中药浸泡治疗皮肤、指甲真菌感染

    

   皮肤、指甲真菌感染，这可以说人人都会遇到的问题，据了解，如果人体没有免疫力，，普通的真菌感染都会致命。真菌的介绍看看教科书就行。一般来说皮肤感染叫癣，指甲感染叫灰指甲（指甲看起来很恶心），我小的时候就是这样，脚部部分皮肤感染（还好指甲没有感染），非常可恶的真菌，真是很顽强，很难治。印象非常深刻，忘不了曾使用了许多种方法，如硫黄软膏、克霉唑癣药水、土槿皮酊、肤轻松、大蒜、大蒜加硫黄粉，等等的方法，但效果并不明显，时好时坏。甚至还口服抗真菌的药，吃过灰黄霉素，该药对身体的副作用很大。最近听朋友说曾经为了治疗灰指甲治出了脂肪肝，还有个同事到皮防所要治疗，医院的医生第一话就是问候你的肝肾功能好吗？说他们使用的药物副作用挺大的。回到我小时候的事，后来找了当时人民医院的院长（熟人，原来父亲厂里的医生，晚上到他家里开的方），中西医结合，使用水杨酸、苯甲酸、硫黄加上蛇床子（炒熟打碎成粉再过筛），再加凡士林什么的，如获至宝地拿回去用，效果有一些，但每天换药挺麻烦的。折腾多年，估计好的差不多了，直到有一天，幸运医生治病尾，家附近的皮防所的医生开药把我的脚治好了。用的什么药，现在没有印象，记得是两种药水，分别涂在皮肤上（我想有一种药水可能是醋）。   

   记得那时饮食的禁忌可真多!不能吃韭菜、椰菜、糯米（端午节时我吃的粽子要用大米包）、无鳞鱼（池鱼（青皮红肉鱼）、鲤鱼、赤鱼、泥鳅、黄鳝）、虾、蟹、公鸡、辣椒、蒜、葱等湿热或会导致过敏的“发物”。当然有些禁忌待商榷!

   直到现在，过了30年以后，从事食品安全监管的工作，由于经常下厂监督，穿工厂准备的水鞋，偶尔也会导致交叉感染，会有点轻微真菌感染，使用达克宁（西药）或者用点肤康霜（中成药软膏）也可以解决问题。但这次轮到我的女儿了，小孩的抵抗力较弱，据我观察判断，比我小时候严重，因为连指甲都感染了，更令人担心的事还有点继发细菌感染。这可恶的真菌的危害难道要代代相传不成！？这时候，我父亲又把小时候给我治疗的秘方拿了出来，说，不用担心，包好。把配制好的该药给小孩涂了一段时间，效果和我以前一样，时好时坏。一是小孩的皮肤娇嫩，不一定能受得了刺激，再者万一睡觉时不小心弄到眼睛上，那后果更严重。故挑灯夜战，筛选多篇中医药治疗癣的论文。
     一 、郑媛，刘文舟，茆建国，俞长玺，郭燕蓉，赵廷珠，魏哲等（基金项目：兰州军区医药卫生科研项目(2007025)作者单位：750004银川，解放军第五医院中医皮肤科）在《中药克癣散浸泡治疗戈壁沙漠地区驻训军人手足癣的效果及患者生活质量观察》的科技论文中，用中药《克癣散》治疗，组方：地肤子3O g、黄檗（又名黄柏）3O g、土荆皮（又名土槿皮、荆皮）30 g、白藓皮（又名白鲜皮）30 g、苦参15 g、金银花15 g、连翘15 g、夏枯草15 g、狗脊15 g等为散。每次取150 g药粉放人盆中，加开水1500 ml左右冲泡，再加食醋50 ml，待药液稍温后浸泡癣手、癣足，温度保持于38～40℃为宜，2／d，每次30 min。观察组总有效率为84．O％；。对照组采用复方酮康唑乳膏(天津药业集团新郑股份有限公司，批号：0803071)外用，2／d，，对照组有效率为68．6％。克癣散组方中地肤子、白藓皮、土荆皮、苦参、黄檗、连翘可清热燥湿、杀虫止痒；金银花清热解毒；夏枯草、狗脊消肿止痛；食醋主要成分是醋酸，对真菌的生长也有一定的抑制作用，且醋液有软化角质的作用，增加了药物的渗透性。诸药合用，共奏清热燥湿、杀虫止痒之效。本研究组方以散剂浸泡手足部，药物直接作用于皮损处，起到了抗细菌、抑制真菌的作用，减少了毒素吸收，同时也减少了皮损局部渗出，减轻炎性反应，促使红肿消退，效果明显，且方便、经济、起效快、无痛苦。

   二、 何静岩(作者单位：101300，北京市顺义区中医医院皮肤科)在《中药冷湿敷治疗糜烂型足癣疗效观察》提到方药组成：黄柏30 g，苍术30 g，苦参15 g，地肤子30 g，马齿苋30 g，白鲜皮30 g，蒲公英20 g，明矾15 g。将上药按比例加水煎煮成水剂。放凉备用。用6～8层纱布浸透药液，稍拧干，以不滴水为度。紧贴于患处，每隔10～15 rain，重新蘸取药液。每次30～40 min。每天1～2次。2周为1个疗程。1个疗程结束后观察其疗效。用药期间忌食辛辣、炙火、烟酒等刺激之品；禁用肥皂、洗衣粉等碱类之物洗手足；注意手足部清洗，毛巾、脸盆、拖鞋等使用隔离。排除孕妇，哺乳期妇女，儿童及有严重慢性病患者。治疗组方中黄柏清热燥湿，具有泻相火，清湿热的作用；苍术燥湿健脾，祛风，常用于内湿或外湿引起的皮肤病；苦参以清利湿热为其专长，又有凉血解毒祛风杀虫的功用。可祛湿止痒；白鲜皮清热解毒，祛风利湿，燥湿而善走，内达关节，外行肌肤；地肤子利湿清热止痒，除皮肤外湿痒，为治疗湿热引起的皮肤病之要药；马齿苋功善清热解毒，有收敛、消炎、止痒的作用；公英清热解毒，消肿排脓；明矾燥湿收敛，可用于一切渗出性皮肤病。使用中药冷湿敷疗法为临床治疗提供一种安全有效的方法，尤其是在皮肤病渗出期不宜使用外用药膏阶段，使收敛杀菌一步到位。

   我根据实际情况，主要是考虑到皮肤有点继发感染，需要去腐生肌，止痒。且儿童用药最好使用无毒性的中药，哪怕效果差点，安全第一。把两者组合了一条治儿童手足癣及灰指甲方取名《金手指酊》如下： 黄柏30g，百部20g，苦参15g，蛇床子10g，地肤子30g，马齿苋30g，白鲜皮30g，蒲公英20g，狗脊15g，金银花15g，霍香30g，连翘15g，夏枯草15g，苍术30g。打成粉泡脚，取药粉150克左右，加开水1500毫升，放至温度40度左右，加白醋50毫升（有的论文用纯白醋浸泡药后再用浸泡液直接泡脚，估计醋的浓度太浓了，皮肤受不了！上述的泡脚方醋和水的比例才是才1：30），过滤取液泡脚。每天两次，每次30分钟，坚持用四周。注:成人可参照论文再加入原方中的土槿皮30克(有小毒)、白矾（收敛作用，抑制皮肤渗出，小毒）等。儿童的泡脚时间可视情况减少点。泡脚液用完过后可及时加热煮沸保存2到3天接着用。针对成人另附论文在q群里供参考。

   坚持用四周后，手脚同时泡，一开始用一个盆，后来是手和脚各一个盆，就不用哈腰那么辛苦。很多时候是边看书边泡。我小孩的情况是基本好了，真菌大势已去。当然还要注意个人卫生，除了提高抵抗力外，鞋袜注意消毒等。事实上，那段时间，小孩的脾胃也一般，头发较黄，身体较瘦。不明原因的弱视也是那时候检查出来的。现在洗衣服时水温基本调到40摄氏度左右，不敢使用太多的消毒水，估计因为是商品房的高层，不是别墅，衣服不容易受到阳光的照射也是一个重要的原因。家里的木地板吸尘时，打开了扫地机的紫外灯的功能，多方面避免真菌的滋生。(2013-1-30 )

   最近通过实践,把上述方剂做了一下改良,取粉适量(待探讨,目前参考别的酊的制作方法，打成粉，按照500ml的酒精加入药材188g，浸泡1周后，药液外涂皮肤，2次／d，用2天)加入75%酒精(下一步可能要尝试改为55度的高度米酒,75%酒精怕对小孩的皮肤刺激过大,)浸泡,制成美其名曰的《金手指酊》,用来涂抹受到真菌感染的部位,当然还需沾点白醋(一开始没有用醋,后来想还是用回醋为好,因为真菌对酸性环境敏感),取得类似的效果。在运用到脱发的环节,和定痛汤+当归酊结合起来用,经加一倍的水稀释,涂抹头部,可以防治脂溢性脱发,或者头皮多 。妻子叫我制作一点送给别人,我说有空试试。但最好是自己去试为好，另外需要提到的是,前几天妻子和小孩爬完山后回来,皮肤长了些红点点,奇痒,以前是用西瓜霜,效果一般,我说用金手指酊试试吧,因为我知道里面含有多种消炎生肌的成分,果然,一涂下去,很快就止痒了,甚至第二次都忘记涂了,我说还是多涂一次,目前来看,效果不错，没什么副作用。后来发现对蚊子咬，螨虫咬也有用。

(2013-5-10 )

       据我所知，真菌感染为什么难治,主要是真菌它会产生孢子,要杀死孢子很难,它有一层厚厚的保护壁，药物很难渗进去。孢子遇到合适条件（温湿度）又可以繁殖出来,所以要根治需要较长的时间。主要在杀孢子这一块,要等待它长出来才好杀（春夏治疗真菌感染较好）,有点像引蛇出洞的感觉,看来中医治疗也要讲究兵法，对付真菌需要给点耐心，除恶必尽。为什么要在中药中加醋,那是因为醋的酸性环境不适合真菌的生存,所以在筛选的论文里，很多篇都有醋的身影。值得一提的是真菌在导致脱发的原因中也有出现，头皮过多很多是真菌的功劳（海飞丝去头皮洗发水中应该含有抑真菌的药，可能酸的淘米水能起到同样的作用），清明祭祖时介绍给了一名亲戚，不知道用了没有。对了，云南的那篇论文把洗米水放2-3天等便算了再用来洗头应该有酸性环境不利于头皮真菌增长的作用，可以防止脱发及美发，因为淘米水在发酵的过程中不但发酸，而且可能又产生了许多利于头发吸收的物质，让头发能得到更多的营养滋润。
       我在2004年抗击非典期间的体会就是，用洗手液洗手次数过多导致皮肤原有的防护功能丧失，很容易长手癣。值得注意的是，醋也不能使用过量，否则皮肤受不了，分量还是尽量要按照科研论文里介绍的方法进行，1500ml的水加50ml估计也就是发酸淘米水的酸度，有时间测试一下，用舌头品尝最快。曾把论文给过同事W，有一次听她说还没怎么用，据她说后来有医生又给了她小孩一条泡脚的方，全部用醋和一包药粉，没加水，小孩泡得很难受，看来醋的使用过则犹不及！相关的论文放在q群里，大家可以拿来参考。市场上有的药粉宣称泡几次根治，我不以为然，孢子是很难杀死的，只能是引蛇出洞。
       应该知道的是，内因是体内要正气足，在皮肤没有适合真菌生存的环境（酸碱、温湿度、蛋白质等，例如按照陈玉琴的说法，脂溢性脱发首先是脂溢了，真菌有食物了），外因是要注意环境卫生，注意衣服被子等的晒太阳杀菌，但是现在住的房子很难做到阳光直晒，种在阳台上的花总是种不好和这有很大的关系，向阳花木早逢春。鞋袜要透气，我们经常买的皮鞋都不一定是头层皮的皮鞋（我曾经搞过皮革的检验，懂得一些鉴别方法），失去了皮鞋特有的呼吸功能，容易臭脚。在南方，夏天也穿厚袜，袜子不是用天然的纯棉制品，开空调（导致很多人寒气太重，出现其他很多问题），本来穿凉鞋短裤就行，但是现在却要穿正装（西装革履），这可能就是以前香港人容易得香港脚的重要原因。应该说顺势而为可能更能体现“法阴阳”的精髓。2013年5月13日  

         今天在徐州的妻子问我《金手指酊》的具体制作方法，女儿所在的华夏学校很多人被蚊虫叮咬，需要治疗的药物，我说主要是火车不让携带易燃易爆的物品，可把方剂给学校，让他们参考制作。因为要严谨和有依据。具体制作（药酒）的参照办法是：邢继华、 张广业 、邢继霞等（山东莒县人民医院、日照市中医医院）的在《自制中药祛癣方治疗花斑癣的临床疗效观察》论文中提到制作药酒方法：治疗组予中药祛癣方，基本方：硫磺金手指酊 》（黄柏30g，百部20g，苦参15g，蛇床子10g，地肤子30g，马齿苋30g，白鲜皮30g，蒲公英20g，狗脊15g，金银花15g，霍香30g，连翘15g，夏枯草15g，苍术30g。打成粉，按照500ml的酒精加入药材188g，浸泡1周后，药液外涂皮肤，2次／d，用2天）都涵盖了这条方。所以湿疹估计也可以先小范围皮肤一试。疥疮（癞）也一样。前些天看到有草地上恙虫咬人致命的新闻报道，不知道这条《金手指酊》的方有没有用。另外前段时间广东卫视万家灯火报道的患严重皮肤病的“树皮娃娃”的故事，我想可能这条方对他可能会有缓解症状的作用。另外还有一条学校老师毕业前给我们的一条治疗蛇伤（黄蜂蜇伤）的科研成果中草药方剂，抓药泡了一坛药酒，治蛇伤没用上，多年前用来治好了一误踩蚂蚁窝的同事被蚂蚁的咬伤和另一位在海游泳时被海蜇蜇伤的同事。找时间写个专题介绍这条蛇方。(2013-7-28 )
    今天朋友L说，去年我说起的这条方还没有用，因此脚指甲还是坑坑洼洼的，可能是灰指甲，我说用来试一下就可以了。另外金手指酊涂指甲缝可能可以，但是涂股癣可能会对皮肤刺激较大，应和酒精有关，要注意，股癣、头癣尽量不用。（2014-3-23）

 (风险提示：因本人非执业医师，能力有限，恐挂一漏万，贻误病机，故本保健日志仅供参考，请读者尽可能找所提到的科研论文的作者咨询或遵医嘱。)