新秘方，小柴胡汤的应用

小柴胡汤的应用

（一）小柴胡汤的组成和方义

柴胡：解经邪，舒气郁。

黄芩：清胆热，清郁火。

半夏、生姜：辛散助柴胡以解郁；化痰消饮去水；和胃降逆止呕。

人参、甘草、大枣：助少阳正气以祛邪；补太阴正气，防止邪传太阴。

原服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

（二）《伤寒论》用小柴胡汤

1、少阳受邪，经腑不和

经证：目赤，耳聋（两耳无所闻），偏头痛，胸中满而烦，胁下硬满，往来寒热。

腑证：口苦、咽干、目眩、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、呕而发热。舌脉象：苔白或淡黄、薄黄；脉弦细、沉紧。

或见症：或渴，或腹中痛，或心下悸，或小便不利，或咳，或身微热

2、三阳同病

伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（99）

3、少阳不和兼太阳表邪

伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱。（101）

4、少阳不和兼太阴脾虚

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。（100）

5、少阳不和，兼阳明胃热

阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。（229）

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。（230）

6、伤寒差后复发热

伤寒差以后更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。（394）

7、热入血室（胞宫）见寒热交作者

妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（144）

临床用之，常加茜草、丹皮、赤芍等凉血活血药。

后世和现代用小柴胡汤

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1、解热

治疗往来寒热，头痛发热，呕而发热，发潮热，差后复发热，热入血室寒热交作。

2、用于肝胆胃胰肠等消化系统疾患

例如刘渡舟教授治疗肝病4方：

（1）柴胡解毒汤：柴胡、黄芩、茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车、茜草、土鳖虫、海螵蛸、叶下珠、苍术。

疏肝清热、解毒利湿，治乙肝，见口苦，心烦，胸胁满闷，饮食不馨，恶闻荤腥，体疲懒惰，小便黄赤、味秽，脉弦，苔白腻，辨证属病在气分者。甲肝、丙肝，转氨酶居高不下，黄疸指数升高，也有显效。

（2）柴胡活络汤：柴胡、黄芩、土元、茜草、红花、泽兰、当归、白芍、草河车、茵陈、凤尾草、白术、海螵蛸。

治疗乙肝病已经入血分者，见肝脾肿大，胁中刺痛，昼轻夜重，腹胀，体疲，睡眠不佳，齿龈流血，小便黄赤，大便不爽，脉弦而沉，舌有瘀斑，或边尖绀紫，面目黧黑。蛋白倒置，TTT上升等。

（3）柴胡鳖甲汤：柴胡、黄芩、党参、炙甘草、半夏、生姜、红花、茜草、鳖甲、牡蛎、干姜、土元。

具有疏通气血，软坚消痞功效。治疗乙肝，肝、脾肿大，早期肝硬化，舌有瘀斑，颜色紫暗，脉弦而沉涩。10剂为1疗程。轻者2个疗程，重者4个疗程，可收到一定效果

（4）宣络化瘀汤：藏红花、茜草、桃仁泥、郁金、苏子霜、旋覆花、当归须、降香、公丁香、佛手。

本方与柴胡鳖甲汤交替服用，屡见奇功。

3、用于精神情志疾病

如柴胡桂枝汤加减用于治疗精神抑郁症；柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神躁狂症、精神分裂症。

4、用于妇科疾病

小柴胡汤合桃红四物、逍遥散用于治疗闭经。

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