汽油中毒吃什么解毒?【226期】

2021-11-30 07:26:16

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今日练习

陈某，男，76岁。

患者胃脘痞满近三年，伴有餐后嗳气吞酸。西医诊为胃下垂、十二指肠溃，服药乏效。

刻诊：胃脘痞满，食冷则胃胀加重，大便溏薄；食热则牙龈肿痛，眩晕头痛；寒热均不耐受。面色萎黄，体瘦，舌淡红，苔薄黄；脉沉滑无力。

处方：___汤。三剂。

服药后胃脘痞满大减，诸症亦轻。效不更方，原方继服三剂。

答案下期公布

上期答案：猪苓汤加减‍‍‍‍

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

武某，男，31岁，首都机场病案。

初诊日期3月18日：3年来失眠、身热、自汗。西医诊断为汽油中毒后遗症。

每晚睡3～4个小时，常有头痛、头晕，口干思饮，大便先干后溏，一日2～3行，小便黄赤，舌苔白微腻，脉虚数。

此湿热上扰，治以利湿清热，与猪苓汤加枣仁：猪苓三钱，茯苓三钱，泽泻五钱，滑石五钱，阿胶三钱，酸枣仁八钱。

二诊3月25日：上药服六剂，眠好转，可睡4～5小时，头痛头晕也减，大便溏日1～2行，上方加苍术三钱。

三诊4月1日：睡眠基本如常，头痛已，有时头晕，他症已不明显，上方继服调理。

按语：此是汽油中毒（铅中毒）引起的神经功能紊乱，因症状表现为少阴、太阴的并病，而呈猪苓汤方证，故用猪苓利水清热，与茯苓、泽泻、滑石为伍，协力利水，复用阿胶益阴润燥、酸枣仁收敛安神，故用于湿热上扰兼有阴血虚之不寐。

学习经典

《伤寒论》第223条：若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

《伤寒论》第319条：少阴病，下利六七日，小便不利，咳而呕，渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

各家论述

《金镜内台方议》：五苓散中有桂、术，兼治于表也；猪苓汤中有滑石，兼治于内也。故用猪苓为君，茯苓为臣，轻淡之味，而理虚烦，行水道；泽泻为佐，而泄伏水；阿胶、滑石为使，镇下而利水道者也。

《医方考》：猪苓质枯，轻情之象也，能渗上焦之湿；茯苓味甘，中宫之性也，能渗中焦之湿；泽泻味咸，润下之性也，能渗下焦之湿；滑石性寒，清肃之令也，能渗湿中之热；四物皆渗利，则又有下多亡阴之惧，故用阿胶佐之，以存津液于决渎尔。

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