之效。要知滑利之品，通导有余，奚能固涩，《本经》除阴中寒热痛，正以补阴通阳，通则不痛耳。乃后人引申其义，误认大补，反欲以通利治滑脱，谬矣。能治下元虚冷。凡胃弱便溏、相火炽盛及火盛便闭、心虚气胀者，皆属禁用。”

         葫芦巴能除火衰寒疝。始载于《嘉祐本草》，又名苦豆、香草、葫芦巴、芦巴、胡巴、季豆、小木夏、香豆子、芸香草、苦草、苦朵菜、香苜蓿。具有温肾壮阳，散寒祛湿作用。 温而不燥、守而不走，能温肾阳、逐寒湿，并有止痛作用，善治沉寒积冷之疼痛，故凡疝痛、痛经、腰酸背痛及脚气重坠冷痛等属于肾虚寒湿之证者，皆可用之。用于早泄，可与覆盆子、黄精、补骨脂等同用。用于腰脊冷痛，可与杜仲、川断、狗脊、骨碎补等同用。温肾壮阳，散寒祛湿。

        覆盆子养阴。肾虚有火，小便短涩者慎用。又名乌藨子、覆盆、小托盘、山泡、竻蔗子。具有益肾、固精、缩尿作用。治阳事不起：覆盆子，酒浸，焙研为末。每旦酒服9克。(《濒湖集简方》)《本草正义》：“覆盆子为滋养真阴之药，味带微酸，能收摄耗散之阴气而生，故寇宗奭谓益肾缩小便，服之当覆其溺器，语虽附会，尚为有理。《本经》主安五脏，脏者阴也。凡子皆坚实，多能补中，况有酸收之力，自能补五脏之阴而益精气。凡子皆重，多能益肾，而此又专入肾阴，能坚肾气，强志倍力有子，皆补益肾阴之效也。《别录》益气轻身，令发不白，仍即《本经》之意。惟此专养阴，非以助阳，《本经》、《别录》并未言温，其以为微温微热者，皆后人臆测之辞，一似凡补肾者皆属温药，不知肾阴肾阳，药物各有专主，滋养真阴者，必非温药。”

        山茱萸（山萸肉）又名薯枣、鸡足、山萸肉、实枣、肉枣、萸肉、药枣。味酸性微温，味酸主敛，气温主补，故能益精强阴。益阴生水则能降虚火。因火动起于水虚，补水则火自降，温水则火自安，故可以用治阴虚火动之证。入肝、心、肾经，心苦散乱而喜收敛，以此收其涣散，治心虚气喘、惊悸怔忡之证。心气不虚则肝阴不损。肾喜润恶燥，司藏精气，借此品之酸以收脱而敛水生津，可治遗精、阳道不兴等症。肝肾同源，肾气受益，则封藏有度；肝肾得养，则疏泄无虞。素有湿热、小便淋涩者忌服。核能滑精，用时务须去净。具有补益肝肾，收涩固脱作用。山茱萸既能补肾，又可收敛固涩。用于肾阴亏虚的遗精，与熟地黄、黄柏等同用；如知柏地黄丸。如属肾阳不足所致的遗精、，则与补骨脂、当归同用，如山茱萸(酒浸)取肉1斤，破故纸(酒浸一日，焙干)240克，当归120克，麝香3克。上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服八十一丸，临卧酒盐汤下(《扶寿精方》草还丹)。用于治遗尿、尿频，与桑螵蛸、覆盆子同用。

       棉花籽能滋阴液，助阳气，然辛热有毒。其质多脂，非肉桂、附子等辛燥之品可比。属温养之物。以肾气虚寒，足冷阴痿者为宜。如虚阳不固，相火不潜者用之，则有扰动之弊。故阴虚火旺及溏泄者忌用。其制法为：水浸，晒干，白酒拌炒，去壳用仁。

         雀卵能治男子，阴虚火旺者忌之。