“三部六病”医案:调心汤、调神汤

（本文三则医案均来自“三部六病”创始人刘绍武先生）

医案一：

谷某，男，71岁，技术员，

一九六三年时出现头疼眩晕，血压增高为180/110毫米汞柱，遂服降压药治疗。延至七三年二月，忽左胸作痛，剧若刀割，息短气怯，面色苍白，冷汗淋漓，约二分钟后减缓。后稍劳辄发，或三五日一作，或一二日一作。遂住本厂医院治疗。经检查诊为高血压，冠心病、心绞痛。治疗一月，痛仍频作，于八月来我所门诊。脉之沉眩有力，舌质红赤，疏调心汤加味与服。

方用：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、百合30克、乌药10克、丹参30克、玉金15克、瓜蒌30克、牡蛎30克、夏枯草30克。

连服十帖，虽又发作二次，但疼痛明显减轻，持续时间缩短。三十帖后痛再未作，头疼晕亦止，查血压已降至正常。嘱令继服，不可少懈。至一百二十帖，令停止服以消息之。后一直未发。一年后恢复工作，虽步登四楼，亦无明显之气短心慌。

 

 

医案二：

郭某，女，53岁，工人

素有高血压及青光眼。一九七七年元月，突发左胸憋闷，痛如刀割，牵及肩背，同时手足厥逆，冷汗淋漓，移时渐缓，数日一作。住某医院诊为冠心病，心绞痛，治疗一月好转出院，但未终止发作。延至十月，发作加重，至一日十余作，复住院二月，好转出院。时右目因青光眼已失明。至次年三月，心绞痛复为加重，一日数发，每发十余分钟或至二三十分钟，含服硝酸甘油片无效，遂来我所就诊。视其精神萎顿，神疲无力。右目已盲，左目不明，双目胀痛，食欲不振，息短寐少。大便秘结，三四日一行，诊其脉沉而涩。

以调心汤为主合入利目汤意为治。

方为：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、百合30克、乌药10克、丹参30克、玉金15克、瓜萎30克、牡蛎30克、白蒺藜30克、决明子30克、车前子30克、川军10克。

服五帖，心绞痛减为一日一、二作，且疼痛较轻，时间缩短，大便日一行，食纳增，头痛刹。服至三十帖，心绞痛停止发作，头疼消除，左目清明，精神大增。继至七十帖，患者已无不适而停药。是冬，又以上方为丸，每丸9克重，每服一丸，一日二服，共服五月。七九年夏探访，证再未作，家住三层楼上，一日上下几趟，并无不适。

按：二证之病程长短不一，轻重有别，兼证各异，然总由心气不足，瘀血痹阻而致。故皆以益气行瘀之法为治，复假小柴胡调达之大力，俾滞得行而瘀得祛，虚得补而层得益，痹阻除而痛自止。至于血压之增高亦为血运不畅所致，故未专治而实已治，爰血压得降。第二例又有青光眼，方中略增降气明目之品，证亦得平。

 

 

医案三：

李某，男，59岁，工人

六三年春，出现左胸闷痛，渐加重，并心悸短气。半年后，左胸渐隆起。并去北京等地医院诊为“主动脉瘤”。六七年五月来所门诊，脉弦而有力，且上鱼际，舌质红赤，苔黄略燥。

与调神汤合攻坚汤加味。

柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、生石膏30克、牡蛎30克、桂枝5克、川椒5克、夏枯草30克、王不留30克、丹参30克、瓜蒌30克、银花60克、土茯苓120克、甘草6克、大枣10枚。

药三十剂痛止，六十剂胸部平复，短气甚微，偶有胸闷。一百二十剂后已无自觉症状，精神甚好。遂改为每月服三、五剂以善后，而复上班工作，共服一年而罢。七九年时仍健在。

按：脉弦长而上鱼，不唯气郁，更为逆上，心悸气祛，又为气虚，故用调神汤以解郁降逆益气安神，以为整体之调整。主动脉扩张而为瘤，遂合入攻坚汤。加丹参、瓜蒌以宽胸理气，行血破坚，以为局部之治疗。病之所生，原缘於湿热之毒，患者曾作康氏反应为阳性，又加入银花，土茯苓清热解毒以除其因，舌红苔黄为有邪热，由芩膏银花清除之。