攻克血液疑难杂症有妙招

记者 袁琦

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血液科创建于1984年，、国家中医药管理局重点学科（中医血液病）。创科的学术带头人是中华中医药学会血液病专业委员会第一届主任委员、上海市名中医黄振翘教授，他提出了血液病“脾肾精气内虚必有邪毒伏火”的论断，认为“健脾补肾、清泻伏火、化瘀解毒”是中医治疗血液病的三大核心方法，获得广泛认同，学术影响力重大。

而现任学科带头人是中华中医药学会血液病专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会血液病专业委员会副主任委员周永明教授，他坚持“以临床疗效、主攻病种及中医特色为重点，医、教、研协调兼顾”的学科发展方向，使岳阳医院血液科发展为集医教研为一体、全国知名、国外具有一定影响的中医血液病学科。

岳阳医院血液科经过三十余年的建设，建立起以中医辨证论治为先导的血液病诊疗体系，以中医药为主、中西医结合方法治疗各种贫血性疾病、出血性疾病以及血液肿瘤性疾病等均取得良好的疗效。科室主任朱文伟教授介绍说：“我们科传统的优势病种有三个，包括再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症和骨髓异常增生综合征。此外，在治疗血液系统肿瘤疾病方面也有一些独特的优势。”

再生障碍性贫血　

以健脾补肾活血法为主。朱主任说，中医药治疗再生障碍性贫血是得到现代医学治疗的认可的。上世纪八十年代，天津血液研究所就有关于中医药治疗再生障碍性贫血的研究获得全国科技进步二等奖。补肾法是全国中医治疗再生障碍性贫血的基本方法，岳阳医院血液科在此基础上，配合健脾、活血综合治疗。

然而，再生障碍性贫血患者有一个临床表现就是出血，所以很多人忌用活血药物进行治疗，怕增加出血情况。但事实上，治疗再障，合理地配伍活血药反而会增效，临床研究已经证实，活血的治疗方法可以改善再生障碍性贫血中的微循环障碍，平衡机体微环境的改变。常用的活血药有炒丹皮、三七等。对于活血药的运用，主要是掌握剂量，因为像三七等中药，既有活血的功效，又有止血的功效，而小剂量的生三七运用，对再障患者而言具有止血的功效。

再障患者单纯运用环孢素、雄激素等西药治疗效果不佳，且长期使用此类药，副作用很大，需定期监测肝功能，而运用健脾补肾活血的中医药疗法与西药协同作用，不仅治疗效果大大提升，还能减少西药的使用剂量，减轻副作用。

免疫性血小板减少症　

以健脾补肾泻火法为主。朱主任自豪地说：“现在我们这个病的门诊量和治疗有效率在上海地区名列前茅，许多患者在西医院治疗一段时间后，就会被推荐到我们岳阳医院血液科来就诊。”免疫性血小板减少症分很多类型，岳阳医院血液科主要是对难治性免疫性血小板减少症有特效疗法。而所谓难治性，也就是现代医学没有较好办法治疗的。针对这种类型的患者，西医效果不好的，采用单纯的中医药治疗，健脾补肾以扶正，泻火以祛邪。

而另外一部分患者选用中西医结合治疗。朱主任说：“我们西医治疗这一块儿完全是根据最新的治疗指南、专家共识去进行治疗的，并且结合我们自己的中医药特色治疗，能有效帮助患者提升血小板甚至恢复正常，并维持疗效。”

朱主任介绍说，他们曾做过一次小样本的临床研究，收入的124例免疫性血小板减少症患者，初发的有效率可以达到91%，而难治性的亦可以达到70%。

骨髓增生异常综合征　

以健脾补肾解毒法为主。骨髓增生异常综合征对很多人来说比较陌生，其早期的名字叫白血病前期或“冒烟型”白血病，是一种异质性疾病，分型很多，异质性很强。对高危型的此病，西医治疗就靠化疗，或者联合去甲基化治疗，效果并不好。而岳阳医院血液科在西医的治疗基础上辅以中医健脾补肾解毒之法。其中，健脾补肾为扶正治疗，能增强机体免疫力；然后根据不同的证型采用解毒疗法，相当于祛邪治疗，类似于西医的化疗。对于低危型，机体里面“毒”比较少者，可加一些常用的清热解毒药，如白花蛇舌草、半枝莲等。对于高危型的患者，单纯运用中医药治疗不能达到祛邪的效果，这个时候，可根据患者的具体情况，运用去甲基化治疗联合小化疗。

其  他　

通常情况下，大家都认为血液肿瘤类疾病是中医治疗的薄弱环节，但实际情况并不是这样的。如针对白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病，岳阳医院院内制剂“定清片”就是不错的选择。朱文伟主任说，“定清片”的主要成分是雄黄，雄黄的主要成分是三氧化二砷，而陈竺院士早在多年前就从“癌灵I号”（又称731注射液，含轻粉和砒石，主要为三氧化二砷）治疗白血病中证实了三氧化二砷对血液肿瘤疾病的治疗效果及作用机制。

作为国家中医药管理局重点专科紫癜病（即“免疫性血小板减少症”）组长单位，岳阳医院血液科主持制定了全国“紫癜病中医诊疗方案”和“紫癜病中医临床路径”；研制了“生血灵”“生血合剂”“造血再生片”“宁血络片”“定清片”等特色院内中药制剂12种，且疗效良好，安全无毒，服用方便，饮誉海内外。这些院内制剂均为纯中药制剂，在患者圈内口碑良好，甚至远销国外，深得患者信赖。朱主任说：“中药治疗需要长期服用，因为有一些疾病是无法根治的，尤其是肿瘤类的疾病，带瘤生存是一种状态，生命延长就是有效。服用中药需要根据患者的个体耐受情况决定，我们的一个疗程至少是半年。”

血液系统疾病多属疑难杂症，故早期治疗和干预很关键。中医讲究“三因制宜”，因时、因地、因人制宜，根据患者的个体差异，个性化治疗，所以患者一旦发现自己患病，不要紧张，尽早到医院接受专业的治疗。